[卷二十\妇科产后门] 脉诀论     《脉经》云∶产后之脉，寸口洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。又曰∶沉小缓滑者吉，实大坚弦疾者凶，牢革结代及涩滞不调者不治。丹溪曰∶胎前脉当洪数，既产而脉仍洪数者死。又曰∶胎前脉细小，产后脉洪大者多死。予见产后多有洪数而生者。要知血虚之脉浮洪而数者居多，产后血虚，故现此脉。若不明以告医，俗医多误认为外感，虚脱之祸，在于顷刻。然此洪数之中，自有如滑之象，非如牢疾而少胃气之谓，故多死也！《产经》曰∶胎前之病，其脉贵实；产后之病，其脉贵虚。胎前则顺气安胎，产后则补虚消瘀，此其要也。     大凡孕妇临产，气血动荡，胞胎迸裂。与常经离异，必有水先下，俗谓之胞浆，即养胎之液也。水下则胞裂而产，即产则气血两虚，脉宜缓滑。缓则舒徐，不因气夺而急促；滑则流利，不因血去而枯涩，均吉兆也。若实大弦牢，非产后气血两虚所宜。实则邪实，大为邪进，弦为阴敛，宣布不能；牢为坚着，近乎无胃，皆相逆之脉，故凶。      [卷二十\妇科产后门] 调摄论     凡孕妇产毕，血气未定，不宜睡倒，不宜侧坐，须床头浓铺褥，高倚仰靠，宜竖膝，不宜伸足。并遮围四壁使无孔隙，免致贼风为害。倘闭目睡倒，或怒忿逆气，即令人眩晕也。再用醋涂鼻，房中或用醋炭，更烧以漆器，轻轻以手从心按摩至脐，则恶露尽下，又何血晕血逆之有。常见人产毕即饮热童便一盏，又有三日内以童便和酒温服五、七次。予谓酒虽能下恶露，行乳汁，产后脏气方虚，即素日善饮者亦不可多饮，并不可产毕即饮。盖恐因血入四肢，或因上行能令血晕。至于童便，味臊而性凉，如胃气弱者，得臊气而驱恶；里无火者，得凉性而滞血，且能伤胃气，均非所宜。不若预煎生化汤，产毕即服为妙。或用红糖滚水冲化频饮，以行其瘀。时食白米薄粥煮石首鱼甘淡食之。如此调摄，自无事矣。有人先于临月时，用有毛淡菜十余个纸包，吊风处二十余日阴干，勿令人知，产下即煎汤一钟热服，产后再不生病。      [卷二十\妇科产后门] 产后禁忌论     凡生产既下，不必问是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而劳神。最忌大喜大怒，喜则气散，或生红汗，怒则气逆，或生症瘕。不可独宿，恐致虚惊；不可刮舌，恐伤心气。不可刷齿，恐致血逆。勿勤梳头，恐头皮作痛。须气血平复，方可治事。犯时微若秋毫，成病重如山岳。     凡初产，其牛、羊、猪肉，鸡、鹅、鸭肉及蛋，并猪蹄、猪肾、绿豆、凉粉、荞麦、面食等类，一切滞气、坚韧难化之物及生冷腻滑，皆不宜食，恐新产脾胃气虚，难于运化，易致内伤也。     凡产逢暑月，切不可当风睡卧，最忌贪凉用扇及洗足澡浴，虽盛暑不可用冷水洗手足。     去其瘀，则正气并脱；欲止其泻，则瘀结不行。可不慎欤！治法见后泄泻门。     凡产逢冬月，宜重棉兜护其腹，虽夏月亦当复巾裹之，以免厥阴受寒。     凡产后百日内不詈骂，少劳碌，禁淫欲，终身无病，而且多子。若未满百日交合，则虚羸百疾从此而生，必患脐下虚冷，手足腰腿酸痛等证，名曰蓐劳，最难治疗。     凡产后勿用椒、姜、艾、酒，虽血块得热流通，然新血为之不宁耳。即砂仁汤亦能动血，咸在禁忌。     产后乳汁乃血气所成，不可食咸，咸能止血，令无乳汁，且发嗽难治。     产后，南北风土不同，江南以新产后即食鸡子，虽告之以利害，相沿成习，毫无疑惧，且竟多安然无事者。予亦只得随俗，令其豁开，淡煮而食之，尚有养胃却痰之功也。      [卷二十\妇科产后门] 产后药误须知     产后勿轻用乌药、香附、木香及耗气顺气等药，用之反增满闷，虽陈皮用不可过五分。     亦多损气血。     产后勿用青皮、枳实、苏子以下气定喘，用之元气必脱。     产后乳麦伤胃耗气，五味能阻恶露，枣仁油滑致泻，均为禁忌之品。     产后身热，误用黄芩、黄连、黄柏、栀子，损胃增热，致不进饮食。且黄芩苦寒，无论恶露净与不净，皆非所宜。     