[卷三\太阳方] 桂枝甘草龙骨牡蛎汤     治火逆下之。因烧针烦躁者。此汤主之。     桂枝（一两）甘草（二两）龙骨（二两）牡蛎（二两）上四味。以水五升。煮取二升半。去滓。温服八合。日三服。     歌曰二甘一桂不雷同。龙牡均行二两通。火逆下之烦躁起。交通上下取诸中。     蔚按。太阳病因烧针而为火逆者多。今人不用烧针而每有火逆之证者。炮姜、桂、附、荆、遇阴而烦。阴陷于下。不得遇阳而躁。故取龙、牡水族之物。抑亢阳以下交于阴。取桂枝辛温之品。启阴气以上交于阳。最妙在甘草之多。资助中焦。使上下阴阳之气交通于中土。而烦躁自平也。      [卷三\太阳方] 抵当汤     治太阳病热在下焦。小腹硬满。下血乃愈。所以然者。以太阳随经瘀热在里故也。     主之。     虻虫（三十个去足翅。熬。）水蛭（三十个熬。）大黄（三两酒洗。）桃仁（三十个上四味。锉如麻豆。以水五升。煮取三升。去滓。温服一升。不下。再服。     歌曰大黄三两抵当汤。里指任冲不指胱。虻蛭桃仁各三十。攻其血下定其狂。     张令韶曰。太阳有经与气之分。亦有外与表之别。桃仁承气证热结膀胱。乃太阳肌腠之邪从阳肤表之邪从胸中而下结于小腹。表气通于胸。故曰。表证仍在。反不结胸。皮毛为表也。     盖太阳之气。从胸而出入太阳之经。循背膂而下络膀胱。经病外邪从背而入结于膀胱者。详于桃仁承气汤方注。而气病表邪从胸而入。不涉于膀胱。故不曰热结膀胱。而曰反不结胸。     热在下亦居小腹。故前章曰小腹急结。此章曰小腹硬满。急结者急欲下通之象。不必攻之。故曰下者愈。只用桃仁承气足矣。此曰硬满。全无下通之势。故不曰血自下。而曰下血乃愈。言必攻而始下也。非抵当不可。二证之分别如此。又曰。太阳病六七日。正当太阳主气之期。表证仍在。脉当浮。今微而沉者。气随经络沉而内薄也。内薄于胸当结胸。今反不结胸者。知表邪从胸而下入于阴分。阴不胜阳故发狂。热在下焦故小腹硬满。硬满而小便自利。便知其不在无形之气分而在有形之血分也。方用虻虫、水蛭。一飞一潜。吮血之物也。在上之热随经而入。     拒大敌。四 [卷三\太阳方] 抵当丸     治伤寒有热。小腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。当下之。     虻虫（二十个去翅足。熬）水蛭（二十个熬。）桃仁（三十五个）大黄（三两）上四味捣。分为四丸。以水一升。煮一丸。取七合服。不可余药。时当下血。若不下者。     歌曰卅五桃仁三两黄。虻虫水蛭廿枚详。捣丸四个煎宜一。有热尿长腹满尝。     陈修园曰。抵当之脉。浮取微而沉取结。按曰微而沉。非沉微也。故又以沉结申之。抵当之小便自利。非膀胱之气不化。为下焦之瘀不行。以此方之难用。又不可不用。不得不重申其义也。然此为抵当汤、丸二证公共之辨法也。师又立抵当丸方法者。着眼在有热二字。以热瘀于里而仍蒸于外。小腹又满。小便应不利而反自利。其证较重。而治之不可急遽。故变汤为丸。以和洽其气味。令其缓达病所。曰不可余药者。谓连滓服下。不可留余。庶少许胜多许。俟时下血。病去而正亦无伤也。      [卷三\太阳方] 大陷胸丸     治结胸证。项亦强。如柔状。下之则和。此方主之。     大黄（半斤）葶苈子（半升熬。）杏仁（半升去皮尖。炒黑。）芒硝（半升）上四味。捣筛二味。次内杏仁、芒硝。合研如脂。和散。取如弹丸一枚。别捣甘遂末一钱匕如药法。     歌曰大陷胸丸法最超。半升葶苈杏硝调。项强如君须记。八两大黄取急消。     蔚按。太阳之脉。上循头项。太阳之气。内出于胸膈。