[利湿之剂第十二] 茵陈蒿汤     （仲景）治伤寒阳明病，但头汗出，腹满口渴，二便不利，湿热发黄，脉沉实者（经曰∶阳明病发必发但头内汗濡泄便溏茵陈（六两）大黄（二两，酒浸）栀子（十四枚，炒。）此足阳明药也。成无己曰∶小热凉以和之，大热寒以彻之。发黄者，湿热甚也，非大寒不能彻其热，故以茵陈为君（茵陈发汗利水，以泄太阴阳明之湿热，故为治黄主药），栀子为臣，大黄为佐，分泄前后，则腹得利而解矣茵陈、栀子能导湿热由小便出，大黄能导湿热由大便出本方大黄易黄连，名茵陈三物汤∶治同。本方加浓朴、枳实、黄芩、甘草，入生姜、灯草煎，名茵陈将军汤（节庵∶）治同。本方去栀子、大黄，加附子、干姜，治寒湿阴黄（前证为阳黄，如身黄而色暗者为阴黄，宜此汤。大抵治以茵陈为主，各随寒热用药。诸疸，小便黄赤不利为里实，宜利小便，或下之；无汗为表实，宜汗之，或吐之；或小便清，是无热也，仲景云∶发黄小便自利，当与虚劳门小建中汤；自利腹满而喘，不可除热，而除之必哕，宜小半夏汤主之。王海藏曰∶内感伤寒，劳役形体，饮食失节，中州变寒，病生黄；非外感而得，只 [利湿之剂第十二] 八正散     （《局方》）治湿热下注，咽干口渴，少腹急满，小便不通；或淋痛尿血；或因热为肿（湿热下注，少车前子木通瞿麦蓄滑石甘草梢栀子（炒黑）大黄。加灯草煎。一方加木此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火，肺为气化之源，心为小肠之合也；利湿滑石水乃下行也（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺灸法但取三焦穴，不取膀胱。朱丹溪曰∶小便不通，有热、有湿、有气结于下，宜清、宜燥、宜升，有隔二、隔三之治。如不因肺燥，但膀胱有热，则泻膀胱，此正治也；如因肺燥不能生水，则清金，此膈二；如因脾湿不运而清不升，故肺不能生水，则当燥脾健胃，此膈三；车前子、茯苓清肺也；黄柏、黄芩泻膀胱也，苍术、白术燥脾健胃也。又曰∶小便不通属气虚、血虚、实热、痰闭，皆宜吐之以升其气，气升则水自降。气虚用参、术、升麻等先服后吐，或就参药中调理吐之；血虚用四物汤先服后吐，或就芎归汤探吐之；痰多二陈汤，先服后吐，或加香附、木通；实热当利之，或八正散，盖大便动则小便自通矣。或问以吐法通小便其理安在，曰∶取其气化而已。     经谓∶三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。三焦之气，一有不化，则不得如决渎而出矣，岂独下焦膀胱气塞而已哉。又曰∶譬如滴水之器，上窍 [利湿之剂第十二] 萆厘清饮     治阳虚白浊，小便频数，漩白如油，名曰膏淋（肾气虚则不能管束，而小便数；膀胱有热川萆石菖蒲乌药益智仁（等分）甘草梢（减半。）入盐，食前服。一方加茯苓。     此手足少阴、足厥阴、阳明药也。萆能泄阳明厥阴湿热，去浊而厘清（史国信曰∶若欲兴阳，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。萆能泄阳明之湿，入厥阴、清肝火）；乌药能疏邪逆诸气，逐寒而温肾；益智脾药，兼入心肾，固肾气而散结（乌药、益智等分，山药糊丸，名缩泉丸，盐汤下，治便数；）石菖蒲开九窍而通心；甘草梢达茎中而止痛；使湿热去而心肾通，则气化行而淋浊止矣，此以疏泄而为禁止者也（《外台秘要》曰∶肾水虚则心肺俱热，使小便赤而涩也；肾既虚热，膀胱不足，加之以渴饮，则小便淋漓，由脏虚不能主其腑也。） [利湿之剂第十二] 琥珀散     治气淋，血淋，膏淋，砂淋（心肾气郁，清浊相干，热蓄膀胱，溺涩而痛曰淋。