产后四日内，未服生化汤以消血块，勿先用人参、、术，致块不除。     产后勿轻用牛膝、红花、苏木、枳壳等类以消块，尤忌多用独用。至于三棱、莪术、枳实、山楂等峻药更不可用。若误用旧血骤下，新血亦随之而损，祸不可测也。予每见俗用山楂一味煎汁以攻血块，致成危证，频服两三贴必死。     产后勿轻用生地黄，以滞血路。     产后不可用大黄、芒硝以通大便，反成膨胀。     产后不可用五苓以通小便，用之愈闭。     产时不可用济坤丹以下胞胎。     不可信《妇人良方》及《产保百问》，俗医多有守此二书以治产，用芎、归、白芍、生地，误入实甚，余可知矣！凡人有疾病，多有求卜以问吉凶，并卜何方何姓人医治可愈，盖此人不明医理，不知医者孰良孰庸，亦无可如何之计耳。岂知竟有医、卜相通，医求卜荐，许以分谢，卜者贪利，假神道以指引，因卜而荐，误人性命，比比然也。产后之证，吉凶在于顷刻，不可不知而慎重也。     或因产过食，恐其劳困，固令勉强，以致停蓄不散，此内伤之实证也。此上诸证，姑举要者以见其概。然既有表邪，不得不解；既有火邪，不得不清；既有内伤停滞，不得不开通消导也。今予治各证，后开生化汤中俱有，随证加减，一以重产，一以兼治，所谓道并行而不相悖，可保万全者矣。      [卷二十\妇科产后门] 四物汤不宜产后论     凡产后诸病，古方多用四物汤加减何也？以方中有芎、归之辛温，佐以地、芍之寒凉，温寒适中，可谓无虞矣。不知四物乃女科杂证诸疾妙剂，若用于产后，大非所宜。予考方书之意，以为白芍重复用酒制炒，去其酸之性，但存生血活血之能；或再加黑姜辛热佐之，有何不可。又谓芍药性清，微酸而收，最宜于阴气散失之证，岂不为产后要药。但观其再制以酒炒，则他寒凉峻削之不宜用，概可知矣。予思芍药，初产三五日所当禁用，若产日已久，以酒制透，为他药之佐犹可。惟四物汤中生地更凉，直走血分，且伤脾胃，为害愈甚。或云易以熟地，补益正阴，则称为至当。独不思熟地性滞，更使血滞不快，虽有芎、归，反行牵制而少行动，亦非新产者所宜。盖新产之妇，血气俱虚，最忌寒凉，大宜温药，以助资始资生之源也。是以丹溪先生谓芍药伐生发之气，禁而不用，良有深意矣。予叹世之概以四物治产后者，胡不思乎？ [卷二十\妇科产后门] 生化汤论附方     生化汤论曰∶产后诸证，皆缘气血骤下，元气大亏，用药不同常法。是以有虚极不能姑待者，则当峻补之中加入温行之药，峻补则力大而可宣通，温行则流畅而不凝滞。至于逐瘀之剂，即实证亦不可用峻厉之药，况产后大虚，恐血无主宰，一任药力，便为崩而不止，虚则易脱，势如覆水难收矣。人遇大病之后，血气两虚，尤当调补，况产后脾胃血气之虚衰，更有甚焉者乎。今之治产后者，亦云元气因产而亏，营运失度，不免瘀血停留致成诸疾，必以去瘀为先，瘀消方可行补。甚有用回生丹攻血快、下胞衣、殒人性命者。此盖只知专攻旧瘀而不知新血转伤之害，岂知块固当消，而新血尤当生也。盖专消则新血不生，专生则旧血反滞。予考新产诸方，莫若生化汤为产后第一妙方。其方芎、归、桃仁，温中行血，善去旧血，骤生新血，佐以炙黑干姜、炙草，引三味入于肺肝，行中有补，化中有生，故名生化，盖因功用而立名也。又有加入益母草一钱五分，功效亦同，此实治产之良方，保全产妇之圣药也。故冯氏因此方之妙，变化用于临产，加人参、桂、牛膝、红花，又为催生之神剂矣。     三道，以逐瘀生新，再无产后诸症之患。无论正产、半产，虽少壮产妇，俱宜服之。故此汤为产后七日内要药，倘产下之时未及煎服，凡产后诸症仍以此汤治之。全当归八钱（酒洗），川芎四钱，干姜四分（炙黑存性），桃仁十粒（去皮尖，打碎），炙草五分，水二钟，煎七分，加酒小半钟。如素日不能饮酒者，加六七茶匙，稍热服之，其药渣留，并后帖药渣合而再煎，两贴共三煎。在产下一二时辰内，未进饮食，先相继煎服。能速化旧血，而骤长新血，不特可免目前晕厥、汗、崩、恶露停滞等患，且诸病不生，精神百倍矣。如胎前素虚之人，产后又当再制两帖煎服以防倦困。若产下已服过一二帖而块痛未除，仍当再进几帖，则块痛无不消矣。      前一页 ◇ 产后总论 后一页 ◇ 恶露