[退思集类方歌注\麻黄汤类] 〔附〕九味羌活汤     （张元素方）治伤寒伤风，憎寒壮热，无汗，头项腰脊强痛，呕吐口渴，及感冒四时不正之气，温病热病。此解表之通剂。     羌活防风苍术（各钱半）细辛（五分）川芎白芷生地黄芩甘草（各一钱）加生姜、葱白煎。（自汗，去苍术，加白术。胸满，去生地，加枳壳、桔梗。喘，加杏仁。夏月，加石膏、知母。汗下兼行，加大黄。药备六经，治通四时，用者当随证加减，不可执一。）九味羌活（汤）张元素，辛防苍芷葱姜互。（羌活入足太阳理游风，细辛入足少阴散伏寒，苍术入足太阴去湿，白芷入足阳明散风，防风、葱、姜通发周身之汗）。益以芩草监辛温，（诸药气味辛温，恐其僭亢，故用黄芩苦寒以监制之，甘草以调和之。）地芎入血调营故。     （生地、川芎引诸药入血祛邪，即借以调营。徐灵胎嫌生地寒滞，易以当归。甚是，宜遵之。）三阳解表通用灵，四时感冒兼能顾。此方原以代麻黄，气弱阴虚人禁哺。（汪庵《医方集解》引张元素曰∶“有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝，若差服，则其变不可言，故立此方，使不犯三阳禁忌，为解表效方。冬可治寒，夏可治热，春可治温，秋可治湿，是诸路之应兵，代麻黄等汤，诚为稳当，但阴虚气弱之人在所禁耳。”） [退思集类方歌注\麻黄汤类] 〔附〕大羌活汤     （张元素方）治两感伤寒。     羌活独活防风细辛防己黄芩黄连苍术白术甘草（各三钱）知母川芎生地（各一两）每服五钱，水煎热饮。     大羌活汤即九味，己独知连白术暨。（即九味羌活汤去白芷，加上药。）散热培阴表里和，（羌、独、苍、防、细辛发表散邪，芩、连、防己、知母、芎、地清里培阴，白术、甘草以固中州而和表里。）伤寒两感差堪慰。（两感伤寒者，一日太阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵语；三日少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死，盖以表里阴阳俱病，故必死也。吴鹤皋《医方考》曰∶“则感之浅者，尚或可平也。”按钱祯曰∶“两感者，本表里之同病，似若皆以外感为言，而实有未必尽然者，正以内外俱伤，便是两感。今见有少阴先溃于内，而太阳继之于外者，即纵情肆欲之两感也；太阴受伤于里，而阳明重感于表者，即劳倦竭力、饮食不调之两感也；厥阴气逆于脏，而少阳复病于腑者，即七情不慎、疲筋败血之两感也。”此言最切此病，诚发前人所未发。或谓两感不多见者，盖亦见之不明耳。其治法亦在乎知其由而救其本也。） [退思集类方歌注\麻黄汤类] 〔附〕神术散     （王好古《阴证略例》治外感寒邪，内伤生冷，发热而无汗者，此代麻黄汤；并治脾泄肠风。     苍术（二两制）防风（二两）甘草（一两炙）生姜、葱白，水煎服。（如前证有汗者，去苍术、葱白，加白术二两，名白术汤，代桂枝汤。按∶二术主治略同，特有止汗、发汗之异耳。） [退思集类方歌注\麻黄汤类] 〔附〕神术散     （《太平惠民和剂局方》）治伤风头痛，无汗鼻塞，及风寒咳嗽，时行泄泻。     苍术（五两）川芎白芷羌活本细辛炙草（各一两）每服四钱，加葱、姜煎。（海藏神术（散）苍草防，葱姜发汗代麻黄，除却苍葱加白术，太阳有汗此为良。（喻嘉言《医门法律》曰∶“此王海藏得意之方，盖不欲无识者轻以麻黄、桂枝之热伤人也。”汪庵《医方集解》曰∶“按神术、白术二汤，乃海藏所制，以代桂枝、麻黄二汤也。”然此是太阴风猛，得此平和之剂，恃为稳当。不知营卫不和，非调和脾胃者所可代；胃家之实者，非补虚之品所能投；肝胆之相火往来，少阴之水火相射者，不得以燥剂该摄也。用方者审诸。）《局方》神术（散）苍羌芷，芎辛草与葱姜，各走一经祛风湿，（太阴苍术，少阴细辛，厥阴、少阳川芎，太阳羌活、本，阳明白芷，各走一经，祛风发汗而胜湿。