外达于皮毛。其治法宜从汗解。     今应以结。     丸而又纳蜜奈何。欲峻药不急于下行。亦欲毒药不伤其肠胃也。      [卷三\太阳方] 大陷胸汤     治大结胸证。脉沉而紧。心下痛按之石硬者。     大黄（六两）芒硝（一升）甘遂（一钱匕）上三味。以水六升。先煮大黄。取二升。去滓。内芒硝。煮一两沸。内甘遂末。温服一升。     歌曰一钱甘遂一升硝六两大黄力颇饶。日晡热潮腹痛满。胸前结聚此方消。     蔚按。大黄、芒硝。苦咸之品。借甘遂之毒。直达胸间之饮邪。不专荡胃中之邪秽也。     汤与味之过而以遮上下也。膈能拒邪。则邪但留于胸中。膈不能拒邪。则邪留胸而及于胃。胸胃俱病。乃成结胸。如胸有邪而胃未受邪。则为胸胁满之半表半里证。如胃受邪而胸不留。则为胃家实之阳明病。皆非结胸也。故必详辨分明。庶无差误。      [卷三\太阳方] 小陷胸汤     治小结胸病。正在心下。按之则痛。脉浮滑者主之。又治心下结痛。气喘闷者。     黄连（一两）半夏（半升洗。）栝蒌实（大者一枚）上三味。以水六升。先煮栝蒌。取三升。去滓。内诸药。煎取二升。去滓。分温三服。     歌曰按而始痛病犹轻。（与手不可近大结胸证迥别。）脉络凝邪心下成。（曰正在心下。     上张令韶曰。气分无形之邪结于胸膈之间。以无形而化有形。故痛不可按而为大结胸证。     结于方脉络之结热从下而降也。若大结胸证亦用此汤。药不及病。多死。又曰。气无形者也。经。     有形者也。以无形之邪结于胸膈之内。故用大黄、甘遂辈从有形之肠胃而解。结于脉络之间。     又用黄连、半夏辈从无形之气分而散。此经气互相贯通之理。     徐灵胎曰。大承气所下者燥屎。大陷胸所下者蓄水。此所下者为黄涎。涎者轻于蓄水而未成水者也。审证之精。用药之切如此。      [卷三\太阳方] 文蛤散     治病在阳。应以汗解之。反以冷水之。若灌之。其热被劫不得去。弥更益烦。肉起。意欲饮水反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。与五苓散。寒实结胸无热证者。与三物小陷胸汤。白散亦可服。     文蛤（五两）上一味为散。以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。     歌曰水原逾汗法门。（太阳宜汗而以水之。）肉中粟起（水在皮肤。）更增烦。（热郁而男元犀按。太阳病不发汗而以水之。致在表之阳。反退却于内而不得去。师取文蛤为散。     伯后。渴欲得水而贪饮者。文蛤汤主之。兼主微风脉紧头痛。审证用方。则彼用散而此则用汤为宜。附文蛤汤。文蛤五两。麻黄、甘草、生姜各三两。石膏五两。杏仁五十枚。大枣十二枚。水六升。煮取二升。温服一升。汗出即愈。     张令韶曰。前论内因之水结于胸胁而为大陷胸汤证。此论外因之水入于皮肤而肉中粟起。     或解其热。或用辛热以散外寒。随时制宜。无不可也。      [卷三\太阳方] 白散     桔梗（三分）贝母（三分）巴豆（一分去皮心。熬黑。研如脂。）上二味为散。内巴豆。更于臼中杵之。以白饮和服。强人半钱匕。羸者减之。病在膈上必吐余于浅注全录之。此照内台方及张氏本节之。）歌曰巴豆熬来研似脂。只须一分（去声）守成规。更加桔贝均三分。（去声）寒实结胸细辨医蔚按。巴豆辛热。能散寒实而破水饮。贝母开胸结。桔梗开肺气。不作汤而作散。     取散以散之之义也。进热粥者。助巴豆之热势以行之也。进冷粥者。制巴豆之热势以止之也 前一页 ◇ 桂枝加桂汤 后一页 ◇ 柴胡桂枝汤