[卷二十一\痘症慈航] 医方汤头     清毒活血汤∶归身（酒洗）六分，牛子（炒）六分，前胡六分，木通六分，生地（酒洗）五分甘草四分，，加麦冬参归鹿茸汤∶无鹿草，以真鹿胶四钱代之。无人参，以真高丽参二三钱，或真台党五六钱代之。鹿茸（酒洗）三钱，炙二钱，归身（酒洗）二钱，炙草六分，人参一钱，生姜、龙眼千金内托散∶人参二钱，归身二钱，炙三分，酒芍六分，川芎六分，官桂五分，炙草五分，楂肉五分，木香三分，防风三分，白芷三分，浓朴三分（姜汁炒，方内既用浓朴，又用木香，未免耗气，用者慎之），龙眼、好酒、生姜引。     参汤∶人参五钱，炙五钱，炙草一钱，官桂五分，生姜引。     归汤∶归身五钱，炙三钱，枣仁（炒）三钱，不用引。     参麦清补汤∶人参八分，拣冬（去心，酒炒）一钱，花粉（酒炒）一钱，生一钱，牛子（川芎连栀二陈汤∶云苓五分，法半四分，陈皮三分（上三味不可轻用），黄连（酒炒）五分，炒昔新安汪机号石山，治痘症用四群子汤加黄、紫草多效，间有枯萎而死者，自咎用药之不精，思之至忘寝食，急悟曰∶白术燥湿，茯苓渗水，宜痘浆之不行也，乃减去二味，加官桂、糯米以助其气，因名保元汤。观此，则知白术、茯苓、二陈等药，自初发热以及灌浆之时，痘一日未收靥，一日不可轻用也，明矣！何世人不察，而谓必用白术，始可催足其浆也，甚矣！其贻害于人不浅也。     参砂和胃散∶方见前发热条。     加味四苓散∶猪苓八分，木通八分，泽泻七分，赤苓七分，车前（炒）五分，黄芩（酒炒）参术散∶白术（土炒）一两，云苓（去皮）五钱，陈皮四钱，苡仁（炒）五钱，砂仁（研）五钱豆蔻（面七味豆蔻丸∶诃子（面包煨去核）五钱，肉蔻（面包煨去油）五钱，龙骨（醋）五钱，砂仁之。或 [卷二十一\痘症慈航] 浆足至回水结痂时数日调治法     痘出八九日，脓浆充满，颜色苍蜡者，若无他症，勿药可也。痘出稠密，而脓不甚满，此时饮食多减，痰液甚多，用养胃开痰汤。渴者去法半，加麦冬八分，北味九粒。吐逆者加藿香、砂仁三分。灌脓时忌用术、苓、半夏，恐其燥干精液，脓浆不行也。至将靥时，则可用矣。     此时有逆者，俗呼呃，胃气上越也。取真黄土鼻边闻之即止。此时浆满，或为寒所剥。一时痘俱紫黑，如紫卜闻色，不必惊恐，急以上好肉桂磨汤或煎汤，服之立效。如旧有寒战切牙者，此真气外发而内虚寒也，宜建中汤，一服立止。甚者不过二服。收靥时后寒战切牙者，亦同此调治。或谓寒战切牙，有热有寒，如痘色红紫，一齐涌发，身热，烦躁，作渴，大便秘，小便涩赤，脉来洪数者热也。盖胃热则切牙，肺热则寒战也。如痘色淡白，皮薄顶陷，身凉恶寒，大小便利，脉沉迟者寒也。盖胃寒则切牙，肺寒则寒战也。此说当矣。     然此症属寒者十之九，属热者十之一，是于七八日之前，犹有属热者见，于七八日之后，其属热者寡矣，是以不为热者立方。     九十日间，脓足而色苍者，且必发热熏蒸，此回水之候也。盖真阳运化，其水自消。     其有元气不足，则不能及时回水，而当靥不靥矣，此虚寒症也。必身凉而手足冷，须大补气血，以助其收结，宜用温表调中汤主之。     其有发热熏蒸，当靥而不靥者，毒瓦斯未解也。退其热则痘自收。宜用清表散毒汤，或用砂糖半酒杯，百沸汤调作一碗，温服，谓之甘露回天饮，能令热退痘收。但毒盛者，恐未必效。     痘靥时，有外溃而脓水淋漓者，谓之水靥。用新瓦粉调鸭蛋清敷之，立收而落。     当靥时，有忽然腹痛，着在中脘，此热毒凝滞，瘀血作痛也。宜用消毒散血汤。若结痂浓实，无他症者，不必服药。     结痂后，发热或烦渴者，当辨其寒、热、虚、实调治。发热壮盛，胸腹手足头面俱热，大便秘涩，小便赤涩者，余毒盛也。即当解毒，若解毒迟，则痂落后必发痈毒。急用大连翘饮解之，大便仍秘，加熟军五分。     若其发热稍缓，头热面不热，其手足心热，手脚背不热，精神困倦，大小便利者，虚热也。