[卷四] 胎前杂证
    孕妇卒然不语,名曰哑胎,不须服药,产则能言矣。盖声出于肾,胞络贯肾,故不能言也。
    经曰∶九月而哑,十月当复便是。妊娠谵语,用四物汤,倍加白芍、当归,去生地,合二陈加山楂、薄荷、姜汁治之。
    孕妇舌青者,子死腹中也,用麝香五分,肉桂三分,为末,煮酒调服。如双胎一生一死,亦宜此方。因母患症熏蒸其胎,致儿灼死,死儿着冷,不能自出,或用黑神散之类,以暖其胎,胎自下矣。
    孕妇小便频数,名曰子淋,服内补汤立效,小便不通者,乃胎下坠而压膀胱,名曰转胞,宜补中益气加车前。有内伤者,乃血郁不去,今之梗痛是也。
    妊娠大便秘结,乃血枯气闭也,四物汤加枳壳、桃仁。孕妇水泻,宜分别而治之。忌理中五积散。因有干姜、玉桂也。伤食泻者,养胃汤加消食药。有伤生冷而泻者,亦用养胃汤加木香。火泻者,香薷饮,夏月暴注下迫者是也。暑泻者,胃苓汤加香薷。气虚作泻者,肠鸣而不痛,水谷不化者是也,补中益气汤或四君子汤。胎前血泻,胃苓汤加木香、砂仁,或紫苏饮加神曲、泽泻、黄连。胃口发饱,夹痰呕逆者,忌用参连。胎前产后痢,载《痢证汇参》,故不赘。
    怀孕五六个月,或七八月,胎忽乱动,两三日间或痛,或有水下,但腰不甚痛,是胎未离经,名弄胎,又曰试胎。胎水有无俱不妨,但直身坐卧行立,不可惊忧逼迫,以致误事。二者俱非正产,必因触犯所致。凡孕妇五六个月,或三四个月,常要紧束其身,勿令胎放肆,又不可饮酒常沐浴。
    《达生编》云∶小产当慎,三五月而堕者,谓之小产。此因脏腑损伤,胞系腐烂,以致堕胎。此比之大产更甚。大产瓜熟蒂落,本无足虑,尚有多少艰难,何况损伤胞系而堕乎?轻视小产,每致殒命。须倍加将息,宜服补血养气去瘀生新之药。世有服落胎之药者,害莫大焉,此丐户稳婆所为,医者断无此事也。
    催生之说,自古相传,然瓜熟蒂落,何必催也。催之非但无益,转或有害。有用兔脑丸者,有用千年者,有用催生石者,有急性子者,有笔头灰者,有蓖麻子捣烂涂足心者,用之多有不验,徒增繁扰,嘻,平时失于调护,任意行房,以致难产,频以催之,又何济乎?此愚夫愚妇之所为也。
    儿在母腹,男女有别。男子负阳背阴,女子负阴背阳。在腹中亦然,男向于内,双手倾捧母心,女向于外,居母心下,两手自捧头面,而背母足居下。至临盆时,倒转而顺出矣。若产母侧卧,致儿倒运不转,即有横生逆产之患。故坐草切不可太早,须再三令人扶掖运动,方免前祸。不知此理,徒归产母之气血不足,岂不误哉!然亦有卧而产者,必令仰卧平正,使产门虚而不碍可也。卧而能产,惟血气充实者能之,若不坐不卧,无故顿住而难涩也。力可委罪于气血不足耳。医者宜鉴诸。
    孕妇临产之月,胞水未破而血先下者,此乃胎伤,非产也。宜八物汤与安胎饮治之。若胞水已破,此欲产也,用紫苏饮以生其血。滑胎之药,须胞水破,痛阵急,十月满足者,方可服。若胞水未破,腹痛未甚者,虽十月满足,恐未坐草,只服安胎饮或紫苏饮,白芍换赤芍,当归用尾,去人参,加姜葱水煎,入童便一杯,忌用桃仁活血之药。胞水已破,儿即堕地,谓之铺蓐,生产最快利。如胞水已破,儿不下者,谓之试水,此产反迟。有停一二日而产,有服安胎饮而水止痛定,至五六日而方产者,切不可于破水时,即用稳婆动手,令胎妇费力痛苦,多致受累。胎累日不下者,宜先气血助其胞水,佛手散或紫苏饮。临蓐先放红水,致儿干搁,与行船无水同,宜紫苏饮以生其气血。如临蓐腰腹俱痛,不可用稳婆轻易探候,即胞水已破,腰痛已极,止当令孕妇扶掖走动,则生育自然顺也。至于横生逆产之患,皆因先动手故也。其脐带系于命门,儿将育时,两手洗荡,使脐带脱落,然后得出,安得不痛?即所谓瓜熟蒂落是也。
    

