[退思集类方歌注\葛根汤类] 葛根汤     治风寒在表，头项强痛，背亦强，牵引KTKT然，脉浮，无汗恶风，而下利者；并治葛根（四两）麻黄（三两）桂枝芍药甘草（各二两）生姜（三两）大枣（十二枚）水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微汗，不须啜粥。      [退思集类方歌注\葛根汤类] 葛根加半夏汤     治太阳阳明合病，必自下利而兼呕。     葛根汤内加半夏半升（先煎）。     葛根汤内麻黄，二味加入桂枝汤。（即桂枝汤加麻黄、倍葛根以去营实，小变麻、桂之法。）轻可去实因无汗，（徐之才曰∶“轻可去实，麻黄、葛根之属是也。”）有汗加葛无麻黄。（即桂枝加葛根汤一条，治证与此同。但彼因汗出，故无麻黄；此因无汗，故加麻黄也。）项背KTKT太阳病，才及阳明用此方。（此治太阳之邪才及阳明之方）此方并可医刚痉，（无汗为刚痉，有汗为柔痉。）口噤头摇背反张。（痉病之象如此）表有风寒下利者，（解表则下利自止，此为表实下利，而非里实故也）。兼呕宜加半夏良。（名葛根加半夏汤太阳阳明合病下利，用葛根汤兼解两经之邪。若呕者，加入半夏一味以止呕。随证立方，各有法度。）《本草》葛根除大热，（大热乃阳明之证，故用之耳。）升津止渴利相当。（葛根甘凉生津，体轻而升，能引胃中清气上行，故凡口渴下利多用之。）正阳明病何尝用，（葛根为治阳明经病表药，若阳明腑病，当下不当汗，故仲景于《正阳明病篇》中无葛根之方。）易老东垣尚未详。（易老东垣分经定药，以葛根为阳明主药，未分经腑，是其说尚有未详也。） [退思集类方歌注\葛根汤类] 葛根黄芩黄连汤     治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促表未解，喘而汗出者。     葛根（八两）甘草（二两）黄芩黄连（各三两）水八升，先煮葛根减二升，纳诸药，煮取葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳。（太阳误下，邪入阳明。）解表（葛根）清里（黄芩黄连）兼和胃（甘草），喘汗脉促利为良。（此条喘汗为轻，下利不止为重，故药亦先治其利。     但下利乃寒热虚实俱有之证。脉促急者，则为热邪无疑，表虽未解，则不当用桂枝之辛热，故用葛根之甘凉以解表。因喘汗而利，用芩、连之苦以坚阴。甘草不特和胃，且以和表里也。     若脉 [退思集类方歌注\葛根汤类] 〔附〕柴葛解肌汤     （陶节庵《伤寒六书》）治太阳阳明合病，目痛鼻干不得卧，头痛恶寒无汗，脉浮而洪。     柴胡干葛羌活白芷黄芩赤芍桔梗甘草石膏生姜枣柴葛解肌汤节庵，（节庵自云“此代葛根汤”）羌膏芷桔芍芩甘。三阳经病邪居表，合解三阳法可参。（按∶此汤以羌、葛、柴胡并用，而石膏、黄芩等为佐，乃统治三阳经表证、寒将化热之法。若谓太阳阳明合病，则柴胡尚不宜用，而节庵用之，何也？） [退思集类方歌注\葛根汤类] 〔附〕升麻葛根汤     （钱仲阳《阎氏小儿方论》）治阳明伤寒，中风头疼身痛，发热微恶寒，无汗口渴，目痛鼻干不得卧，及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疫证。     升麻干葛（细锉）芍药甘草（锉炙各等分）同为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至一盏，量大小与之，温服无时。〔头痛，加川芎、白芷（川芎为通阴阳气血之使，白芷专治阳明头痛）。身痛背强，加羌活、防风（此兼太阳，故加二药）。热不退，春加柴胡、黄芩、防风（春为少阳司令，柴、芩少阳经药），夏加黄芩、石膏（清降火热）。