加姜、葱者，助其散；用甘草者，缓其中也。）风寒泄泻总堪尝。（风药升清，故兼能治泄泻。） [退思集类方歌注\麻黄汤类] 〔附〕神白散     （《卫生家宝》）治一切风寒初起，皆可服。     白芷（一两）甘草（五钱）淡豉（五十粒）姜（三片）葱白（三寸）水煎。      [退思集类方歌注\麻黄汤类] 〔附〕葱豉汤     （葛洪《肘后备急方》）治伤寒初觉头疼身热，脉洪，盒饭服此。     葱白（一握）豉（一升）水煎服。     神白（散）芷甘姜葱豉，一切风寒皆可施。《肘后》单煎葱白豉，（名葱豉汤）用代麻黄功不惭。（葱通阳发汗，豉升散发汗，邪初在表，宜先服此，以解散之，可代麻黄之用。《卫生家 [退思集类方歌注\麻黄汤类] 〔附〕麻黄人参芍药汤     （李东垣《脾胃论》）治虚人伤寒。     麻黄白芍黄炙甘草（各一钱）人参麦冬（各三分）当归桂枝（各五分）五味子麻黄人参芍药汤，桂枝五味麦冬襄，归甘草汗兼补，虚人外感服之康。（东垣治一贫士，内蕴虚热，外感大寒而吐血，法仲景麻黄汤加补剂，制此方一服而愈。原解曰∶“麻黄散外寒，桂枝补表虚，黄实表益卫，人参益气固里，麦冬、五味保肺气，甘草补脾，芍药安太阴，当归和血。”后人用治虚人感冒颇效。若吐血、衄血，麻、桂究在所忌，勿因东垣之偶效，而遂信之以误施也。） [退思集类方歌注\麻黄汤类] 〔附〕再造散     （陶节庵《伤寒六书》）治阳虚伤寒，不能作汗。     人参黄甘草桂枝（各一钱）附子（炮五分）羌活防风川芎（各八分）细辛（五分）煨姜（五片）枣（二枚）加炒白芍一撮。（夏加黄芩、石膏，冬月不必加。）再造散用参甘，桂附姜防芎芍参，细辛加枣煨姜煮，阳虚无汗法当谙。（陶节庵《伤寒六书》曰∶“头痛发热，恶寒无汗，用发汗药二三剂汗不出者，庸医不识此证，不论时令，遂以麻黄重剂劫取其汗，误人死者多矣。殊不知阳虚不能作汗，故有此证，名无阳证。”因立此汤。以参、、甘、姜、桂、附，大补其阳气。佐芎、羌、防、辛，散寒发表。加芍药者，阳中敛阴，散中有收也。又云∶“人第知参、能止汗，而不知其能发汗，以在表药队中，则助表药而解散也。”此是节庵明见处。） [退思集类方歌注\麻黄汤类] 〔附〕麻桂饮     （张介宾《新方八阵》）治伤寒阴暑，邪不能散。此麻、桂二汤之变方也。     官桂（一二钱）麻黄（二三钱）当归（三四钱）甘草（一钱）陈皮（随宜用或不用亦可）生姜（五七片或十片）水一钟半，煎八分，去浮沫，不拘时服。若元气大虚，阴邪难解者，当以大温中饮更迭为用。     〔附〕大温中饮（张介宾《新方八阵》）治阳虚伤寒；并一切四时劳倦寒疫之证，身虽发热，时犹畏寒，即在夏月，亦欲衣被覆盖，或喜热汤，或兼呕泄，但六脉无力者。此为元阳大虚，正不胜邪之候，所谓“温中自可散寒”，即此方也。     熟地（三五七钱）人参（二五七钱甚者一两或不用亦可）肉桂（一二钱）白术（三五钱）当归（三五钱如泄泻者不宜用或以山药代之）柴胡（二三四钱）麻黄（一二三钱）炙草（一钱）干姜（炒熟一二钱或用煨生姜三五七片亦可）水二钟，煎七分，去浮沫，温服，或略盖取微汗。（如气虚甚，加黄二三钱。如寒甚阳虚者，加附子一二钱。按∶方中柴胡、熟地，与温中之义不符，呕恶泄泻者，非所宜也，必与附子同用，庶乎不寒不滞。）麻桂饮中归草陈，加姜煎服汗津津。（但取津津微汗透出为度）伤寒阴暑邪难散，用此医之效甚佳。（旭高按∶此亦麻、桂二汤之变方，较海藏神术散尤为得旨。当归、陈皮入发汗药中，是调血而理气。盖汗由血化，亦必气机通达，而后能透出。凡患伤寒体气稍虚者，当引用之。）大温中饮再加术，人参熟地柴胡伦。（大温中饮即麻桂饮加参、柴、地、术。）脉细畏寒阴气胜，阳虚温托始回春。（凡阳虚阴胜，非用温中托邪，则寒凝日深，必致不救。） 前一页 ◇ 〔附〕定喘汤 后一页 ◇ 桂枝汤