[退思集类方歌注\四逆汤类] 通脉四逆汤     治证同上，而脉微欲绝者宜此。     四逆汤原方干姜用三两，加葱九茎。      [退思集类方歌注\四逆汤类] 通脉四逆加猪胆汁汤     治阴盛格阳，手足厥冷，脉微欲绝，面赤咽疼烦躁者宜此。     通脉四逆汤加猪胆汁半合。（诸药煎成，去滓，纳胆汁和服。） [退思集类方歌注\四逆汤类] 四逆加人参汤     治恶寒脉微而复利，利止亡血也。     四逆汤原方加人参一两。      [退思集类方歌注\四逆汤类] 茯苓四逆汤     治发汗，若下之，病仍不解，烦躁者。     四逆加人参汤内更加茯苓四两。     四逆汤中姜附草，四肢逆冷急煎尝。（按∶方名“四逆”，必以之治厥逆。《伤寒论·厥阴细，口不渴，以其脏有寒故也，温之无疑。）饮邪干呕亦相当。（寒饮无实物，温之则寒散而饮去呕止。凡治饮皆用温法。）身疼清谷先温里，（凡病皆当先表后里，惟下利清谷，则以扶阳为急，而表证为缓，虽身疼痛，亦当先救其里，俟清谷止而身疼未除者，仍从表治可也。     ）不论三阴与太阳。（王晋三《古方选注》曰∶四逆汤“凡三阴一阳证中有厥者皆用之，故少汗亡阳亦用之者，以太少为水火之主，非交通中土之气，不能内复真阳，故以生附子、生干姜迎阳归舍，交接于十二经。反复以炙草监之者，亡阳不至于大汗，则阳未必尽亡，故可缓制留中，而为外召阳气之良法。”）表热里寒多汗出，更兼烦躁厥须防。（多汗烦躁，阳气外亡，最有厥脱之虑。）厥而脉绝加葱白，（名通脉四逆汤葱入营通脉）面赤咽疼猪胆。（名通脉四逆加猪胆汁汤猪胆汁苦滑之极，能引阳药直达下焦，所谓“热因寒用”也。）亦有加入人参者，（名四逆加人参汤）亡阳脱血此为良。（此亡阳而更脱血，故加人参以生津益血。）更益茯苓疗肾躁，（肾躁，即阴躁也。必引肾水上泛，故加茯苓镇之。）茯苓四逆汤名彰。（此即真武汤之变方，重用茯苓镇泄肾水。） [退思集类方歌注\四逆汤类] 白通汤     治少阴病下利脉微，恶寒蜷卧。     葱白（四茎）干姜（一两）附子（生切一枚）水三升，煮取一升，去滓，分温两服。服后脉暴出者死，微续者生。（“暴出”乃药力所迫，药力尽则气仍绝；“微续”乃正气自复，故 [退思集类方歌注\四逆汤类] 白通加人尿猪胆汁汤     治少阴病下利不止，厥逆无脉，干呕烦者。     白通汤内加入人尿五合，猪胆汁一合，冲和服。     白通（汤）姜附兼葱白，（此四逆汤去甘草，加葱白。）少阴下利脉微给。（少阴下利脉微，但脏也。     格，故取之”寒气格拒 [退思集类方歌注\四逆汤类] 当归四逆汤     治手足厥寒，脉细欲绝者；并治寒入营络，腰股腿足痛甚良。     当归桂枝芍药细辛（各三两）甘草木通（各二两）大枣（二十五枚）水八升，煮取 [退思集类方歌注\四逆汤类] 当归四逆加吴茱萸生姜汤     治证同当归四逆汤。若其人内有久寒者宜此。     当归四逆汤加吴茱萸二升，生姜半斤，以水六升，清酒六升，煮取五升，去滓，分温五服。     逆乃太通阴阳汤全从茱萸生归四逆汤者，阴血 [退思集类方歌注\四逆汤类] 干姜附子汤     治下后复汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无干姜（一两）附子（一枚生切）水三升，煮取一升，去渣，顿服。