宜补中益气汤，渴者加麦冬一钱，五味子九粒。     痂落还元，或痂落一半后，忽然遍身大热，余毒欲发痈也。或手足四肢头顶胸背一二处更甚者，即痈之所在也。此在脓浆不满，而痂浮薄速收速落者多有之，急用大连翘饮以退其热。大便秘者，加酒炒大黄微利之。如热不退，须连服数剂，热退身凉，方可内消。     此时又有忽然头顶大痛者，余毒上攻也。或因多服热药所致，若不急治，其毒必注于眼目，而目病大作矣。宜用大连翘饮，去木通、车前、滑石，加升麻、桔梗六分，川芎、薄荷四分，服数剂以解散上攻之毒，则目患可免也。     痂落后，有精神困倦，饮食减少，胸腹头项手足心发热而烦渴者，内虚也。仍用补中益气汤主之。或有虽不发热，而倦怠嗜卧，不思饮食，或手足冷，或津液少而渴，或瘢白不红，皆内虚之症也。亦宜用补中益气汤主之。不然，恐生他变。     须知出痘多者，收结之时，还无之后，五脏真气发泄已多，一身血气耗散已甚，虽或毒气未净，而其真气极虚，是以用凉药解毒，必须用酒炒制。其体质弱者，或时加参、、归、芍之类，以救血气，切不可因其有热症而遂投以生三黄、生栀子、大黄、石膏之类。此时正气微弱，用寒凉峻攻，多有一投而辄毙者矣，必须戒之！治痘之家，既谨其始，又须慎其终。盖痘之危险者有二∶一曰毒盛，一曰体虚。当其未出之时，或三五日而速毙者，皆毒盛也。及结痂还元之后，或误投一药，误进一饮食而辄毙者，皆因体虚也。毒盛欲出不出者，能顺其势而导之使出，不妄施解毒以阻遏拂逆之，则未必致毙，故前论再三告戒，深为谨始者虑也，其体虚者，能察其虚而补养之，又防其虚而不峻攻之，则可保无虞。惟玩其收结还元，而忽意不加谨者，多致误事。故又深为慎终者警也 [卷二十一\痘症慈航] 医方汤头     养胃开痰汤∶人参三分，白术（土炒）三分，炙草三分，云苓三分，桔梗三分，楂肉（炒）五分，怀药（炒）五分（宜用二钱），陈皮三分，生姜引。     建中汤∶人参二钱，炙三钱，白术（土炒）一钱五分，归身（酒炒）一钱五分，川芎八分温表调中汤∶炙二钱，人参一钱，白术（土炒）一钱，云苓一钱，官桂一钱，干姜一钱生清表散毒汤∶骨皮（制）八分，麦冬（酒洗）八分，花粉（酒炒）八分，牛子（炒）五分，连翘通四分，甘草四大连翘饮∶连翘（去心）一钱，牛子（炒）八分，柴胡八分，归身（酒洗）八分，赤芍八分，飞）五分，消毒散血汤∶牛子（炒）一钱，酒芍一钱，桃仁（去皮尖油）一钱，熟大黄一钱，红花五分补中益气汤∶参、照前加用。人参八分，炙八分，白术（土炒）八分，归身（酒洗）八 [卷二十一\痘症慈航] 痘症慈航补遗     痘有夹斑而出者，有红赤点而无颗粒，多随出而随没。又有夹丹而出者，红赤成片，如云头而尖起。此皆毒火浮游散漫于皮肤之间，遇此症者，不必惊惶，但散其游火，其斑丹自退，宜用元参升麻汤。     有夹麻疮而出者，仍用玄参升麻汤，加桔梗、黄芩六分，令其麻疮先退，痘疮自然起发痘初见一二日细小，四五日渐大顶平，至六七日脚渐阔、顶愈平陷，其色全白，形如豆壳者，名为倒靥。此气血大虚而浆不行也，宜参归鹿茸汤，加官桂、白芍、川芎六分，南木香四分。若泄泻者兼用参消散。     痘痒者，表虚也。此为危症。急用参实表汤补之。痒痘毕竟属虚，管KT乃谓有气盛然灰白之痘，不但属气虚，而血虚亦甚矣，岂能上行皮肉，而作痒乎？则此说亦未必然。     有秽气触犯而痒者，急烧苍术、红枣，或黄茶叶以避之。甚者，内服和平汤，方见发热条。     痘痛者为实，此为吉兆，用生白芍二钱为末，酒调服立止。甚者不过二服。     痘出齐后，有面目肿胀而痘不肿者。此血气虚弱，不能收摄毒瓦斯以成脓，故其毒散漫，妄行肉分也。此为危候。急宜大补气血以收摄其毒。用参归大补汤，则痘灌脓而肉胀自消矣。     痘出齐数日后，其间有紫胀硬痘，独大而无根晕者，此痘疔也。