[卷第八\伤寒时疫（上）] 桂枝汤     桂枝（去皮，不见火）芍药（各一两半）甘草（一两，炙）上粗末，抄五钱，水一盏半，生姜三片，枣一个，同煎至八分，去滓温服。若二三月病温，宜阳旦汤。      [卷第八\伤寒时疫（上）] 麻黄汤     治太阳病头痛发热，身疼恶风，无汗而喘。     麻黄（去节，百沸汤泡，去黄汁，焙干，一两半）杏仁（三十五枚，去皮尖）桂枝（去皮，不见火，一两）甘草（半两，炙）上粗末，每服五钱。水一盏半，煎至八分，去滓温服，覆取微汗，不须KT粥。     加减法。伤寒热病，药性须凉，不可大温。夏至后麻黄汤须加知母半两、石膏一两、黄芩一分。     方，不有仲景论治伤寒一则桂枝，二则麻黄，三则大青龙。桂枝治中风；麻黄治伤寒；大青龙治中风不用对之黄对若证荣行脉中，卫行仲景用桂枝以发肌之药耳，故仲景于桂枝证云∶令遍知中风不可大发汗，汗过则反动荣血而荣行脉中者也。寒邪居脉中，非是以汗不出而热，齿干以烦冤。仲之邪。荣卫之病尔，大抵二药皆发也。何以验之？仲景《桂枝第十九以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉《第四十七证》云∶发热汗出者，此中风汗出者，荣和而卫不和。又《第一卷则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗。是知伤寒脉浮紧者，荣卫俱病也，麻黄汤中并用桂枝。此仲景之意也。至于大青龙虽治伤风见寒脉，伤寒见风脉之病。然仲景云∶汗出恶风者，不可服之，服之厥逆，便有筋惕肉之证，故大青龙一证尤难用，须是形证谛当，然后可行。故王实大夫证治，只用桂枝麻黄各半汤，盖审之也。      [卷第八\伤寒时疫（上）] 大青龙汤     麻黄（三两，去节，汤泡，去黄汁，焙干，秤）桂枝（去皮，不见火，一两）杏仁（二十枚，去皮、尖）大枣（五枚）生姜（一两半，切碎）甘草（一两，炙）石膏（如半鸡子大，碎）上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煮至八分，去滓温服，取汗为度，若汗周身润，止 [卷第八\伤寒时疫（上）] 温粉方     白术本（去苗，净洗）川芎白芷（不见火）上细末，每服一两，入米粉三两和匀，粉扑周身以止汗。无本亦得。若汗已出，尽剂服必汗多亡阳，厥逆恶风，烦躁不得眠也。      [卷第八\伤寒时疫（上）] 桂枝加附子汤     桂枝（去皮，不见火）芍药（各一两半）甘草（一两。炙）附子（半两，炮，去皮脐）上粗末，抄五钱，水一盏半，生姜三片枣十个同煎至八分，去滓温服。     有一士人，得太阳证，因发汗，汗不止，恶风，小便涩，足挛曲而不伸。予诊其脉浮而大，药稍微急恶寒，脚便难，一则汗止。复佐以甘草芍药 [卷第八\伤寒时疫（上）] 桂枝加浓朴杏子汤     桂枝（去皮，不见火）芍药（各一两）甘草（六钱三字，炙）浓朴（六钱三字去粗皮，姜汁炙）杏仁（去皮尖，十七个）上锉如麻豆大，抄五大钱，水一盏半，生姜五片，肥枣二个，擘破，煎至八分，去滓温服，覆取微汗。     戊申正月，有一武臣为寇所执，置舟中板下，数日得脱，乘饥恣食，良久解衣扪虱，次日遂作伤寒，自汗而膈不利。一医作伤食而下之，一医作解衣中邪而汗之，杂治数日，渐觉昏子汤医曰无 [卷第八\伤寒时疫（上）] 大柴胡汤     柴胡（二两，去苗洗）黄芩（去皮）芍药（各三两）半夏（六钱二字，汤浸七次）枳实（二枚，去穣，麸炒）大黄（半两，伊芳尹汤液论大柴胡同姜枣共八味，今监本无脱之也）上粗末，抄五钱，水一盏半，生姜五片，肥枣一个，擘破，煎至八分，去滓温服，以利为度脉洪与柴曰∶至尊从之，痛鼻曰∶阳明胡，此仲景者急下之，人多口干燥者，急下之。     斯二者，则其他疑惑处者，亦犹急当救表，急当救则为径捷，免致用蜜兑也。     稳也。     又记一乡人伤寒身热，大便不通，烦渴郁冒。医者用巴豆药下之。虽得溏利，病宛然如旧。予视之，阳明热结在里，非大柴胡、承气等不可。