退思集类方歌注     《伤寒》《金匮》方后汉张仲景着《伤寒》《金匮》两书，为后世医方之祖。其方治病，虽千头万绪，而条理不紊。方中之药，少者仅一二味，而又无所不包括；多者至二三十味，而又无一味不紧切，所以谓之“方祖”。此卷所辑，皆其方也。间附后世数方，使人从流溯源，知夫熔古化新之妙。学人能于此卷诸方，精思而熟读之，应变无穷矣。      [退思集类方歌注\麻黄汤类] 麻黄汤     治太阳病风寒在表，头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛，发热恶寒，恶风无汗，胸满而喘，其脉浮紧或浮数者，宜此发汗。若脉浮弱，汗自出，或尺脉微迟者，俱不可服。若风、寒、湿三气成痹，及冷风哮嗽，最效也。     麻黄（三两去节）桂枝（二两去皮）杏仁（七十个去皮尖）甘草（一两炙）以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。复取微似汗，不须啜粥。      [退思集类方歌注\麻黄汤类] 麻黄加术汤     治湿家身烦疼。     麻黄汤原方加白术四两。     麻黄发汗之峻剂，监以桂草斯无弊。（麻黄开窍发汗，性最猛烈，故以桂枝监之，不使其大汗亡阳，甘草和之，不使其劫阴脱营，如驭马防其放逸耳。）麻黄入肺杏入心，发汗必通营与卫。（麻黄轻清入肺，杏仁重浊入心。仲景治太阳初病，必从心营肺卫立方也。）先煮麻黄取力专，（麻黄先煮，取其力专，不仅为去上沫已也。）不须啜粥恐留滞。（不须啜粥，恐留恋麻黄之性也。）减去大枣与生姜，恐碍杏麻升降制。（仲景发汗方中，每加姜、枣，此不用者，以生姜横散解肌，碍麻黄之上升，大枣缓中腻膈，碍杏仁之下降故耳。其精切又如此。）要知麻桂性辛温，仲景原为风寒制。无论伤寒与中风，卫实麻黄表虚桂。（麻黄汤治卫实，桂枝汤治表虚，在有汗无汗上分，不在风寒上分也。）后人妄用治温暑，无怪下咽人即毙。（麻黄、桂枝二方，原为冬月即病之正伤寒而设，后人误以之治温暑，无怪乎下咽即毙也。）伤寒初病在太阳，头项强痛此经系。（头项强痛，为太阳经的证。）发热恶寒无汗喘，脉浮而紧麻黄谛。（以上为麻黄汤的证要诀。麻黄治无汗，杏仁治喘，桂枝治恶寒，甘草和诸药，无一味不紧切，故谓“经方”。）寸关浮弱（表虚）尺迟微（里虚），误汗亡阳祸不细。     （若浮弱微，非麻、桂温通关节，宣发寒邪不效。虚者，同补气血药服。）冷风哮嗽还堪济。（冷风哮证，由风寒客于背俞，屡止屡作，用此散寒利肺最效。病哮喘，虽服麻黄而不作汗也。）《金匮》麻黄加术汤，湿家身体烦疼诣。（湿外盛者，阳必内郁，故烦疼也。）寒湿在表汗之宜，麻术相须功益济。（麻黄得术，自不至于过汗；术得麻黄，并可以行表里之湿。此治寒湿在表之正法也。）发散方中白术加，海藏神术（汤）从此例。（发散方中加白术，洁古谓之“开鬼门”。王海藏仿此意而制神术散，以代麻、桂，自云神妙。）安道辨论颇精明，（王安道着《医经溯洄集》，辨伤寒温热甚悉。）《活人》加减休拘泥。（朱肱《类证活人书》载夏至后用麻黄汤，须加知母、石膏、黄芩，后学多宗其说，亦见之不明，可见暑湿何可更用麻黄。）此乃伤寒第一方，读书勿被书瞒蔽。（旭高按∶麻黄汤或谓专治伤寒，或谓通治杂病，只缘未识正旨也。若知明为寒伤营之主剂，非惟温暑不取用，即邪浅在卫，亦何至于误用。而凡寒邪在营者，何不以通用也。） [退思集类方歌注\麻黄汤类] 麻黄杏仁甘草石膏汤     治太阳温病，无汗而喘，大热大渴。     麻黄（四两去节）杏仁（五十个去皮尖）甘草（二两炙）石膏（半斤打碎绵裹）以水七升， [退思集类方歌注\麻黄汤类] 麻黄杏仁薏苡甘草汤     治风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。     麻黄（半两去节）杏仁（十个去皮尖）薏苡仁（半两）甘草（一两炙）锉麻豆大，每服四钱匕，水一盏半，煎八分，去滓，温服。有微汗，宜避风。