[卷一百七十五\积聚门] 癖不能食
    (附论)夫癖。不能食者。由脾胃虚弱为寒气所乘。盖脾胃者。仓廪之官。其气宣通。则传化糟粕。受纳水谷。癖之人。是因寒气久积腹内。不能荣养脏腑。脾胃既弱。邪气停故但虚满而不能食也。
    
    方
    
    桃仁丸主癖气。漫心胀满。不下食。发即更胀。连乳下满。头面闭闷。咳气急
    
    者。
    桃仁(八分去尖皮熬)鳖甲(炙六分)枳实(炙)白术(各六分)桔梗吴茱萸槟榔防草(炙各海藻
    又浸药酒用下、前药方
    紫苏牛膝丹参紫菀橘皮(各三两)生姜(六两)生地黄(四两切)香豉(熬各三升)后温一盏
    白术丸
    (出圣惠方)
    治癖气。不能食心胁下满。四肢骨节酸痛。
    白术(三分)黄(一两锉)牡蛎(三分烧为粉)人参(三分去芦头)赤茯苓(一两)川乌头黎勒皮(三葵(半两)去芦头)上件药。捣罗为末。炼蜜和捣五七百杵。丸如梧桐子大。每服不计时候。以温酒下三十丸。
    
    槟榔子丸主腹内癖。气满胸。背痛不能食。日渐羸瘦。四肢无力。时时心惊。
    槟榔子龙齿(炙各六分)桔梗当归桂心前胡白术川乌头(炮)干姜茯神大捣筛蜜和丸菘
    黄丸疗风虚盗汗、不能食。腹内有癖气满。
    黄鳖甲(炙各五分)白术茯苓槟榔子人参(各六分)白薇桂心橘皮(各三分)丸。如梧桐子生葱。
    
    木香丸
    (出圣惠方)
    治癖气。腹胁痛不能食。四肢少力。宜服。
    木香(三分)诃黎勒(一两煨用皮)黄(一两锉)鳖甲(一两涂醋炙令黄去裙)白术汤浸去白瓤焙炼蜜和捣三
    疗症癖气不能食。兼虚羸瘦。四时常服方。
    牛膝肉苁蓉(各六两)生地黄(九两)当归远志肉(去心)白术人参(各三两)桂心(六两一方生姜芜
    疗癖。发即两胁弦。急不能食。
    槟榔子枳实(炙)人参白术甘草(炙各六分)桔梗(五分)鳖甲(炙)前胡(各四分)每服十丸。
    等。
    
    桂心丸
    (出圣惠方)
    治癖气不能食。腹中痛。时嗽。四肢少力。
    桂心(一两)诃黎勒皮(一两)白术(一两)浓朴(去粗皮涂生姜汁炙令黄熟各一两半)上
    疗癖。胸背痛。时时咳嗽。不能食。
    桂心细辛鳖甲(炙各四两)白术(六分)浓朴(炙)橘皮防葵(炙)吴茱萸(各三分)下。
    日二服
    半夏汤
    (一名半夏散出圣惠方)
    主腹内左胁癖。硬急气满。不能食。胸背
    
    痛
    
    者。
    半夏(洗)前胡鳖甲〔各一(三)两〕人参桔梗吴茱萸枳壳(各二两)生姜(四两)八九里
    人参丸
    (出圣惠方)
    治癖气。不能食。四肢少力。
    人参〔二(一)两去芦头〕白术(三分)枳壳(三分麸炒微黄去瓤)陈橘皮(半两汤浸去白件药。捣汤下亦
    肉豆蔻散
    (出圣济总录)
    治癖。胃中寒癖。不思饮食。
    肉豆蔻(去壳)枳壳(去瓤麸炒各三分)芜荑仁吴茱萸(陈者淘焙各三两)高良姜(一两火煨令面黄熟
    又方
    陈橘皮(三分汤浸去白瓤焙)附子(三分炮裂去皮脐)干姜(三分炮裂锉)防葵(三分)吴件药。
    捣罗为末。炼蜜和捣三二百杵。丸如梧桐子大。每服不计时候。以生姜枣汤下三十丸。
    
    槟榔丸
    (出圣惠方)
    治癖气。发即两胁急痛。四肢烦闷。不能食宜服。
    槟榔(一两)枳壳(三分麸炒微黄去瓤)桔梗(三分去芦头)人参(三分去芦头)白术(半两锉碎微炒)桐子大。每服不计时候。以温酒下三十丸。
    
