[女科下卷\产后] 产后气血两虚乳汁不下（七十六）     妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知是气与血之两涸乎！夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁，然二者之中，血之化乳，又不若气之所化为尤速。新产之妇，血已大亏，血本自顾不暇，又何能以化乳？乳全赖气之力，以行血而化之也。今产后数日，而乳不下点滴之汁，其血少气衰可知。气旺则乳汁旺，气衰则乳汁衰，气涸则乳汁亦涸，必然之势也。世人不知大补气血之妙，而一味通乳，岂知无气则乳无以化，无血则乳无以生。治法带补气以生血，而乳汁自下，不必利窍以通乳也。     方名     通乳丹。     人参（一两）生黄（一两）当归（二两，酒洗）麦冬（五钱，去心）木通（三分）桔梗（三分）七孔猪蹄（二个，去爪壳）水煎服。二剂而乳如泉涌矣。此方专补气血以生乳汁，正以乳生于气血也。产后气血涸而无乳，非乳管之闭而无乳者可比。不去通乳而名通乳丹，亦因服之乳通而名之；今不通乳而乳生，即名生乳丹亦可。          歌括∶     产后乳汁点滴无，原因气血两虚乎。     气血充足乳汁旺，衰弱乳汁必干枯。     生乳丹中参通，当归麦冬苦桔梗。     七孔猪蹄用两个，二剂乳汁如泉涌。      [女科下卷\产后] 产后郁结乳汁不通（七十七）     少壮之妇，于生产之后，或闻嫌谇，遂致两乳胀满疼痛，乳汁不通，人以为阳明之火热也，谁知是肝气之郁结乎！夫阳明属胃，乃多气多血之府也。乳汁之化，原属阳明，然阳明属土，壮妇产后，虽云亡血，而阳明之气，实未尽衰，必得肝木之气以相通，始能化成乳汁，未可全责之阳明也。盖乳汁之化，全在气而不在血，今产后数日，宜其有乳，而两乳胀满作痛，是欲化乳而不可得，非气郁而何？明明是羞愤成郁，土木相结，又安能化乳而成汁也。     治法宜大舒其肝木之气，而阳明之气血自通，而乳亦通矣，不必专去通乳也。方名通肝生乳汤。     白芍（五钱，醋炒）当归（五钱，酒洗）白术（五钱，土炒）熟地（三分）甘草（三分）麦冬（五钱，去心）通草（一钱）柴胡（一钱）远志（一钱）水煎服。一剂即通，不必再服也。          眉批∶     麦冬用小米炒，不惟不寒胃，且得米味一直引入胃中，而化乳愈速。          歌括∶     少壮妇人乳应浓，只因羞怒乳塞壅。     肝气郁结乳胀痛，舒通肝气乳自行。     通肝生乳芍归冬，白术柴胡远志从。     熟地通草生甘草，服后乳汁水溶溶。      [产后编上卷] 产后总论     凡病起于血气之衰，脾胃之虚。而产后尤甚。是以丹溪先生论产后，必大补气血为先，虽有他症，以末治之，斯言尽治产之大旨。若能扩充立方，则治产可无过矣。夫产后忧、惊、劳、倦，气血暴虚，诸症乘虚易入，如有气毋专耗散，有食毋专消导；热不可用芩、连，寒不可用桂、附；寒则血块停滞，热则新血崩流。至若中虚外感，见三阳表症之多，似可汗也，在产后而用麻黄，则重竭其阳；见三阴里症之多，似可下也，在产后而用承气，则重亡阴血。耳聋胁痛，乃肾虚恶露之停，休用柴胡。谵语出汗，乃元弱似邪之症，非同胃实。厥由阳气之衰，无分寒热，非大补不能回阳而起弱。痉因阴血之亏，不论刚柔，非滋荣不能舒筋而活终。乍寒乍热，发作无期，症似疟也，若以疟治，迁延难愈。言论无伦，神不守舍，病似邪也，若以邪治，危亡可待。去血过多而大便燥结，肉苁蓉加于生化，非润肠承气之能通。去汗过多而小便短涩，六君子倍加参、，必生津助液之可利。加参生化汤频服，救产后之危；长生活命丹屡用，苏绝谷之人。