[卷二十\妇科产后门] 蓐劳骨蒸论
    产后去血劳伤,再加之调养失宜,致令骨蒸劳热。若富贵之家,虽有美食及药力以调养,必有他事不如意而怒动肝火,耗伤其方生之血,亦能致饮食减少,虚羸体倦。况新产之妇,原属血虚,所生之血无几,一经伤耗,则阴血更虚,焉得不成内热骨蒸也,即藜藿之人,不特无美食药力滋生气血,更兼自乳其子,则方生之血岂能骤足。倘本质瘦弱,又焉得而不阴虚内热以成骨蒸也。故治产后虚弱,用参归汤。作寒热,白茯苓散。虚证杂见成蓐劳者,鳖甲汤。无疾觉虚,十全大补汤,又当归羊肉汤。有治产后骨蒸,先服清骨散,后服保正汤,又有加味大造丸亦能治骨蒸劳热。《医通》云∶产后蓐劳,疲极筋力,忧心劳虚。或产后将养失宜,致令虚羸喘乏,寒热如疟,百节烦痛,头疼自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,当扶正为主,六君子加当归。若脾肺气虚,咳嗽口干,异功散加麦冬、五味。气虚头晕,补中益气倍用归、。肝经血虚,肢体作痛,四物加参、苓、术、桂。肝肾虚弱,自汗盗汗,往来寒热,六味丸加五味子。脾虚血弱,腹痛,月经不调,归脾汤倍木香。血虚有热,增损柴胡汤。骨蒸劳热,咳嗽有经者,异功散去术,加山药、丹皮、五味、阿胶、童便。热而无痰、干咳、逍遥散,用蜜煎姜、橘,蜜蒸白术。产后虚损,不时寒热,或经一二载,元神不复,月事不转,先与千金当归芍药汤,后与乌骨鸡丸调补。大抵此证多因脾胃虚弱,饮食减少,以致疲惫而成。当补脾胃,进饮食,则诸脏有所倚赖,病自愈矣!参归汤∶沼产后虚弱。人参、当归(酒浸)各二钱,猪肾一个,糯米、葱白水煎服。
    白茯苓散∶治产后蓐劳,头目肢体疼痛,寒热如疟。人参、当归、熟地、川芎、白芍(炒)、黄(蜜炙)、桂心各五分,茯苓一钱,猪肾一个,姜、枣引,水煎服。
    鳖甲汤∶治产后虚证杂见成蓐劳。黄(蜜炙)、鳖甲各一钱,牛膝七分(酒蒸),人参、茯苓、当归、白芍(炒)、桑寄生、麦冬(去心)、熟地、桃仁(去皮尖)、桂心、炙草各五分,当归羊肉汤∶治产后无疾觉虚。当归五两,黄四两(蜜炙),生姜六两,肥羊肉一斤,煮取汁煎药,分四服。
    清骨散∶治骨蒸劳热,男女皆可用。柴胡、前胡、胡黄连、乌梅各八分,猪骨髓一段,韭白十根,水煎成,入猪胆汁少许服。一方,将药为末,猪髓一钱,猪胆汁一个,韭白同捣为丸绿豆大。每服三四十丸,开水食后送下。
    保正汤∶人参、茯苓、白术(土炒,如咳嗽用蜜蒸)、麦冬(去心)、白芍(炒)、枸杞、生各二钱天冬只用增损柴胡汤∶治少阳血虚,寒热不止。人参、川芎、芍药、炙草各一钱,柴胡、制半夏各一钱,陈皮八分,姜五片,大枣四枚,水煎服。
    千金当归芍节约汤∶治产后烦满不安。人参、芍药(炒)、麦冬(去心)、干地黄各一钱,当归一钱五分,桂心四分,粳米一撮,生姜三片,去核大枣三枚,水煎服。
    乌骨鸡丸∶治妇人郁结不舒,蒸热咳嗽,月事不调,或久闭不行,或倒经血溢于上,或产后蓐劳,或崩淋不止及带下赤白、血淫诸证,兼疗男子丧太早,劳嗽吐红,或虚损者。
    乌骨鸡一只(取白丝毛者方可用,男用雌,女用雄,拣嫩长者,搦倒,泡去毛,竹刀剖胁,出肫肝,去秽,留内金,并去肠垢,仍入腹内),熟地四两(如血热加生地二两),北五味一两(碎。上二味入鸡腹内,用陈酒或酒酿、童便各二碗,水数碗,于砂锅内,旋煮旋添、糜烂汁尽),棉黄三两(去皮,蜜酒拌炙),于术三两(饭上蒸九次),白茯苓(去皮净)、归身(上五味预为粗末,同鸡肉捣烂焙干,骨用酥炙,共为细末,入下项药∶人参三两(虚甚加至六两),川芎一两(童便浸,切晒),牡丹皮二两(酒浸,勿炒),上三贮。
    大便实者,炼白蜜为丸亦可。骨蒸加炙九肋鳖甲三两,银柴胡、地骨皮各一两五钱。经闭加肉桂一两。崩漏下血,倍熟地,加真阿胶二两。倒经血溢,加去心麦冬二两。郁结痞闷,加童便制香附二两,沉香五钱。赤白带下,加真川萆二两,四制香附二两,蕲艾一两。
    白淫,倍用参、、苓、术。
    按∶乌骨鸡丸,诸药皆寻常而无奇处,治调经最验。盖鸡属巽补肝,犹妙在乌骨益肾,变巽归坎,甲癸同源,兼滋冲任也。
    