（此方分两甚轻，疑类唐人校订《金匮》，加减仲景之方，非原方也。不然，汉时四钱匕，以今秤计之，只得八九分，而欲以治发热身疼之证，有杯水车薪之诮矣。）麻杏甘草石膏汤，泄肺存阴定热喘。（麻黄汤，治寒喘也；此去桂枝而重用石膏，治热喘也。）无汗汗出休拘泥，（按∶《伤寒论》原文本作“汗出而喘，无大热者”，柯韵伯《伤寒来苏集》改作“无汗而喘，大热者”，颇属理正辞明。盖汗出何可更用麻黄，无大热何可更用热以麻多从实证看。（此要诀也。不独喘病，百病皆然。）虽未明言治温病，此汤清散颇相安。（太阳病发热而渴，不恶寒者为温病。仲景虽未出方治，而此汤清散，正是治温之法也。）除去石膏加薏苡，（名麻黄杏仁薏苡甘草汤）发热身疼风湿搏。此与麻黄加术法，大同小异别风寒。（麻黄加术汤治寒湿，麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿。） [退思集类方歌注\麻黄汤类] 越脾汤     治风水恶风，一身悉肿，面目肿，大有热色，发热无汗，脉洪浮而渴，续自汗出，无大热者。     麻黄（六两去节）石膏（半斤打）甘草（炙）生姜（各二两）大枣（十二枚）以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。      [退思集类方歌注\麻黄汤类] 越脾加术汤     治里水一身面目黄肿，脉沉，小便自利而渴者；并治风寒客于脉而不去，营气热腐而肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，疠风气，下焦脚弱。     越脾汤原方加白术四两。      [退思集类方歌注\麻黄汤类] 越脾加半夏汤     治肺胀咳喘脉浮大者。越脾汤原方枣加三枚，姜加一两，加半夏半升。     越脾汤越脾中气，发汗生津凉散委。（越脾者，发越脾中之津气而为汗，是凉散法也。）麻石甘草枣生姜，《金匮》以之治风水。恶风身肿脉洪浮，面赤热渴乃堪使。（旭高按∶《金匮是风水者，乃肺、脾、胃三经受风热之阳邪，痹其营卫之气，升降不得自如，斯水饮入胃，不能输脾归肺，下达膀胱，而反外溢肌肤，故一身悉肿。其证恶风发热，脉洪浮而渴，故知为风热，亦尝验之矣。然必兼有无汗而喘见象，与此汤一服，亦未必汗出，其水反从小便去，真匪夷所思者。）里水黄肿其脉沉，便利亡津加术饵。（名越脾加术汤旭高按∶水在里，当不渴，渴则可征水去。今渴而黄肿不去，是水未去也。水未去，何以渴？小便自利，亡津液故也。盖脾气实者，小便利则水去；脾气虚者，小便利则亡津，亡津令渴。病虽始于里水，其实里已无水，水只在皮肤中，故亦用越脾，使从表解。但加白术一味，补脾气生津液，以固其里，则意无不到矣。）营气热腐为疠风，俗号“大麻疯”即是。清疏营卫最相宜，加术缘其脚弱尔。（按∶疠风因风客久而化热，营气被其煽灼，血肉腐坏，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，即俗所谓“大麻疯”是也。喻嘉言有见及此，故曰“汗宜频发，血宜频刺”，但未有其方。旭高观此汤清疏营卫，与嘉言之说合符。石膏清热生津液，麻黄疏风通血脉，甘草解热毒，姜、枣和营卫，若不脚弱，则白术亦可不加。后人遇此证，绝不知用此汤，何也？）温邪挟饮填肺中，为胀为喘加半治。散邪清热越脾佳，蠲饮消痰半姜美。（名越脾加半夏汤肺胀咳喘，为外邪内饮相搏之证。越脾汤散邪清热之功多，蠲饮消痰之力少，故加半夏辅其未逮，更加姜一两以助半夏之功，周密之至矣。）此与青龙加石膏，佐使寒温相对峙。（此与小青龙加石膏汤相为对峙。小青龙汤中有半夏无石膏，越脾汤中有石膏无半夏，观二方所加之意，全重在石膏、半夏二物协力建功。石膏清热，借辛温亦能豁痰，半夏豁痰，借辛凉亦能清热。前越脾加术汤生津止渴，借白术入清热药中；此越脾加半夏汤下气定喘，又借半夏入清热药中。仲景加减成方，无非化裁后学矣。）又与越脾加术汤，下气生津分彼此。千古医方仰仲师，一加一减皆精义。      前一页 ◇ 序 后一页 ◇ 大青龙汤