    桔梗丸疗冷癖。气发。急引膀胱痛。气满不能食。
    桔梗枳实(炙)鳖甲(炙)人参当归白术(各四分)桂心吴茱萸(各三分)干姜(四丸。酒下
    鳖甲散
    (出圣济总录)
    治腹内癖。积聚。心胸刺痛。面无颜色。
    鳖甲(去裙醋炙)附子(炮裂去皮脐)木香白术京三棱(煨锉)槟榔(各三分半生
    黑神丸
    (出圣济总录)
    治癖不能食。心胁刺痛。发作有时。并膀胱小肠冷滞
    
    。
    干漆(六两半生用重汤煮半日令香)陈曲茴香子(各四两)木香(锉细)椒红丁香(各如弹子大膀胱死
    人参丸主癖。气不能食。
    人参(八分)白术枳实(炙)桂心(各六两)橘皮(四分)甘草(炙)桔梗(各五分)上生葱、桃、李、雀肉、海藻、菘菜。
    
    木香散
    (出圣济总录)
    治癖积聚气。不能饮食。及五膈。并妇人血气。
    木香(一分)蓬莪术(炮锉六两)京三棱(炮锉)益智(去皮各二两)陈橘皮(去白焙四两)
    白术汤
    (出圣济总录)
    治癖气每发疼痛。不能饮食。
    白术木香益智(去皮各一两)京三棱(微煨熟锉三两)槟榔(锉一两半)上粗捣筛。每
    京三棱丸
    (出圣济总录)
    治癖急痛。不能饮食。
    京三棱(五两捣末以好醋一碗同熬成稠膏)蓬莪术(炮锉)益智(去皮)青橘皮〔去白焙各如绿豆
    京三棱散
    (出圣惠方)
    治癖气。每发痛不能食。
    京三棱(三两微煨锉)益智子(一两去皮)吴白术木香(各一两)上件药捣粗罗为散。每

