[退思集类方歌注\桂麻各半汤类] 桂枝去芍药加麻附细辛汤     治气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作。     桂枝去芍药汤合麻黄附子细辛汤。水七升，煮麻黄去沫，纳诸药，煮二升，分温三服，当汗桂枝麻附细辛汤，去芍原来是复方。心下如盘坚大者，水寒结聚此能攘。又方枳术为汤饮，（枳术汤亦治此证，歌诀另编。）法别阴阳义益彰。（喻嘉言谓“心下”即胃之上也。胃中阳气不布，心下乃为水饮之阴占据，虽总一阳气之权不伸所致，然有阴阳二候。阳气虚而阴气乘之，结于心下，必用桂枝汤去芍药之酸寒，而加麻黄、附子、细辛，共散胸中之水寒。     以少阴主内，水寒上入，即从少阴温经散寒之法而施治也。所以方下云“当汗出如虫行皮中则愈”，可见胃中之阳不布，即胸中之阳亦虚，胸中阳虚，并卫外之阳亦不固，故其汗出时如虫行皮中，尚显阳气滞涩之象，设非桂、麻、辛、姜协附子之大力，心下水寒能散走皮中乎？水寒散斯重云见，而心下之坚大者，豁然空矣。其有阳邪自结于阳位，阴寒未得上入者，但用枳、术二味，开其痰结，健其脾胃，而阳分之阳邪，解之自易易耳。《金匮》虽未明言，究竟气分之水，不越此阴阳二治也。） [退思集类方歌注\桂麻各半汤类] 柴胡桂枝汤     治伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者。     柴胡（四两）黄芩人参桂枝芍药生姜（各一两半）甘草（一两）半夏（二合半）大小柴胡合桂枝汤，（名柴胡桂枝汤）太少二阳合病方。和其营卫通津液，（二汤合用之功如此）肢节烦疼（太阳证）痞呕（少阳证）康。太阳热重寒轻者，脉弱阳微宜此匡。阳微切勿重发汗，误汗伤津阳必亡。（太阳热多寒少，脉弱无阳之证，仲景主以桂枝二越脾一汤。     柯韵伯曰∶“脉弱阳微，不可发汗，何得更用麻黄、石膏，重竭其阳。审证用方，惟柴胡桂枝汤为恰当。”） [退思集类方歌注\葛根汤类] 葛根汤     治风寒在表，头项强痛，背亦强，牵引KTKT然，脉浮，无汗恶风，而下利者；并治葛根（四两）麻黄（三两）桂枝芍药甘草（各二两）生姜（三两）大枣（十二枚）水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微汗，不须啜粥。      [退思集类方歌注\葛根汤类] 葛根加半夏汤     治太阳阳明合病，必自下利而兼呕。     葛根汤内加半夏半升（先煎）。     葛根汤内麻黄，二味加入桂枝汤。（即桂枝汤加麻黄、倍葛根以去营实，小变麻、桂之法。）轻可去实因无汗，（徐之才曰∶“轻可去实，麻黄、葛根之属是也。”）有汗加葛无麻黄。（即桂枝加葛根汤一条，治证与此同。但彼因汗出，故无麻黄；此因无汗，故加麻黄也。）项背KTKT太阳病，才及阳明用此方。（此治太阳之邪才及阳明之方）此方并可医刚痉，（无汗为刚痉，有汗为柔痉。）口噤头摇背反张。（痉病之象如此）表有风寒下利者，（解表则下利自止，此为表实下利，而非里实故也）。兼呕宜加半夏良。（名葛根加半夏汤太阳阳明合病下利，用葛根汤兼解两经之邪。若呕者，加入半夏一味以止呕。随证立方，各有法度。）《本草》葛根除大热，（大热乃阳明之证，故用之耳。）升津止渴利相当。（葛根甘凉生津，体轻而升，能引胃中清气上行，故凡口渴下利多用之。）正阳明病何尝用，（葛根为治阳明经病表药，若阳明腑病，当下不当汗，故仲景于《正阳明病篇》中无葛根之方。）易老东垣尚未详。（易老东垣分经定药，以葛根为阳明主药，未分经腑，是其说尚有未详也。） [退思集类方歌注\葛根汤类] 葛根黄芩黄连汤     治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促表未解，喘而汗出者。     