[卷二十\妇科产后门] 大小便血论
    产后尿血,小腹痛者,乃败血流入膀胱。小腹不痛,但溺时涩痛者,乃内热也。并用小蓟汤主之。《尊生》用加味肾气去桂附,加生地、发灰治之。至于大便便血,或因饮食起居失宜,或因六淫七情过极,至元气亏损,阴络受伤也。四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。
    小蓟汤∶小蓟根、生地、赤芍、木通、蒲黄、淡竹叶、甘草稍(生)各一钱,滑石二钱,灯心四十九寸,水煎服。败血加归尾、红花各一钱,兼内热加黄芩、去心麦冬各一钱。
    

[卷二十\妇科产后门] 月水不通论
    产后月水不通者,不必药也。上为乳汁,下为月水,若产后去血过多,常有月水不通。
    若乳子者,半岁一岁之内,月经不行,此犹常候。若半岁左右便行,是必少壮血盛之人。若产后一二年月经不通,无他疾苦,亦不必服通经之药。盖因劳伤荣卫,冲任脉虚,气血衰少耳,但服健脾胃及滋补气血之药,自然通行。若强通之,是犹揠苗者也。
    

[卷二十\妇科产后门] 痈疽论
    新产半月左右,忽发痈肿于四肢胸腹者,是败血不尽,流滞经络;或气血虚弱,荣气不从,逆于肉理也。如败血瘀滞者,则肿赤痛而脉弦洪有力,当补血行血之中,佐以导瘀疏气为主。如血气虚弱,荣涩卫逆者,则平塌散漫而脉虚微无力,当大补气血为主,如十全、八珍之属,以固本元、扶胃气,气壮血和,其毒自解。若以毒治而用清凉解毒,势必不脓不溃,变成坏症矣。
    

[卷二十\妇科产后门] 乳少无乳并乳汁自出论
    产妇冲任血旺,脾胃气壮,则乳足而浓,乃生化之源旺也。无他证,但少乳,是气血滞,用行气下乳汤。若脾胃气弱,饮食少进,冲任素亏,其人面必黄色,则乳少而薄,所乳之子,亦怯弱而多病。务服滋养气血兼通利之剂,宜十全大补汤加红花五分,或四物汤加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麦冬、漏芦、穿山甲、通草、猪蹄汁煎服。如既服通利之药亦无大效,仍然乳少,系此妇气血亏甚,津液短少,药亦无益,产后乳汁不行,身体壮热,头目昏痛,或乳下发热身痛,玉露散主之。有产妇气血旺而壅滞不行者,法当疏而通之,生化汤加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类煮食而乳行矣。至于血气虚而燥涩阻滞不行者,宜十全、八珍之类,补其虚而自行。《全书》内有猪蹄汤二方,治气血不足,乳汁不行。如脾虚、饮食少、无乳,宜香砂四君子汤。若乳将至而未得通畅者,宜猪蹄羹、涌泉散。若乎乳汁自出者,乃阳明胃气不固,亦宜八珍或十全补之。若阳明血热而溢者,宜保阴煎或四君子加栀子。若肝经怒火上冲乳胀而溢者,宜加减一阴煎。若乳多胀满而溢者,不必服药,宜温帛熨而散之。
    若未产而乳自出谓之乳泣,生子多不育。若产妇劳役,乳汁涌下,此阳气虚而厥也,独参汤为主。
    行气下乳汤∶治产妇气血滞,无他证,但少乳。生地、当归、川芎各一钱,白术(土炒)、茯苓各六分,制香附、陈皮、红花各五分,穿山甲三片(炒),木香二分,水、酒各半煎服玉露散∶治乳汁不行,身体壮热,头目晕痛属虚者。人参、茯苓、当归、白芍(炒)、桔钱猪蹄汤∶治产妇气血不足,乳汁不下。用八珍汤料,加炙黄、漏芦、陈皮、木通,先用猪蹄一副,煮汁二碗,煎药服之,或加天花粉。
    又方∶川芎一两,通草二两,甘草一钱,穿山甲十四片炒,用猪蹄一副洗、切,入水六碗,同药煎至三碗,加葱、姜、盐料,取汁饮之。助其气血,乳汁自下。夏月不可失盖,时用葱汤洗乳为佳,忌生冷食物。
    香砂四君子汤∶治产妇脾虚,食少无乳。人参、白术(土炒)、茯苓、麦冬(去心)各八分通草猪蹄羹∶猪蹄一只,通草一两,水煮去一半,饮汤,兼服涌泉散,即通。
    涌泉散∶王不留行、瞿麦、麦冬、龙骨()、穿山甲(炒)各等分,上为末。每服一钱,一方加减一阴煎∶治水亏火胜。生地、白芍(炒)、麦冬(去心)各二钱,熟地三、五钱,知母独参汤∶治产后乳汁涌下。人参,随证多少用之,水煎浓汤作茶饮。
    


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