[卷一\攻里之剂] 大承气汤     大黄四两（酒洗）芒硝三合枳实五枚浓朴半斤先煎朴、实，将熟内大黄，煮二、三沸，倾碗内和芒硝服。     攻下之法，原因实症俱备，危在旦夕，失此不下，不可复救。故用斩关夺门之法，定难于俄顷之间，仲景所以有急下存阴之训也。乃后人不明此义，有谓于攻下药中，兼行生津润导之法，则存阴之力更强，殊不知一用生津滋润之药，则互相牵制，而荡涤之力轻矣！此譬如寇盗当前，恣其焚掠，所过为墟，一旦聚而歼之，然后人得安居，而元气可以渐复。是去实可以保阴，乃相因之理，方得“存”字真解。并非谓攻实即是补阴，并可于攻下中寓养阴法也。仲景制大承气汤，用枳实开上焦，用浓朴通中焦，芒硝理下焦，而以大黄之善走者统率之，以荡涤三焦之坚实，正聚寇尽歼之大法。而又恐药力太猛，非可轻投，故又有欲用大承气，先与小承气之训。夫以仲景之神灵，岂尚待于先试，实恐后人审症未确，借口成法，孟浪轻投，不得不谆谆告诫，此实慎重民命之婆心也。至于三阴多可下之症，三阳惟正阳明可下，少阳必不可下，而阳明中夹有太阳、少阳症者，亦断不可下。惟太阳症脉紧、恶寒、无汗、腹痛者，乃阴气凝结营分，亦可用温、用下。细看方书，宜下忌下之条，慎重斟酌，始为得之。      [卷一\攻里之剂] 小承气汤     大黄四两浓朴二两枳实三枚（麸炒）此治邪在中、上两焦之正法也。注中但有谵语潮热、喘满等症，而无腹胀坚满之象，故减去芒硝，不使伐无病之地以劫阴。略一加减，必有精义，规矩方圆之至也。      [卷一\攻里之剂] 调胃承气汤     大黄（酒浸）芒硝一两甘草（炙）五钱少少温服。     此治邪在中下焦之正法也。注中“恶热口渴、腹满，中焦燥实”数语，最宜着眼。可见病在脾胃，全与上焦无涉，若杂入枳、朴以犯上焦，则下焦之浊气必随感而上，反致喘逆者有之矣！去枳、朴，加甘草，使之专入脾胃，而又缓芒、黄善走之烈，谨慎周详，毫发无憾。      [卷一\攻里之剂] 大陷胸汤     大黄二两芒硝一升甘遂一钱（为末）先煮大黄去滓，内芒硝，煮一、二沸，内甘遂末，温服。     伤寒下之早，则反为结胸。盖缘邪尚未入阳明，若先下之，则邪未去而徒伤胃气，邪反得乘虚入胃，而为结胸。或热胜、寒胜、痰胜、湿胜，诸泻心汤参酌用之，最为妥善。此症仲景用泻心、承气诸法，而用大陷胸汤者，因三焦俱实，而又有水气，故不得不改用此方。     观胃至前后两条，有云∶“或重汗而复下之，不大便，五六日，舌上燥渴”，此则津液大伤，近于阳结。又云∶“或无大热，但头微汗出，脉沉”，为水结胸，则近于阴结。此二条，似不堪此峻剂矣！丹溪亦微有不满之意，后人自当以慎重为宜。      [卷一\攻里之剂] 小陷胸汤     黄连一两半夏半升栝蒌一枚小陷胸汤非但治小结胸，并可通治夹滞时邪，不重不轻，最为适用。      [卷一\攻里之剂] 大陷胸丸     大黄八两芒硝葶苈（炒）杏仁（去皮尖）各半升合研取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱，白蜜二合，煮服。     变汤为丸，加葶苈、杏仁以泄肺气，是专为上焦喘满而设。      [卷一\攻里之剂] 十枣汤     芫花（炒）甘遂大戟等分大枣十枚先煮枣去滓，内前药末，或枣肉为丸。     十枣汤乃逐水之峻剂，非大实者不可轻试。至河间之三花神丸，除大枣而加大黄、黑丑，已是一味峻猛，不复留脾胃之余地，更加轻粉，则元气搜刮殆尽，病虽尽去，而人亦随亡。可知仲景以十枣命名，全赖大枣之甘缓，以救脾胃，方成节制之师也。      [卷一\攻里之剂] 三物备急丸     巴豆霜大黄干姜等分蜜丸。     此不过猝急备用方耳，姑存之以备一法。      [卷一\攻里之剂] 砂丸     砂巴豆（去油）三棱干姜白芷五钱木香青皮胡椒二钱五分大黄干漆（炒）一两槟榔肉豆蔻一个为末。