疝脱肛，多是气虚下陷，补中益气之方，口噤拳挛，乃因血燥类风，加参生化之剂。产户入风而痛甚，服宜羌活养荣汤。玉门伤凉而不闭，洗宜儿黄硫散。怔忡惊悸，生化汤加以定志。似邪恍惚，安神丸助以归脾。因气而闷满虚烦，生化汤加木香为佐。因食而嗳酸恶食，六君子加神曲、麦芽为良。苏木、莪术大能破血；青皮、枳壳，最消满胀。一应耗气破血之剂，汗吐宣下之法，只可施诸壮实，岂宜用于胎产。大抵新产后，先问恶露如何，块痛未除，不可遽加参术；腹中痛止，补中益气无疑。至若亡阳脱汗，气虚喘促，频服加参生化汤，是从权也。又如亡阴火热，血崩厥晕，速煎生化原方，是救急也。王太仆云∶“治下补下，治以急缓，缓则道路达而力微，急则气味浓而力重。”故治产当遵丹溪而固本，服法宜效太仆以频加。凡付生死之重寄，须着意于极危；欲求俯仰之无亏，用存心于爱物。此虽未尽产症之详，然所闻一症，皆援近乡治验为据，亦未必无小补云。      [产后编上卷\产前后方症宜忌] 正产     正产者，有腹或痛或止，腰胁酸痛；或势急而胞未破，名弄胎，服八珍汤加香附自安。有胞破数日而痛尚缓，亦服上药俟之。      [产后编上卷\产前后方症宜忌] 伤产     伤产者，胎未足月，有所伤动，或腹痛脐痛，或服催生药太早，或产母努力太过，逼儿错路，不能正产，故临月必举动从容，不可多睡饱食饮酒，但觉腹中动转，即正身仰卧，待儿转顺，与其临时费力，不如先时慎重。      [产后编上卷\产前后方症宜忌] 调产     调产者，产母临月，择稳婆、办器用、备参药，产时不可多人喧闹，二人扶身，或凭物站。心烦，用滚水调白蜜一匙，独活汤更妙；或饥，服糜粥少许，勿令饥渴。有生息未顺者，只说有双胎，或胎衣不下，勿令产母惊恐。      [产后编上卷\产前后方症宜忌] 催生     催生者，因坐草太早，困倦难产，用八珍汤，稍佐以香附、乳香，以助血气。胞衣早破，浆血已干，亦用八珍汤。      [产后编上卷\产前后方症宜忌] 冻产     冻产者，天寒血气凝滞，不能速生，故衣裳宜浓，产室宜暖，背心下体尤要。      [产后编上卷\产前后方症宜忌] 热产     热产者，暑月宜温凉得宜。若产室人众，热气蒸逼，致头痛面赤昏晕等症，宜饮清水少许以解之。然风雨阴凉，亦当避之。      [产后编上卷\产前后方症宜忌] 横产     横产者，儿居母腹，头上足下，产时则头向下，产母若用力逼之，胎转至半而横，当令产母安然仰卧，令其自顺。稳婆以中指挟其肩，勿使脐带羁绊。用催生药，努力即生。     当归、紫苏各三钱，长流水煎服即下。     一方，用好京墨服之即下。     一方，用益母草六两浓煎，加童便一大杯调服即下。      [产后编上卷\产前后方症宜忌] 盘肠产     盘肠产者，产则子肠先出，然后生子，其肠或未即收，以蓖麻子四十九粒，研碎涂头上，肠收，急急洗去，迟则有害。又方，只用四十粒，去皮研为膏，涂顶中，收即拭之。      [产后编上卷\产前后方症宜忌] 难产     难产者，交骨不开，不能生产也，服加味芎归汤，良久即下。     小川芎（一两）当归（一两）败龟版（一个，酒炙）妇人发灰（一握）水一钟，煎七分服。          歌括∶     交骨不开难产生，酒炙龟版当归芎。     外加发灰一握整，煎服胎儿离玉宫。      [产后编上卷\产前后方症宜忌] 死产     死产者，子死腹中也。验母舌青黑，其胎已死。先用平胃散一服，酒水各一钟，煎八分，投朴硝煎服，即下。     用童便亦好，后用补剂调理。          歌括∶     子死腹中名死产，母舌青黑可决断。     酒水共煎平胃散，再投朴硝下胎元。      前一页 ◇ 产后肝痿（七十五） 后一页 ◇ 下胞