[卷二十\妇科产后门] 血块痛论
    产后血块,是孕成余血之所积也,夫妇人血旺气衰,二七而天癸至,三旬一见,以象月盈则亏,行之有常则曰经,有孕则经水不行,其余血注于胞中以护胎元。一月名胎胚,二月名始膏,三月始成形而名胎,方受母血之荫庇。胎形尚小,虽食母血而尚有余汁,并前两月之血积于胞中,日久成块,至产时当随儿下。或因产妇送儿送胞劳倦无力,或调护失宜,腹欠温暖,致血块日久不散,疼痛拒按。并宜生化汤助血行血,外用热衣暖腹可也,慎勿轻服峻剂,至崩脱不救。
    

[卷二十\妇科产后门] 晕厥论
    凡产后晕、厥二证,皆由气血并竭,苟非急补,何能挽其将绝之元神,无庸疑议者也。
    但晕在临盆,证急犹甚于厥,用药不及,急救法救之。如其人微虚者,则眼花头眩,或心下满闷,神昏口噤,不知人事,少顷即苏。或因亡血过多,以致虚火乘虚泛上而神不清,身无所主,其阴血暴亡,心神失养,心与胞络君相之火,得血则安,亡血则危。火上炽故令人昏冒,火乘肺故瞑目不省人事,是阴血暴亡,不能镇抚也。《经》云∶病气不足,宜补不宜泻。瞑目合眼,病悉属阴,暴去有形之血,则火上炽,均宜频灌生化汤,或从权急救。生化汤二三帖,无补血分之亏,则块化血旺,神清而晕止。大虚者,其证面白眼闭,口开手冷,多汗神昏,六脉微细之甚,是气随血脱而欲绝,当大剂人参方可回阳,恐势急而补阴不及,须以气药兼之,此阳生阴长之理也。从权急救加参生化汤,或加参生化汤最效。如制药不及,速用独参汤两许,煎汤急救之,但得下咽,即可望生。若少迟延,则无及矣。有人谓产后七日,方可用参,此愚昧讹传,不知始自何人,万不可信。但晕发顷刻,而急救外治之法,又不可缓,速宜轻轻扶坐,勿令卧倒。或烧红炭,沃之以醋;或烧旧漆器,令烟气透入口鼻即苏;急捏人中,静以待之,元气渐复。不可乱动,致令神气散乱。或用韭菜一握,切碎入有嘴瓷瓶内,将醋煮滚浇入瓶内,急盖口,以瓶嘴向妇鼻孔,令气透入鼻中即苏。但凡大病大虚之人,皆能作晕,产后之晕因血去而名之曰血晕,实非因血而致晕也。若偏信古方,认晕证为恶血抢心,而轻用苏木、牛膝、红花等类以及牡丹夺命等方,或认为痰水,而用调补消痰之方,误之甚矣。俗治产妇或因死胎及胎衣恶血上逆,搐呕昏晕,用小便乘热灌之,但得一口下咽即止。设遇胃气壮盛之妇,不畏臊气,获效者有之。然童便非能止晕回元,盖取其下行旧路,降火消瘀。考之方书内云∶败血流入肝经,眼生黑花,头目昏晕,不省人事。此血热乘虚逆上凑心,故昏迷不省,气闭欲绝也,服童便最好。此论但照管败血,全罔顾产虚,且有气闭欲绝四字,岂童便可挽回元气欲绝乎?即有恶血上逆、血滞等证,亦莫若生化汤温而行之,去瘀止晕之妙也。予见江南产科有用当归二钱,益母草一钱,人参二钱,红花六分,炮姜八分,煎热冲童便服之以治晕,此方兼得之义,庶几近之。如妇人有血晕之证者,不若于将产数日前,预煎择服八珍、十全、归脾等类调补气血,临产又用人参催生,补于未产未虚之前,产后无虚可乘,无晕可发矣。
    至于厥证,在分娩之后,因产时用力过多,劳倦伤脾,孤脏不能注于四旁,故手足逆冷而发厥。《经》云∶阳气衰于下,则为寒厥,厥气上行,满脉去形。盖逆气上满于经络,则神气浮越去身而散也。宜大补回阳,生化汤连用两服。俟血气旺而神复,厥证自止矣,又非偏补血分之可得而愈也。若服药而口渴,另用参麦散以代茶,助津以救脏燥也。又有四肢逆冷、泄痢,类伤寒阴证,不可用四逆汤,必生化汤倍参煎服,或加熟附子一片,则可以止逆回阳,而见参、归之功矣。若血块痛止而厥,滋荣益气汤最效。
    凡晕厥乃产后危急二证,若新产块痛未除,又未可遽加、术,故急加人参,从权以救之,俟晕止厥回,再去参以除块痛,此要诀也。
    