酽醋二升，煮巴豆五、七沸再下三棱、大黄末同煎五、七沸，入砂，熬成膏，和诸药杵丸绿豆大，每五丸姜汤下。     凡积聚之成，多由阳虚气弱。阳分虚则不能化浊，而阴气日凝；气分弱则不能和营，而血脉闭塞。种种积聚，由此而成。施治之法，当以通阳理气为第一义。若但用攻劫峻剂，吾见其立败也。      [卷一\攻里之剂] 木香槟榔丸     木香槟榔青皮（醋炒）陈皮（去白）枳壳（炒）黄柏（酒炒）黄连（茱萸汤炒）三棱（醋煮）莪术（醋煮）五钱大黄（酒浸）一两香附黑牵牛二两芒硝水丸。一方加当归，酒洗。     此较砂丸已从轻减，但峻烈之品尚多，试问病退之后，元气尚存几许？即有加当归一味，一润而十攻，岂尚能有济乎？此等方法注中原载施壮实之人，究竟壮实之人患此症者绝少，大抵皆脾虚气弱者多。断不可借口于经验之方，而任意轻投也。      [卷一\攻里之剂] 枳实导滞丸     大黄一两枳实（麸炒）黄芩（酒炒）黄连（酒炒）神曲（炒）五钱白术（土炒）茯苓二钱泽泻三钱蒸饼为丸。     治湿热蕴结，腹痛泄泻，颇为得力。但黄芩、黄连尚在可减之律，恐苦寒太过，反伤中、上二焦也。      [卷一\攻里之剂] 倒仓法     黄牡牛肉（肥嫩者）二、三十斤切碎、洗净，用长流水、桑柴火煮糜烂，滤去渣，取净汁，再入锅中，文武火熬至琥珀色，则成矣。择一静室明快不通风者，令病患先一夜不食，坐其中，每饮一钟，少时又饮，积数十钟。病在上者必吐，病在下者必利，病在中者吐而且利。视所出物可尽病根，乃止吐利。后必渴，不得与汤，其小便必长，取以饮之，名轮回汤，非惟止渴，兼涤余垢。行后解退倦卧觉饥，先与米饮，次与稀粥，三日后渐进浓粥软饭。戒牛肉数年。     倒仓法，乃实脾之法也。牛性属土，最能补脾，脾气实则中州之转输利便而垢滞无所容留。故在上者迫之仍从上出，在下者迫之仍从下出，正盛邪消，理固然也。      [卷一\攻里之剂] 蜜煎导法     蜂蜜用铜器微火熬，频搅勿令焦，候凝如饴，捻作挺子，头锐如指。掺皂角末少许，乘热纳谷道中，用手抱住，欲大便时去之。     阴液亏损，魄门燥结，故以此润之。      [卷一\攻里之剂] 猪胆导法     猪胆一枚取汁入醋少许，用竹筒长三、四寸以下，半纳谷道中，将胆汁灌入肛中，顷当大便。     胆汁苦寒，泻火而润燥，故热结便秘者宜之。      [卷一\表里之剂] 大柴胡汤     柴胡八两半夏半升黄芩芍药三两生姜五两大枣十二枚枳实四枚大黄（酒浸）二两大柴胡为发表攻里之剂。可见表症未解，虽里症甚急，不宜专于攻下，置表症于不问也。     然究竟攻里之力倍于解表，从此可悟立方之法，当相其缓急轻重而投之，则不拘成法中，自然处处合法矣。      [卷一\表里之剂] 柴胡加芒硝汤     小柴胡汤加芒硝六两伤寒再传，少阳之症未解，胃中又有实热，故用芒硝以荡其余波，较大柴胡为轻减矣。      [卷一\表里之剂] 桂枝加大黄汤     桂枝汤加大黄一两，芍药三两太阳误下，不专属胃而入于脾，故仍用桂枝以解太阳之邪，加大黄以去太阴之实。      [卷一\表里之剂] 水解散     麻黄四两桂心甘草（炙）白芍二两大黄黄芩三两瘟疫有直中而无传经，初起便有数经合病者，故发表攻里不嫌太早也。      [卷一\表里之剂] 防风通圣散     防风荆芥连翘麻黄薄荷川芎当归白术白芍（炒）山栀（炒黑）大黄（酒浸）芒硝五钱黄芩石膏桔梗一两甘草二两滑石三两加生姜、葱白煎。     虽云通治一切内外诸邪，然必如注中表里三焦俱实者方可用。否则硝、黄之峻烈，石膏、滑石之沉寒，寻常之症岂能堪此？双解散已除去大黄、芒硝，而石膏、滑石二味，予意尚以为 前一页 ◇ 干霍乱吐方 后一页 ◇ 葛根黄连黄芩汤