头面肿，加荆芥、防风、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）。咽痛，加桔梗（清肺利咽膈）。斑出不透，加紫草茸（紫草凉血，用茸取其升发）。脉弱，加人参。胃虚食少，加白术。腹痛，倍芍药。〕升麻葛根（汤）芍药草，（此即仲景葛根汤去麻、桂加升麻，转温散为凉散，乃后人超出之方也。）升散阳明表证好。（葛根汤治太阳将入阳明之表，此汤治阳明自病之表。）微寒壮热与头疼，（太阳表病初起则恶寒甚，且发热而仍畏寒；阳明表证初起则微恶寒，及至壮热则寒不复恶矣。又太阳则头项痛，阳明则头额眉棱骨痛，此为辨也。）热迫下利均堪保。（暴注下迫皆属于热。此因邪热内陷于太阴，是表实里虚，故用升、葛升阳散表，白芍敛阴，甘草和里，表解里和，下利自止。）亦治时疫与阳斑，（升麻、甘草解毒之功。）痘疹已出慎勿捣。（痘疹初起，热自内达表，故亦宜于凉散；若已出者勿用，恐升散重虚其表也。） [退思集类方歌注\葛根汤类] 〔附〕归葛饮     （张介宾《新方八阵》）治阳明温暑，大渴大热，津液枯涸，阴虚不能作汗等证当归（三五钱）干葛（二三钱）水煎。以冷水浸凉，徐徐服之，得汗即解。     归葛饮须冷水浸，阳明温暑时邪甚。阴虚无汗渴而烦，服此汗流功独任。（旭高按∶葛根汤用芍药收阴，是监麻、葛之发汗也；此用当归养血，是助干葛以为汗也。葛根汤证，表尚恶寒，故药以温散；此证表里俱热，故以药冷冻饮料，所谓生津自能作汗，清里亦能解表，为治温暑之大法。此葛根汤之变局，又白虎汤之先着也。） [退思集类方歌注\瓜蒂散类] 爪蒂散     治实积寒痰，填塞上脘，胸中痞硬，寸脉微浮，气逆上冲咽喉不得息；或心下满而烦，饥不能食，手足厥冷，脉乍紧者；或饮食入口即吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之手足寒，脉弦迟者；及猝然发黄，胸满气喘，命在须臾。皆宜用此。     瓜蒂（熬黄）赤小豆（各等分）别捣为末，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温，顿服之。吐时须令闭目，紧束肚皮。吐不止者，葱白汤解之。良久不吐者，含砂糖一块即吐。诸亡血虚家、老人、产妇，俱不可服。（此为峻剂，故详审叮咛如此。按∶瓜蒂时珍《纲目》不载，故后人不知为何物，遂致此药废弃，遇当吐之证不吐，因而夭枉者多矣。可胜悼哉！不知瓜蒂即《神农本草》苦瓠之蒂，治面目四肢浮肿，下水令人吐，正是此物，即今夏月之菜瓜带苦味者一种是也。去瓤及蒂，渍于酱内，为家常啜粥之小菜。但有甘、苦二种，苦瓜之蒂则吐耳。无锡东门杨氏，货水肿黄胆药，令鼻中，出黄水则愈，甚有奇效，疑即是此。今世所谓名医者，反不知用，即知之而亦不敢用。噫！是诚何心哉？）瓜蒂散中赤豆豉，逐邪涌吐堪称奇。（此酸苦涌泄重剂，以吐胸寒者。邪结于胸，不涉太阳表实，只以三味为散，煮作稀糜，留恋中焦以吐之，能事毕矣。瓜蒂性升，味苦而涌，赤豆性酸敛，味苦而泄，恐其未必即能宣越，故复以香豉汤陈腐之性，开发实邪，定当上越而吐矣。真奇方也！）实积寒痰填上脘，胸中痞硬脉弦迟，（脉弦迟或乍紧者，寒实也。）饥不欲食手足冷，欲吐不吐无宁时。（皆寒格于上，热不得越之故。）此皆瓜蒂之见证，亡血虚家切忌施。（亡血虚家而吐之，则虚阳上越，有厥脱之危。）又有急黄（猝然发黄，名曰“急黄”。）与水肿，可将此药鼻中吹。（或加丁香吹鼻更妙）上者越之为效捷，（“病在上者，因而越之”，比汗下为效为捷。）长沙以后少人知。（仲景以后之医，但知汗下而不知吐法；知吐法之妙者，不过数人而已。） 前一页 ◇ 柴胡桂枝汤 后一页 ◇ 〔附〕三圣散