巴豆只去积，安能荡涤邪热蕴毒邪。     急进大柴胡等三服，得汗而解。尝谓仲景百一十三方，为丸者有五。理中、陷胸、抵当、乌梅、麻仁。是乌梅治湿，皆用小丸以未闻用巴豆小丸药以下邪气方》云∶若身体疼痛， [卷第八\伤寒时疫（上）] 白虎加苍术汤     治湿温多汗。     知母（六两）甘草（炙，二合）石膏（一斤）苍术（三两，米泔浸）粳米（三两）上锉如麻豆大，每服四大钱，水一盏半，煎至八分，去滓，取六厘清汁，温服。     癸丑年，故人王彦龙作毗陵仓官，季夏得疾。胸项多汗，两足逆冷，谵语。医者不晓，杂进药已湿相抟，三日愈。此实邪、虚邪从所胜来者为微邪受暑而湿邪胜之，水温之脉，阳濡而弱，阴小故《经》曰暑湿相抟。名曰湿温足汗未尝干。每服此药二三盏， [卷第八\伤寒时疫（上）] 黄建中加当归汤     黄（蜜炙）当归（洗，去芦，薄切，焙干，秤，各一两半）白芍药（三两）桂（一两一分去粗皮不见火）甘草（一两，炙）上粗末，每服五钱，生姜三片，枣一个，水一盏半，同煎至八分，去滓，取七厘清汁，日三服，夜二服，尺脉尚迟，再作一剂。     昔有乡人丘生者病伤寒。予为诊视，发热头疼烦渴，脉虽浮数而无力，尺以下迟而弱。     予曰∶虽属麻黄证，而尺迟弱。仲景云∶尺中迟者，荣气不足，血气微少，未可发汗。予于建中但只得汗矣时日，官，武之曰∶二年乎文伯曰效乎。     之戒。      [卷第八\伤寒时疫（上）] 蜜兑法     蜜四两，铜器中文武火煎之稍凝如饴状，搅之勿令焦，候可丸。即取出捻作梃，如指许长二寸，当热时急作，令头锐，纳谷道中，以手急抱定。欲大便时乃去之，未利再作。     有一士人家病者二人，皆旬日矣。     一则身热发汗，大便不通，小便如经，神昏多睡，诊其脉长大而虚。予用承气汤下之而愈。     一则阳明自汗，大便不通，小便利，津液少口干燥，其脉亦大而虚。予作蜜兑三易之，下燥屎，得溏利而解。其家问曰∶皆阳明大便不通，何治之异？予曰∶二症虽相似，然自汗小便利者，不可荡涤五脏，为无津液也，然则伤寒大证相似。余证稍有不同，要在变通仔细斟酌，不可不谨。      [卷第八\伤寒时疫（上）] 破阴丹     治阴中伏阳。     硫黄（舶上者）水银（各一两）陈皮（去白）青皮（去白，各半两，末）上先将硫黄铫子内熔，次下水银，用铁杖子打匀，令无星，倾入黑茶盏内，研细，入二味匀研，用浓面糊丸如桐子大，每服三十丸。如烦躁，冷盐汤下。如阴证，冷艾汤下。     顷年乡人李信道得疾，六脉沉不见，深按至骨，则沉紧有力。头疼身温烦躁，指末皆冷，中此证则药阳 [卷第八\伤寒时疫（上）] 小柴胡加地黄汤     治妇人室女伤寒发热，或发寒热，经水适来，或适断，昼则明了，夜则谵语，如见鬼状。亦治产后恶露方来，忽尔断绝。     柴胡（一两一分，去苗，洗净）人参（去芦）半夏（汤洗七次）黄芩（去皮）甘草（炙）上粗末，每服五钱，水二盏，生姜五片，枣二个，同煎至八分，去滓温服。     辛亥中寓居毗陵，学官王仲礼，其妹病伤寒发寒热，遇夜则如有鬼物所凭，六七日忽昏塞，涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，疾势极危，召予视。予曰∶得病之初，曾值月经来否？其家云∶月经方来，病作而经遂止，得一二日，发寒热，昼虽静。夜则有鬼祟。从昨日来昼胸两时顷，涎下得睡省人事，次授以小柴胡加地黄汤，三服而热除，不汗而自解矣。（一呷散附卷末）又记一妇人患热入血室证，医者不识，用补血调气药，涵养数日，遂成血结胸。或劝用前药。予曰∶小柴胡用已迟，不可行也。无已，则有一焉。刺期门穴斯可矣。予不能针，请善针相搏谵语方今人书》海蛤散治血结胸。     期门二穴，直两乳第二肋间，是穴肝经脾经阴维之会。妇人伤寒，过经不解，当针期门使经不传，可针四分。又治胸中烦热，奔上下，霍乱泄利，腹坚硬，喘不得卧，胁下积气，产后余疾，饮食不下，胸胁支满，心中切痛，可灸五壮。      前一页 ◇ 伤寒时疫（上） 后一页 ◇ 海蛤散