（当与茯苓四逆汤参看，干姜附子（汤）回阳剂，昼躁夜安阴亦亏。（按∶阳虚有二证∶有喜阳者，有畏阳者；大抵阴须知不下后附子豫未 [退思集类方歌注\四逆汤类] 真武汤     治少阴伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳或呕，此汤主之；又治太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心下悸，头眩，筋惕肉，振振欲擗地者。     茯苓芍药生姜（各三两）白术（二两）附子（炮一枚）水八升，煮取三升，去滓，温服 [退思集类方歌注\四逆汤类] 附子汤     治少阴病身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，口中和，背恶寒者。     附子（二枚生切）人参（二两）茯苓芍药（各三两）白术（四两）水八升，煮取三升，去真武汤中用熟附，茯苓术芍生姜互。崇土扶阳泄水邪，少阴水逆阳虚故。（按∶肾之真阳盛芍疼呕利四肢沉，（皆脾胃病，盖水反侮土故也。）悸眩（水气凌心）惕（阳气欲亡）兼能顾。     （又惟附子生熟分两各异；其补阳镇阴之分岐，只在参、姜一味之转旋。于此等处，大宜着眼。     ）但以人参易去姜，温散之功转温补。（真武汤用姜而不用参，是温散以逐水气。附子汤去姜一 [退思集类方歌注\四逆汤类] 〔附〕浆水散     （刘完素《素问病机气宜保命集》）治虚寒水泻，冷汗脉微，甚则呕吐，此为急病；夏暑暴泻亡阳亦宜。     附子干姜炙甘草官桂（各五钱）高良姜（二钱半）半夏（二两）为细末，每服三五钱，浆水二盏，煎至一盏，去滓热服。     河间浆水（散）治吐泻，脉微汗冷亡阳者。附姜夏草桂良姜，（此即四逆汤加官桂佐附子，加时为取搅混，暑湿热月，不 [退思集类方歌注\四逆汤类] 〔附〕回阳返本汤     （陶节庵《伤寒六书》）治阴盛格阳烦躁。     附子干姜人参麦冬五味子炙甘草腊茶水一钟煎之，临服入蜜五匙，顿冷服之回阳返本汤陈皮，四逆生脉二方披。（此四逆汤合生脉散，回阳而兼复阴。加陈皮以理气也也。     戴黄连入，（黄连与附子同用，能交水火于顷刻。）但躁不烦不可医。（内热曰“烦”，谓心中懊烦闷，为有根之火，故但烦不躁，及先烦后躁者，皆可治也。外热曰“躁”，谓身体手足扰动，欲坐卧裸衣入井，为无根之火，故但躁不烦，及先躁后烦者，皆不可治也。） [退思集类方歌注\四逆汤类] 〔附〕附姜白通汤     （喻嘉言《医门法律》）治猝暴中寒，厥逆，呕吐泻利，色清气冷，肌肤凛栗无汗，阴盛没阳之证。     附子（炮）干姜（炮各五钱）葱白（五茎取汁）猪胆（大者半枚）水二大盏，煎附、姜二味留白二寸许，熨二三饼；又散阳回，身温 [退思集类方歌注\四逆汤类] 〔附〕附姜汤     （喻嘉言《医门法律》）治猝暴中寒，其人腠理素疏，自汗淋漓，身冷，手足或外显假热躁烦，乃阴盛于内，逼其阳亡于外，即前方不用葱白也。     附子（炮）干姜（炮各五钱）水二大盏，煎至一盏，加猪胆汁一蛤壳，和温冷服。     不用葱熨 [退思集类方歌注\四逆汤类] 〔附〕附姜归桂汤     （喻嘉言《医门法律》）治中寒用附姜汤后，第二服随用此方继之。因寒伤营血，故用此兼理营分之寒。     附子（炮）干姜（炮）当归肉桂（各二钱五分）水二大盏，煎减半，入蜜一蛤壳，温服。      [退思集类方歌注\四逆汤类] 〔附〕附姜归桂参甘汤     （喻嘉言《医门法律》）治阳气将回，阴寒少杀，略有端绪，第三服附子（炮）干姜（炮）当归肉桂（各一钱半）人参甘草（炙各二钱）水二大盏，煨姜三 [退思集类方歌注\四逆汤类] 〔附〕辛温平补汤     （喻嘉言《医门法律》）治中寒服前三方后，阳已回，身温色活，手足不除，第四方即用此平调脏腑营卫。     附子（炮）干姜（炮）肉桂（各五分）当归人参甘草（炙）黄（蜜炙）白术（土炒）至一盏，入蜜五蛤 [退思集类方歌注\四逆汤类] 〔附〕甘寒补气汤     （喻嘉言《医门法律》）治中寒服前药后，诸证尽除，但经络间微有顽痰药服之不能通快者，第五方用此。     人参麦冬白芍（酒炒各一钱）黄（蜜炙一钱二分）生地黄（二钱）甘草（炙七分）丹附姜白通（汤）治中寒，吐泻厥冷身无汗。还须艾炷灸关元，（脐下一寸五分名“气海”，二行其严令，埋没微阳，肌肤冻裂，无汗而丧神守，急用附子、干姜，加葱白以散寒，加猪汁引入阴分。然恐药力不胜，熨葱灼艾，外内协攻，乃足破其坚凝。少缓须臾，必无及矣”）魄汗淋漓阳外亡，但将附子干姜唤，（名附姜汤）此即前方除去葱，专主回阳勿兼散。（其人肾阳素扰，腠理素疏，阴盛于内，必逼其阳亡于外，魄汗淋漓，脊项强硬，用附子、姜、猪胆汁，即不可加葱及熨灼，盖恐助其散，令气随汗脱，而阳无由内返也。宜扑止其陡进前药，随加固护腠理。不尔，恐其阳复越也。）寒邪入中必伤营，当归肉桂宜参赞附姜归桂汤附、姜专主回阳，而其所中寒邪，必先伤营血，故服附姜汤后，即须当桂，以驱营分之寒，才得药病相当也。）俾得阳和阴少衰，附姜归桂参甘（汤）灌。（服后，阳气将回，阴寒少杀，即须加入人参、甘草，调元转饷，收功帷幄。不尔，姜、附直将犯上无等，必堕前功也。）利止身温汗亦收，辛温平补汤宜按，术芍味入前方阴阳毋间断。（服附姜归桂参甘汤二三剂后，觉其阳明在躬，运动颇轻，神情颇悦，、五味、白芍、白术大队阴阳平补，不可歇手。盖重阴见，浪子初归，斯时摇摇若怠缓不为善后，必堕前功也。）经络之间微有痰，休养其阴痰乃涣，甘寒补气（汤）甘，地芍丹梨竹爨。（用平补后，已示销兵放马，偃武崇文之意。兹复有顽痰留积经但宜甘寒助气开通，不宜辛辣助热壅塞。盖辛辣之味，始先不得已而用其毒，今阳既安即宜休养其阴，故但宜甘寒补气，缓缓调之，斯为善后之计耳。）次第编成共六方，嘉费深心纂。长沙《猝病论》虽亡，从此寻求思过半。（汉张仲景先师着《伤寒论》十卷传经阳病，《猝病论》六卷，治猝暴阴病。生民不幸，《猝病论》当世即已失传。嗣后辈出，从未有阐扬之者。惟韩祗和于中寒一门，微有发明，诲人以用附子、干姜为急为仲景之徒矣。清季喻嘉言尚论仲景《伤寒论》，凡于阴病见端，当以回阳为治者，之。乃复着《阴病论》，并度金针，畅言妙蕴，观其所订六方，次第精详，深合仲景心且《猝病论》亡，难以征信。然取《伤寒》《金匮》治虚寒之方绎之，见治热病杂病者，用药且若此，而治暴病中寒之说，可深信不疑矣。嗟乎！猝中寒邪，阳微阴盛，急之候，设非姜、附之猛，斩关直入，何以迅扫阴氛，挽回阳气，百中能有一活耶来，霍乱盛行，顷即肢冷脉伏，面青音哑，旋见烦躁而死。虽当夏暑，讵非阴邪入中三危证乎？余有感于斯，故纂喻氏方论，约编歌诀，表彰厥功，以鉴世之得失，且以自警也 前一页 ◇ 四逆汤 后一页 ◇ 〔附〕益元汤