葛根（八两）甘草（二两）黄芩黄连（各三两）水八升，先煮葛根减二升，纳诸药，煮取葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳。（太阳误下，邪入阳明。）解表（葛根）清里（黄芩黄连）兼和胃（甘草），喘汗脉促利为良。（此条喘汗为轻，下利不止为重，故药亦先治其利。     但下利乃寒热虚实俱有之证。脉促急者，则为热邪无疑，表虽未解，则不当用桂枝之辛热，故用葛根之甘凉以解表。因喘汗而利，用芩、连之苦以坚阴。甘草不特和胃，且以和表里也。     若脉 [退思集类方歌注\葛根汤类] 〔附〕柴葛解肌汤     （陶节庵《伤寒六书》）治太阳阳明合病，目痛鼻干不得卧，头痛恶寒无汗，脉浮而洪。     柴胡干葛羌活白芷黄芩赤芍桔梗甘草石膏生姜枣柴葛解肌汤节庵，（节庵自云“此代葛根汤”）羌膏芷桔芍芩甘。三阳经病邪居表，合解三阳法可参。（按∶此汤以羌、葛、柴胡并用，而石膏、黄芩等为佐，乃统治三阳经表证、寒将化热之法。若谓太阳阳明合病，则柴胡尚不宜用，而节庵用之，何也？） [退思集类方歌注\葛根汤类] 〔附〕升麻葛根汤     （钱仲阳《阎氏小儿方论》）治阳明伤寒，中风头疼身痛，发热微恶寒，无汗口渴，目痛鼻干不得卧，及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疫证。     升麻干葛（细锉）芍药甘草（锉炙各等分）同为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至一盏，量大小与之，温服无时。〔头痛，加川芎、白芷（川芎为通阴阳气血之使，白芷专治阳明头痛）。身痛背强，加羌活、防风（此兼太阳，故加二药）。热不退，春加柴胡、黄芩、防风（春为少阳司令，柴、芩少阳经药），夏加黄芩、石膏（清降火热）。头面肿，加荆芥、防风、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）。咽痛，加桔梗（清肺利咽膈）。斑出不透，加紫草茸（紫草凉血，用茸取其升发）。脉弱，加人参。胃虚食少，加白术。腹痛，倍芍药。〕升麻葛根（汤）芍药草，（此即仲景葛根汤去麻、桂加升麻，转温散为凉散，乃后人超出之方也。）升散阳明表证好。（葛根汤治太阳将入阳明之表，此汤治阳明自病之表。）微寒壮热与头疼，（太阳表病初起则恶寒甚，且发热而仍畏寒；阳明表证初起则微恶寒，及至壮热则寒不复恶矣。又太阳则头项痛，阳明则头额眉棱骨痛，此为辨也。）热迫下利均堪保。（暴注下迫皆属于热。此因邪热内陷于太阴，是表实里虚，故用升、葛升阳散表，白芍敛阴，甘草和里，表解里和，下利自止。）亦治时疫与阳斑，（升麻、甘草解毒之功。）痘疹已出慎勿捣。（痘疹初起，热自内达表，故亦宜于凉散；若已出者勿用，恐升散重虚其表也。） [退思集类方歌注\葛根汤类] 〔附〕归葛饮     （张介宾《新方八阵》）治阳明温暑，大渴大热，津液枯涸，阴虚不能作汗等证当归（三五钱）干葛（二三钱）水煎。以冷水浸凉，徐徐服之，得汗即解。     归葛饮须冷水浸，阳明温暑时邪甚。阴虚无汗渴而烦，服此汗流功独任。（旭高按∶葛根汤用芍药收阴，是监麻、葛之发汗也；此用当归养血，是助干葛以为汗也。葛根汤证，表尚恶寒，故药以温散；此证表里俱热，故以药冷冻饮料，所谓生津自能作汗，清里亦能解表，为治温暑之大法。此葛根汤之变局，又白虎汤之先着也。） 前一页 ◇ 桂枝二越脾一汤 后一页 ◇ 爪蒂散