用四圣膏填入，或拔毒散点之，先将银针拨开疔口，将药填入，即转红活。     痘毒发于肌肤，而血气不能运化以成脓结痂，则有郁热不散，赤肿而成痈者。其发于未收以前者少，而发于既收以后者多。未收以前，必脓少而淡者有之。既收以后，必痂浮薄而速结速落者有之。若脓浆饱满，结痂浓实，缓结缓落者，并无有也。此毒瓦斯发泄、尽与不尽之明验也。又有不虚而服补剂，不寒而服热剂以致发痈者，医之误也，俱用大连翘饮主之。     但当其初发肿时，内外夹攻，消散之为上。至于成脓，则幼小之儿多难堪，而在头顶胸背腰腹者皆险也。外治以三豆浆涂之。     痘疮原多溃烂，收结后或手足等处仍作热臭烂，出水不止，用生肌散搽之，热退结痂而愈。其有仍作热作脓而不即愈者，用大连翘饮解之即愈，又有余毒流注各处出清水者，绵茧散搽之。     痘有鼻中衄血者，毒瓦斯上冲于肺也。此其毒瓦斯外泄，亦非恶候，不必惊惶，只用发灰散、或清肺汤治之。切不可峻用寒凉，如犀角、生地、栀子、三黄之类，冰伏其气血，必为大害。世人不知此理，一遇痘疮有衄血、咽喉、口舌等症，即认为实热，遽投以寒凉，冰伏其血脉，以致痘不得成浆而变为坏症者多矣。是治末而妨其本，昧之甚者也。     痘有水而无脓者，血少不能化脓也。急用参归鹿茸汤，峻补其血。若脓与水相半者无妨。如十分中有三四分脓，犹有生意，惟遍身水则危矣。然胃气好而饮食如常者，亦可望生，但其毒瓦斯未散，须防发痈耳。     其或小儿痘多，则血气有限，不能尽成脓，而水与脓相间，此常理也。若无他症，不必施治。     痘有口舌生疮，或者热毒，或者虚火，当以痘色辨之，切不可概认实热，而纯用寒凉解毒之药。如痘色红紫涌盛者，热毒也，用上清饮散主之。如痘色淡白者，虚火也，用前参麦清补汤主之，外用赴筵散搽之即愈。或口舌有痘而肿痛者，痘收自愈。不必治，治亦不效。     痘有咽喉肿硬者，首尾俱用利咽解毒汤，外用玉锁匙吹之。     痘有咽哑者，当辨痘色以分顺逆。若痘色红紫，当行浆而音哑者，此气喉有痘也。是以外痘行浆时，内痘亦行浆，窒碍气道而音不亮也。待外痘收则内痘亦消而音自亮矣。此不必别加调治也。若痘色灰白而音哑者，乃血气虚弱，送毒不出，毒留于肺，肺气受伤，以致失音，此则危矣！宜参麦清补汤，兼千金内托散。     又，痘有咽喉呛水者，顺逆不同，须为分辨。若痘灌脓时呛水者，喉中有痘也。外痘成脓，则内痘亦成脓，壅于食门而呛也。盖是门乃饮食所进之门，既有所壅，则饮食必溢于气喉而发呛，若食物无渣，自能咽下，不犯气道，故不呛也。待外痘收，则内痘自收，可不药而愈矣。然此虽呛水，其喉不甚痛也。若痘未行浆而喉先呛水，此则毒瓦斯壅塞，其喉必痛，宜用前治咽喉方治之。     痘有小便赤色者，用导赤散主之，有血淋者，用当归一两，怀牛膝三钱，亦效。     痘毒入眼，有赤肿而痛不能开者，有翳膜遮蔽而不能视者，自古方书所载，皆以为痘疮入眼，而不知此非有形之痘，乃无形之痘也。其遮睛之翳，有似痘疮而实非也。盖有形之痘，发于咽喉口舌者有之，然皆外痘胀时，内痘亦盛，外收靥时，而内亦消。惟入眼之毒，必作之收靥之时，还元之后，与咽喉口舌之痘迥异，此以知其非有形之痘也。盖眼者，五脏血气之精华也。痘毒之郁滞于肌肤者为痛为疖，而其留于精华则发为眼患矣。其受病也深，治之者，切不可鲁莽躁率，责效于数剂之间，当从容调治，收功于数十剂之后，又不可骤用寒凉，峻攻其里，而疏利其下。何则？痘后之人，元气虚弱，而其毒发露在表，又在至高之分，若峻用寒凉，则既伤其元气，又拂逆其病势，未有不至丧明者，且生他病，而为患不小。     又忌用寒凉药点洗，止可用清毒拨翳汤，缓缓调之。     痘后白，口作渴者，脾火也。用黄土滚水泡，澄清温服。即愈。     痘后发毒者，用三黄为末，有水干滟，无水麻油调搽。      前一页 ◇ 痘出齐后起发灌脓数日内调治法 后一页 ◇ 医方汤头