[卷一百七十六\消渴门] 总论
    夫三消者。本起肾虚或食肥美之所发也。肾为少阴。膀胱为太阳。膀胱者。津液之府。
    宣经气不荤并小白斯疾矣。
    渴病有三。曰消渴、消中、消肾。消渴属心。故烦。必致心火散漫。渴而引饮。经脉软寒中多时亦名内消。
    消渴以渴而不利。引饮过甚言之。消中以不渴而利。热气内消言之。消肾以渴而复肾燥则中焦。谓之消中。热伏于下。肾虚受之。病属下焦。谓之消肾。
    凡三消。肺消、肾消可治。惟有脾消不可治。肺消热在上焦。可用凉药。如黄连用。此疾多出于饮酒人。冬月盛寒。多以葱椒鸠鸽煮酒。或加食热面。遂得此疾。故可用凉药解数小所致。故可补心肾。去烦热。则其疾可愈。
    天地自太虚至黄泉。有六位。人身自头至足。亦有六位。人胸腹之间。自肺至肾。又有六位而清肝次之则胃湿虚盖肺本清。虚则温。心本热。虚则寒。肝本温。虚则清。脾本湿。虚则燥。肾本寒。虚则热。假若胃冷虚者。乃胃中阴水寒气湿甚。而阳火热气衰虚也。非胃土湿气之本衰。故当温补胃中阳火之衰。退其阴水寒气之甚。又如胃热为实者。乃胃中阳火实而阴水虚也。故当以寒药泻胃中之实火。而养其虚水。然此皆补泻胃中虚热。水火所乘之邪。非胃为实者之本也。
    夫补泻脾胃湿土之本气者。润其湿是补。燥其湿是泻。土本湿故也。凡脏腑诸气。不必肾水独当寒。心火独当热。要知每脏诸气。和同宣而平之可也。是故水少火多。为阳实阴虚。而病热也。水多火少。为阴实阳虚而病寒也。其为治者。泻实补虚。以平为道可矣。故治消渴者。补肾水之阴虚。而泻心火之阳热。寒除肠胃燥热之甚。渐使津液生而不枯。气血利而不涩。则病日已矣。
    三消者。其燥热一也。但有微甚耳。余闻古之方。多一方而通治三消。消者。以其善消水谷饮。
    数一原气则消虚实。
    于多内经有言心肺气厥而渴者。有言肝痹而渴者。有言脾热而渴者。有言肾热而渴者。有言胃与醉饱者。
    热移。痹不仁少虚心火属阳而本热。虚则为寒。若肾阴虚则心火阳实。是谓阳实阴虚。而上下俱热明已。故气厥论曰。肾气衰阳独。宣明五气论曰。肾恶燥。由肾枯水涸。脏气法时论曰。肾苦燥。急食辛以润之。夫寒物属阴。能养水而泻心。热物属阳。能养火而耗水。今肾水既不胜心火。则上下俱热。奈何以热药养肾水。欲令胜心火。岂不暗哉。又如胃与大肠热结而渴者。阴阳别论曰。二阳结为之消。注曰。二阳结。胃及大肠俱热结也。肠胃藏热。善消水谷。又气曰。大肠移热于胃。善食而瘦。脉要精微论曰。瘅成为消中。善食而瘦。如肠痹而渴者。
    饮而出不得中。气喘争。时发飧泄。夫数饮而出不得中。其大便必不停留。然则消渴数饮小便多者。止是三焦燥热怫郁而气衰也明矣。岂可以燥热毒药助其强以伐衰阴乎。此真实实虚虚之罪也。夫消渴者。多变声音疮癣痤痱之疾。皆肠胃燥热怫郁。水液不能浸润于周身故也。或热而膀胱怫郁。不能渗泄。水以妄行。而面上肿也。如小肠痹热而渴者。举痛论曰。
    热气留于小肠。肠中痛。瘅热焦渴。则便坚不得出矣。注曰。热渗津液。而小便坚矣。如言病疟而渴者。疟论曰。阳实则外热。阴虚则内热。外内皆热。则喘渴。故致饮冷也。然阳实阴虚而为病热。法当用寒药养阴泻阳。是谓泻实补衰之道也。如因肥甘石药而渴者。奇病论曰。有病口甘者。病名为何。岐伯曰。此五气之溢也。病名脾瘅。瘅为热也。脾热则四脏不禀。故五气上溢也。先因脾热故脾瘅。又经曰。五味入口。藏于胃。脾为之行其精气。津液在脾。故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥。肥者令人内热。甘者令人中满。故其气上溢。转而为消渴。通评虚实论曰。消瘅仆击偏枯痿厥气满发逆。肥贵人。则膏粱之疾也。或言人惟胃气为本。脾胃合为表里。脾胃中州。当受温补。以调饮食。今渴消者。脾胃极虚。故宜温补。若用寒药耗损脾胃。本气虚乏而难治也。此言乃不明阴阳寒热虚实补泻之道。故妄言也。岂知腹中论曰。帝云。夫子数言热中消中。不可服芳草石药。石发癫。芳草发狂。狂言多饮。数溲。谓之热中。多喜曰癫。多怒曰狂。芳美味也。石谓英、乳及发热之药。经又曰。热中消中。皆富贵人也。今禁膏粱。是不合其心。禁芳草石药。是病不愈。愿闻其说。岐伯曰。芳草之味美。石药之气悍。二者之气。急疾坚劲。故非缓心和人。不可服此二者。帝曰。何以然。岐伯曰。夫热气剽悍。药气亦然。所谓饮一而溲二者。