[卷二十\妇科产后门] 急救晕法
    凡儿方生下,母即昏晕不醒者,此时即有药不能入口,迟则不救。其法急以极软旧衣紧闭产户,以知事妇女用膝抵住,勿令下面气泄。又令一人一手挽住头发,一手扪住鼻口,勿令上面气泄。俟稍转略有声息,方用热水接气,急服生化汤。
    从权急救生化汤∶治三等血晕,兼化瘀生新。川芎三钱,当归六钱或八钱(酒洗),干姜水煎决沥从权急救加参生化汤∶治产后形色脱晕。人参三钱,川芎二钱,当归四钱(酒洗),干姜水煎块痛仁各加参生化汤(附大补回阳生化汤)∶人参二钱,川芎四钱,当归八钱(酒洗),干姜四分(夜仍服生化原方。虚脱厥汗多,加人参三四钱。脉与形俱脱将绝,必用此方频灌。厥而兼汗,加去心麦冬一钱。汗多渴甚,加去心麦冬三钱,汗多痰喘,加竹沥,姜汁,去皮尖杏仁十粒。汗多喘嗽声重加桔梗、去皮尖杏仁各五分。无汗喘嗽气短,加制半夏一钱,去皮尖杏仁十粒,桔梗五分。汗多身热气短,加人参,左尺脉弱亦加人参。汗不止,三四剂后加蜜炙黄一钱。一方,川芎、当归减半,名大补回阳生化汤。治新产厥证,枣引,速煎二服即效。若厥证渴,佐以生脉五味饮代茶,以救津液,则渴减厥回。
    参麦五味饮(去五味子名参麦饮,又名生脉汤,又名生脉散)∶人参二钱(一方三钱),麦滋荣益气汤∶治血块痛止而厥。人参、当归各三钱,川芎、白术(土炒)、黄(蜜炙)各一钱五分或一钱,熟地二钱,麦冬八分或一钱(去心),炙草四分,五味子十粒,川附子五一钱

[卷二十\妇科产后门] 产后血晕
    凡分娩之后,眼花头旋,不知人事,谓之血晕。其因有三∶一因劳倦甚而气竭神昏,二因去血多而元气欲绝,三因痰火乘虚泛上而昏愦不清。患此三者,皆因魂不随神往来而运几息也。急服加味生化汤二三帖,以行块停痛。外用醋韭法冲鼻,使产母闻醋气令精神敛而不散。此救血晕之急法也。大约病弱产母、临盆之际,须早煎生化汤。预备韭、醋、瓶以防患,此为万全。及儿下地,不可喜子慢母,母亦不宜顾子忘倦。又不可产讫即卧,与夫愤怒气逆,皆能致晕也。慎之慎之!加味生化汤,川芎三钱,当归六钱,姜炭四分,桃仁十粒。炙甘草五分,荆芥五分,水煎,加酒热服。如汗多加人参二钱,炙一钱,然必块不痛者方用。痛甚者加肉桂五分,渴加麦冬一钱,五味十粒。有痰加竹沥半杯,姜汁一匙。痰火乘虚泛上而晕,加橘红四分。两手脉伏或左手脉绝,加人参四钱,麦冬一钱,五味二钱。三等血晕,切不用破血耗气等药。
    虽山楂性缓,亦不宜服。其块痛者,生化汤兼送益母丸及鹿角灰。倘气脱将绝、牙关紧闭、药不下喉者,用鹅羽筒插喉灌之。如灌下渐温暖,则不拘数帖灌之。又当用热手单衣外从心揉至腹上,又时换热衣温暖之,自然渐苏醒。如醒后其块痛仍未除者,宜减去参、,单服生化汤,待块消痛止,再进参、。
    


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