气淋，便涩余沥；血淋，尿血而痛；膏淋，便出如膏；砂淋，精结成石；劳淋，遇劳即发；冷淋，寒战后溲。大抵多属于热，热甚生湿，则水液混浊而为淋。若冷气滞于膀胱而作淋者，十不一二也）滑石（二钱）琥珀木通蓄木香当归郁金（炒，一钱。）为末，服。     此手足少阴、太阳药也。滑石滑可去着，利窍行水；蓄苦能下降，利便通淋；琥珀能降肺气，通于膀胱；木通能泻心火，入于（小肠小肠为心之腑，主热者也。诸热应于心者，其水必自小肠渗入膀胱，经所谓胞移热于膀胱，则癃溺血是也。胞，心包；）血淋由于血乱，当归能引血归经；气淋由于气滞，木香能升降诸气；诸淋由心肝火盛，郁金能凉心散肝，下气而破血也（大法郁金、琥珀开郁，青皮、木香行气，蒲黄、牛膝破血，黄柏、生地滋阴。     东垣用药凡 [利湿之剂第十二] 防己饮     治香港脚足胫肿痛，憎寒壮热（香港脚自外感得者，山岚雨水，或履湿热之地；自内伤得者，生冷茶酒油面；湿热之毒，有湿有热，湿又能生热；湿性下流，故注于足；湿热分争，湿胜则憎病忌用不止，脉驰长血清燥防己木通槟榔生地（酒炒）川芎白术（炒）苍术（盐炒）黄柏（酒炒）甘草（便秘此足太阳药也。防己行水疗风，泻下焦之湿热；槟榔攻坚利水，坠诸药使下行；木通降心火动中痛也 [利湿之剂第十二] 当归拈痛汤     （东垣）治湿热相搏，肢节烦痛，肩背沉重；或偏身疼痛；或香港脚肿痛，脚膝生疮，脓水不绝；及湿热发黄，脉沉实紧数动滑者（湿则肿，热则痛。足膝疮肿，湿热下注也；发黄，湿热薰蒸脾胃也；香港脚多主水湿，亦有夹风、夹寒之异。湿热胜而为病，或成水疮，或成赤肿丹毒，或如疝气攻上引下，均可用此汤损益为治。凡手足前廉属阳明，后廉属太阳，外廉属少阳，内廉属厥阴，内前廉属太阴，内后廉属少阴。以臂贴身垂下，大指居前，小指居后定之。     手足痛者，当分是何经络，用本经药为引，行其血气则愈∶太阳羌活、防风；阳明升麻、白芷、茵陈（酒炒）羌活防风升麻葛根苍术白术甘草（炙）黄芩（酒炒）苦参（此足太阳、阳明药也。原文曰∶羌活透关节，防风散留湿，为君。升葛味薄引而上行，苦以黄芩甘草其留饮，为佐。上下分消其湿，使壅滞得宣通也（《玉机微义》曰∶此方东垣本为治香港脚湿热之剂 [利湿之剂第十二] 禹功散     （子和）治寒湿水疝，阴囊肿胀，大小便不利（囊如水晶，阴汗不绝，谓之水疝，盖得之醉后，而黑牵牛（四两）茴香（一两，炒。）为末。每一钱，姜汁调下。或加木香一两。     此足少阴、太阳药也。牵牛辛烈，能达右肾命门，走精隧，行水泄湿，兼通大肠风秘气秘；茴香辛热温散，能暖丹田，祛小肠冷气，同入下焦以泄阴邪也。      [利湿之剂第十二] 升阳除湿防风汤     （东垣）治大便闭塞，或里急后重，数至圊而不能便，或有白脓，或血。慎勿利之，利之则必至重病，反郁结而不通矣，以此汤升举其阳，则阴自降矣（昂按∶通大便有用升麻者，即此意也。）苍术（泔浸，四钱）防风（二钱）茯苓白术芍药（一钱。）如胃寒泄泻肠鸣，加益智此足太阴、阳明药也。苍术辛温燥烈，升清阳而开诸郁，故以为君；白术甘温，茯苓甘淡，佐之以健脾利湿；防风辛温胜湿而升阳，白芍酸寒敛阴而和脾也（刘宗浓曰∶饮食入胃输精心肺，气必上行，然后下降；若脾胃有伤，不能上升，反下流肝肾而成泄利者，法当填补中气不 前一页 ◇ 大橘皮汤 后一页 ◇ 润燥之剂第十三