[退思集类方歌注\麻黄汤类] 〔附〕麻黄人参芍药汤     （李东垣《脾胃论》）治虚人伤寒。     麻黄白芍黄炙甘草（各一钱）人参麦冬（各三分）当归桂枝（各五分）五味子麻黄人参芍药汤，桂枝五味麦冬襄，归甘草汗兼补，虚人外感服之康。（东垣治一贫士，内蕴虚热，外感大寒而吐血，法仲景麻黄汤加补剂，制此方一服而愈。原解曰∶“麻黄散外寒，桂枝补表虚，黄实表益卫，人参益气固里，麦冬、五味保肺气，甘草补脾，芍药安太阴，当归和血。”后人用治虚人感冒颇效。若吐血、衄血，麻、桂究在所忌，勿因东垣之偶效，而遂信之以误施也。） [退思集类方歌注\麻黄汤类] 〔附〕再造散     （陶节庵《伤寒六书》）治阳虚伤寒，不能作汗。     人参黄甘草桂枝（各一钱）附子（炮五分）羌活防风川芎（各八分）细辛（五分）煨姜（五片）枣（二枚）加炒白芍一撮。（夏加黄芩、石膏，冬月不必加。）再造散用参甘，桂附姜防芎芍参，细辛加枣煨姜煮，阳虚无汗法当谙。（陶节庵《伤寒六书》曰∶“头痛发热，恶寒无汗，用发汗药二三剂汗不出者，庸医不识此证，不论时令，遂以麻黄重剂劫取其汗，误人死者多矣。殊不知阳虚不能作汗，故有此证，名无阳证。”因立此汤。以参、、甘、姜、桂、附，大补其阳气。佐芎、羌、防、辛，散寒发表。加芍药者，阳中敛阴，散中有收也。又云∶“人第知参、能止汗，而不知其能发汗，以在表药队中，则助表药而解散也。”此是节庵明见处。） [退思集类方歌注\麻黄汤类] 〔附〕麻桂饮     （张介宾《新方八阵》）治伤寒阴暑，邪不能散。此麻、桂二汤之变方也。     官桂（一二钱）麻黄（二三钱）当归（三四钱）甘草（一钱）陈皮（随宜用或不用亦可）生姜（五七片或十片）水一钟半，煎八分，去浮沫，不拘时服。若元气大虚，阴邪难解者，当以大温中饮更迭为用。     〔附〕大温中饮（张介宾《新方八阵》）治阳虚伤寒；并一切四时劳倦寒疫之证，身虽发热，时犹畏寒，即在夏月，亦欲衣被覆盖，或喜热汤，或兼呕泄，但六脉无力者。此为元阳大虚，正不胜邪之候，所谓“温中自可散寒”，即此方也。     熟地（三五七钱）人参（二五七钱甚者一两或不用亦可）肉桂（一二钱）白术（三五钱）当归（三五钱如泄泻者不宜用或以山药代之）柴胡（二三四钱）麻黄（一二三钱）炙草（一钱）干姜（炒熟一二钱或用煨生姜三五七片亦可）水二钟，煎七分，去浮沫，温服，或略盖取微汗。（如气虚甚，加黄二三钱。如寒甚阳虚者，加附子一二钱。按∶方中柴胡、熟地，与温中之义不符，呕恶泄泻者，非所宜也，必与附子同用，庶乎不寒不滞。）麻桂饮中归草陈，加姜煎服汗津津。（但取津津微汗透出为度）伤寒阴暑邪难散，用此医之效甚佳。（旭高按∶此亦麻、桂二汤之变方，较海藏神术散尤为得旨。当归、陈皮入发汗药中，是调血而理气。盖汗由血化，亦必气机通达，而后能透出。凡患伤寒体气稍虚者，当引用之。）大温中饮再加术，人参熟地柴胡伦。（大温中饮即麻桂饮加参、柴、地、术。）脉细畏寒阴气胜，阳虚温托始回春。（凡阳虚阴胜，非用温中托邪，则寒凝日深，必致不救。） [退思集类方歌注\桂枝汤类] 桂枝汤     治中风伤寒，太阳病头项强痛，发热恶风恶寒，鼻鸣干呕，脉浮弱，汗自出者；杂病自汗盗汗，虚疟虚痢，皆可治之。若脉浮紧而无汗者，不可用；酒客及亡血家，虽病风寒而汗出者，亦忌之。     桂枝（去皮）芍药（各三两）甘草（二两炙）生姜（三两）大枣（十二枚擘）水七升，微火桂枝汤方是解肌，（《伤寒论·太阳篇》云“桂枝本为解肌”，明非发汗也。）芍药甘草姜枣维。啜粥渍形充胃气，（桂枝本不能发汗，故须助以热粥，充胃气以达于肺，肺主皮毛，汗所从出，是渍形为汗也。观于此，可知伤寒不禁食矣。）调和营卫汗斯滋。