[卷五] 难产
    【难产生死歌】欲产之妇脉离经,沉细而滑腹又疼,定知半夜应分娩,脉法由来载《内经》。大凡临产应如此,产妇安然切勿惊。身重寒热痛频频,唇甲之色黑复青,子死腹中从此验,舌青冰冷母归阴。面赤舌青须细看,母活子死定分明。唇口俱青白沫出,子母俱亡自可凭。面青舌赤沫又出,母死子生定知真。临症过来俱应验,方知前哲不虚陈。
    难产之症,宜服童便,磨神仙聚宝丹服之。或有不顺者,用蓖麻子肉十四粒,朱砂雄黄各五分,蛇壳尺许烧灰,加麝香一分,共为末,将水和作一丸,用川椒汤淋产妇脐内,次将丸药纳脐中,用绵纸数层覆其上,再用阔布缚住,待胎下即去其药。推肠生者,若肠不收,用新汲水入醋少许,三喷其面,即自缩而上矣。若肠下时,须用温汤洗湿,米筛盛之。若沾染尘垢,及着干物,即不肯上,且粘住断绝,而母命不保矣。又法∶将产妇顶心发分开,用蓖麻子肉捣烂,敷于颠顶,将肠温水养之,其肠即收,则母命全矣。又有横生逆产,手足先出者,用细针连刺儿手足,将盐擦其刺处,即便缩上,俗谓讨盐生也。
    有头胎生,曾二三个月随堕,嗣后第二三胎,仍前复堕,名曰滑胎,不可复安矣。必须于有胎之后,曾有正产一次,后无此患矣。
    按紫苏饮一药,能治临产惊恐气怯,累日不下,乃妊娠之要剂也。
    壬午年间,曾有某室怀孕,十月满足,忽然腹中大痛,即唤稳婆守候,稳婆欲图大望,假意探胎消息,将指摘破胞衣,水流不止,胞水流干,胎元干搁,不能转运,日夜无眠,痛亦不已,约四五日矣。邀余往视,诊其脉,六脉离经,或曰六脉已散,命将危矣。余察其舌色鲜红,毫无青色,谓曰不妨,将临盆矣。或曰胞浆已干,有何生理?答曰∶古有急开支河之法,即大剂四物人参,加入车前五钱,柞枝一两,煎汤代水煎服。房中稳婆三个,议论纷纷,或欲早用钩割,以全母命。余曰∶各人不可动手,瓜熟蒂落,可保子母两全。服过药后,少顷,腹中大痛,唤人扶掖走动,儿即堕地。今已十二岁矣。
    

[卷五] 临产
    【临产歌】临产之时勿易看,蓦然气凑目珠翻。唇青口噤流涎沫,子母双双入死关。舌色鲜红唇面黑,子存母死片时间。面红舌黑儿难保,佛手仍须夺命丹。横逆催生龙蜕散,滑胎可救漏胎干。死胎欲下芎归饮,更捣务麻脚底摊。血入胞中时胀闷,上冲心胃死何难。朴硝散共红花酒,夺命神丹逐下安。产下血逆成血晕,清魂急灌命须还。血由一倒心无主,目暗神昏汗雨漫。气随血脱多难救,桂附参大剂堪。血冲心闷成狂妄,喘促蒲黄不等闲。儿枕痛知缘恶露,当归失笑效非凡。忽然口噤言颠倒,见鬼原非风与寒。败血上冲心血耗,妙香散共黑龙丹。
    夫妇人临产,死生反掌,若善于救治者,实可以起死回生。稍不急救,多致夭枉。救之不得其法,药之不能应手,亦莫全其生也。将产努力过多,儿转未逮,以致胎落于胯,不能育者,有因子横子逆而难产者,有体肥脂浓,平素逸而难产者,有子壮大而难产者,有年长遣嫁,交骨不开而难产者,有胞水先破,胞内干涩而难产者,有胎死腹中而不下者,其腹冷舌黑可验。有胞中积水,其腹大异常,脉息细弱,名曰胞水。时医不识,疑为双胎,临产必去水斗余,方产。其儿手足,必然软短生理残障,盖水渍其胎故也。医者识此,早用去水之药,儿斯无恙矣。有儿下地,去血太多,产下即死者。有血奔上而昏晕者,有子下而胞不下者,有败血灌满胞中者。如胞不下,须行去胞血,则自下也。有因稳婆取胞,误伤五内,轻则带疾,重则伤命,慎之慎之。大抵贫贱妇人生育极易者,以其劳役,胎气流动故也。富贵之家,浓养安逸,身体肥壮,每难生育也。
    《脉经》曰∶临产六至,脉号离经,或沉细滑,若无即生。浮大难产,寒热又频,此时急候,急于色征。面颊唇舌,忌黑与青,面赤母活,子命必倾。若胎在腹,子母归真。
    临产之时,切不可喧闹,选一善熟稳婆,或得力使女,无使挥霍慌张,致令产妇惊恐,宜食软饭稀粥。若腹中痛,且令扶行,或痛或止,名曰弄胎,不可使稳婆手探,尤不可屈腰卧眠。
    如连引腰痛,眼前如见火光,此是儿转运,须扶掖徐行。起若艰难,即持物立住,须臾直至腰腹相引,难以行立,然后坐草,切勿太早,恐儿在腹,难以转动。及胞水先破,子道干涩,皆主难产。若心中热闷,将生鸡子一枚,打破吞服。抱腰之人,不可倾斜,则儿自然顺下。若临事仓皇,用力失宜,随有难产之患。小儿已出,勿令便睡,宜闭目而坐,少顷,方扶上床,仰卧立膝,勿令熟睡,宜频唤醒。切不可以得男为喜,喜则伤心,恐生红汗之症。亦不可以得女为忧,忧则致败血攻心之患。房中常以醋烟熏之,以防晕闷血升。数日之外,不可勉强下床,一月之外,莫犯房事。谨之慎之。
    妊娠临产,有儿凑心不下者,其儿手必捧母心,多致母子俱亡,必用药引入心分,解开儿手,方得产下。盖儿手捏物最紧,药气一到,其手自软,故曰解开。有产后胞衣不下,不可视以为细故而忽之,多有升至心而死者,不可不知。
    


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