    当肺气从水而出也。其水谷海竭矣。凡消渴便用热药。误人多矣。故内经应言渴者皆如是。
    若不明标本。认似为是。始终乖矣。故凡见下部觉冷。两腋如冰。此皆心火不降。状类寒水。宜加寒药下之。三五次。则火降水升。寒化则退。然而举世皆同执迷。故处其方必明病之标本。达药之所能。通气之所宜。治而无害者。可以治其病也。所以为标本者。先病而为本。后病而为标。此为病之本末也。标本相传。先当救其急也。又云。六气为本。三阴三阳为标。盖为标病。藏病最急也。又云六气为胃之本。假若胃热者。胃为标。热为本也。处其方者。当除胃中之热。是治其本也。故六气乃以甚者为邪病。衰者为正。法当泻甚补衰。以平为期。养正除邪之道也。酸能收。甘能缓。辛能散。苦能坚。咸能软。酸属木也。燥金主于散。而木反之。湿土主于缓。而木胜之。故能然也。苦能燥湿而坚者。盖以凡物燥则坚也甘能缓苦急而散结。甘者土也。燥能急结。故缓则散也。辛能散主散结润燥。辛者金也。
    主散落。金生水故也。况抑结散。则气液宣行而津液生也。脏气法时论曰。肾苦燥。急食以润之。开腠理。致津液通气也。咸能软坚。咸者水也。水润而柔。故胜火之坚矣。此五之味也。其为五味之本者。淡也。淡。胃土之味也。胃土属地。土为万物之本。胃为一身本。淡能渗泄利窍。夫燥能急结。甘而能缓之。淡为刚土。其能润燥。缓其急结。令气通而致津液渗泄也。故消渴之人。其药与食皆宜淡剂。至真要大论曰。辛甘发散为阳。
    泄为阴。淡味渗泄为阳。五者或散。或收。或缓。或急。或燥。或润。或坚。或软。所而行之。调其气也。凡三消者。内经所谓肾消也。消渴等。可取生藕汁服之则愈入心。心旺不受邪。热移于肺。肺叶焦。津液干。好饮水。名曰膈消。宜以冷参汤进之类。寒暑之交。气壅不调。鼻塞声重。咽干烦渴。二腑癃闭。法当洗心。涤其热去。
    经清润。渴自止矣。宜用洗心散之类。饮酒无度。食炎热物过多。邪热蓄积于胃腑。多渴。当用龙脑饮之类。制其脾化其滞。导其热也。色欲无节。耗损肾元。水火不交。火上。熏蒸于肺。金受火燥。渴生饮冷。当治其本。宜肾气八味丸之类。若不先固其本。
    何以御其渴哉。诊其脉数大者生。细小浮者死。又沉小者生。实牢大者死。有病口甘。
    何以得之。盖五气之溢也。名曰脾瘅。夫五味入口。藏于胃。脾为之行其精气。溢在于令人口甘。此肥美之所发也。此人饮不欲食。甚者则欲吐下。肥者令人内热。甘者令人故其气上溢为消渴也。厥阴之为病。消渴。气上冲心。心中疼热。饥而不欲食。食下之不肯止。养生法云。人睡眼合。卧勿张口。久成消渴。反失血色。凡积久饮成消渴。然则大寒凝海。而酒不冻。明其酒性酷热。物无以加。脔炙盐咸之味。
    不离其口。入肠之后。制不由己。饮啖无度。咀嚼将不择酸咸。积年长夜。酣饮不解三焦猛热。五脏干燥。木石犹且枯焦。在人何能不渴。治之安可缓。在病者。若能如旬月可瘳。如不爱惜。死不旋踵。其所慎者有三。一饮酒。二房室。三咸食及面。
    虽不服药而自可无他。不如此者。纵有金丹。亦不可救。消渴之人。愈与未愈痈也。当预备痈药以防之。有人病渴疾。始发于春。经一夏。服栝蒌根汁得其力然小便犹数甚。昼夜二十余行。常至三四升。极瘥不减二升也。转久便止。渐食羸瘦。咽喉唇口焦燥。呼吸少气。不得多语。心烦热。两脚酸。食乃兼倍于常。
    者。当知病皆由虚热所致。治法可常服栝蒌汁以除热。牛乳杏酪善于补此。治最之疾。或服五石而致者。又有疾久饮酒而致者。如解五石毒者。饮罂粟粥而能菟丝丸。大渴而加烦热者栝蒌根汤马通散之类。凡病患兼有燥渴之证。用乌梅栝草及宣补丸。凡人生放恣者众。盛壮之时。不自慎惜。快情纵欲。极意房中。稍气虚竭。百病滋生。又年少惧不能房。多服食石散。真气既尽。石气孤立。日惟干燥。精液自泄。或小便赤黄。大便坚实。或渴而且利。日夜一石。或渴而不利皆作小便。此皆由房室不节之所致也。凡平人夏月喜渴者。由心热也。心热便虚燥。故渴而小便少也。冬月不汗。故小便多而数也。此为平人之证也。名为利而不饮水者。肾实经云肾实则消。消者不渴而利是也。所以服石之人。必归肾。归肾则实。实则能消水浆。故利。利多则不得润养五脏。五脏衰则生诸热结中焦则为肾热。结下焦则为溺血。亦令人淋闭不通。明知必有患小便利则喜渴。除热则止渴。热虚者。须除热补虚则瘥矣。
    


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