（此方桂、芍相须，姜、枣相得，是调和营卫之方。营卫和则汗自出，故曰“解肌”。）中风伤寒太阳病，虚疟（调和营卫之功）虚痢（和阳敛阴之效）悉治之。大凡发热脉浮弱，恶寒汗出最相宜。（桂枝一味，治太阳发热恶寒之的药。因脉浮弱汗自出，故加白芍敛阴护营，生姜佐桂以解表，大枣佐芍以和里，更用甘草和诸药。凡发热恶寒，脉浮弱，汗自出者，合此证即用此汤，勿拘风寒杂证也。）若然无汗脉浮紧，（是麻黄证）酒客血家切忌施。（无汗忌酸敛，酒客忌甘，血家忌辛热，故皆不可用。）夏月黄芩加入剂，改名阳旦汤宜知。（夏月用桂枝汤加黄芩，名阳旦汤。） [退思集类方歌注\桂枝汤类] 桂枝加桂汤     治伤寒烧针令其汗，针处被寒核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者。灸其核上各一壮，与此汤。桂枝汤原方桂加二两。     桂枝加桂（汤）治奔豚，气从少腹上冲心。（奔豚病象如此）太阳药（桂枝汤乃太阳经药也。）治少阴病，（奔豚病，少阴肾邪上逆也。）病起烧针寒气侵。水邪实由外寒召，重散外寒便泄阴。（用太阳经药治少阴病者，水邪上逆，实由烧针外召寒入，故仍从表治。惟加桂二两，不特御寒，且制肾气。又药味重则能达下。凡奔豚病，此方可加减用之。） [退思集类方歌注\桂枝汤类] 桂枝加芍药汤     治太阳病下之后，因而腹满时痛者，属太阴也。桂枝汤原方芍药加三两。      [退思集类方歌注\桂枝汤类] 桂枝加大黄汤     治太阳病下之后，腹中大实痛者，属阳明也。桂枝加芍药汤内更加大黄二两桂枝加芍汤和里，（此用阴和阳法）升举阳邪出太阴。病本太阳医误下（误下引邪入于太阴）因而腹痛此方斟。（虽见太阴证，而太阳之证尚未罢，故仍用桂枝汤，但加芍药三两，监桂枝深入阴分，升举太阳陷入太阴之邪。）大实痛者阳道实，（腹满时痛，不过伤太阴之气，大实痛，则邪气结于太阴，而转属阳明之燥实矣。）桂枝汤内大黄临。（名桂枝加大黄汤，此双解表里法也。大黄入于桂枝汤中，欲破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药，脾实腹痛，是肠中燥屎不去，显然太阴转属阳明，故以姜、桂入太阴升阳，分杀太阴结滞，则大黄入脾，反有理阴之功，俾燥屎去而阳明之内道通，则太阴之经气出注营运，而腹痛减。不因误下而禁下，见症施治，无不尽然。凡妄下必伤胃气。胃气虚则阳邪袭阴，故转属太阴；胃气实则两阳相搏，故转属阳明。太阴则满痛不实，阴道虚也；阳明则大实而痛，阳道实也。满而时痛，下痢之兆；大实而痛，燥屎之征。桂枝加芍药，小试建中之剂；桂枝加大黄，微示调胃之方。） [退思集类方歌注\桂枝汤类] 桂枝加附子汤     治太阳病发汗太过，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者；并治寒疝腹痛，手足冷，身疼不仁。     桂枝汤原方加附子一枚（炮）。     桂枝加附（汤）急温经，止汗回阳即救津。（此治外亡阳而内脱液。熟附虽能补阳，终属燥液。仲景以桂枝汤轻扬力薄，必借附子刚烈之性，直走内外，急急温经复阳，使汗不外泄，正以救液也。）漏汗（汗出不止）仍复恶风（表邪未尽）者，溲难（津液少）肢急（阳虚液脱，而骨属不利。）可回春。（“漏不止”与“大汗出”同，若无他变证，仍与桂枝汤。     若形如疟，是玄府反闭，故加麻黄。此玄府不闭，故加附子。若大汗出后而大烦渴，是阳陷于里，急当滋阴，故用白虎加人参。此漏不止而小便难，四肢拘急，是阳亡于外，急当扶阳，故用桂枝加附子。仲景辨证之确、用药之精如此。） 前一页 ◇ 〔附〕葱豉汤 后一页 ◇ 桂枝加黄汤