[卷一百四十二\伤寒门] 伤寒身体疼痛（附论）     夫太阳、少阴、厥阴皆有身痛。当以外证与脉别之。太阳证表未解。脉浮紧。法当身体痛。宜麻黄汤以汗之。     （脉浮紧当身体疼痛。宜以汗解。假令尺脉迟者。不可发汗。何以知其然。荣气不出。     血少故也。尺脉迟者。先以小建中汤以养之。脉浮者。麻黄汤主之。）太阳中湿。一身尽痛。发热身黄。小便不利。病患中湿。因而伤风。风湿相搏。一身痛肿。是名风湿。当于风湿中求之。     （麻黄加术汤主之。）若脉沉。自利而身体痛者。阴证也。急当救里。宜四逆汤。附子汤。真武汤之类以温之。     （大抵大便利而身体疼者。当救里。大便如常而体疼者。急当救表。此不可不知也。）或身重背强。腹中绞痛。咽喉不利。身如被杖者。当作阴毒治之。又问。发汗后身疼痛。     脉沉而迟。当用何药。仲景有桂枝芍药生姜人参新加汤。盖为此证也。小建中汤。兼治汗后身疼。脉沉而迟者。若霍乱吐泻止。而身疼痛不休者。少与桂枝汤即愈。金匮要略云。疮家虽身体痛。不可发汗。汗出则。又问身痒者何也。脉浮而迟。迟为无阳。不能作汗。其身必痒。太阳病。七八日。脉微而恶寒。以阴阳俱虚。不可更发汗更下更吐也。     （小柴胡汤主之。若重反发汗。则气虚。必两耳聋无闻。可芍药甘草附子汤。素有热人。     可黄建中汤。）面赤有热者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必当痒。宜桂枝麻黄各半汤。     歌曰。胁痛多属少阳家。燥粪阳明并小柴。里水痞坚须十枣。阴胁引痛脏中乖。     胁肋痛满者。邪气在半表半里之间也。邪方传里。即将为实。气郁不行。法当和解。若夫里水痛坚。非下之不可也。少阳病。胁痛。耳聋。寒热。干呕。或胁下坚满。并用小柴胡汤和解之。     阳明病之解。传入少阳。胁下坚满。干呕。小柴胡汤。又阳明燥粪。不大便。胁下坚满。     舌上胎滑。小柴胡汤。太阳病。咳嗽。干呕。微利。心下痞硬。引胁下痛。身凉汗出。或时头疼。此为表解里有水。十枣汤下之。病者胁下痛。素有痞积在于脐旁。引小腹入阴筋俱作痛。此为脏结。不治。     身疼浮紧太阳临。自利肝并肾带沉。中湿毒因与风湿。其余霍乱本条寻。     局方。大柴胡证云。邪结在里。大便秘涩。心腹痛硬者。可服。若身体疼痛。是表证未解。不可与之。然则身体疼痛。不脉沉。不自利。太阳之表证明矣。其或自利。脉沉。此则阴证之身痛。脏家之里病云。     身痛。大抵多是表证。太阳身痛。脉浮紧。无汗。麻黄汤以汗之。或只脉迟者。血不足也。先用小建中汤以养之。俟其尺脉浮。即用麻黄汤。     病七八日。脉细恶寒。为阴阳俱虚。吐汗下并不可治。在其人素无热。可芍药甘草附子汤。素有热。可黄建中汤。厥阴、少阳身痛。其脉沉。必自利。四逆汤。真武汤。附子汤。     中湿一身尽痛。不可汗下。但利小便。有本条。阴毒身痛。如被杖。腹中绞痛。脉沉而疾。     有本条。风湿一身痛重。但微汗。不可大发汗。有本条。发汗后身痛。脉沉迟者。桂枝加芍药人参汤。汗后身痛。为寒邪在表。脉沉迟。为在里。用芍药入荣人参。安和真气。或用黄建中汤。又汗后霍乱。身痛不休。少与桂枝汤。          方          解肌汤治伤寒往来寒热。有时肢节烦疼者。     恒山（二两）柴胡（四两）知母甘草青蒿子桃枝（各一两）桂生姜（二两）乌梅（十二枚）葱白薤白（各三寸）柳枝（一握）鳖甲（醋炙去裙二两）上以水一斗二     防风汤治少阳病。筋牵急而疼痛。发作有时。此为痹也。     防风甘草（各一两炙）天南星生姜（二两炙）上以水四升。煮取二升。去滓。     温服合。日三服。          六物解肌汤治伤寒发热身痛。     葛根（四两）茯苓（三两）麻黄牡蛎生姜（各二两）甘草（一两）上咀。     以水八煮取三升。分三服。再服得汗通。即止。古今录验。无生姜、甘草。忌酢物。          参苓散治伤寒。治百节疼。一切虚劳气疾。并宜服之。     人参（二两）茯苓（一两）白术（二十两锉）桔梗（十两去芦）橘红（六两）香白芷（二两去芦）川芎（一两半）半夏（一两汤洗七次）浓朴（二两桂（去皮春夏三两秋冬四两）枳壳（四两麸炒令黄同桂杵为末）干姜（春三两）上件一处焙干。除官桂、枳壳别杵须是匀。     取出。以净纸衬。安板床上候冷。勿令侵尘土。入前枳壳、官桂、川芎。和匀。杵为细末。     每服一钱。水一盏。生姜三片。葱二寸。煎七分。通口服。不拘时候。          阳旦汤治伤寒肢节疼痛。内寒外热。心下虚烦。     芍药甘草（各二两）干姜黄芩（各三两）桂心（四两）大枣（十五枚）上咀。以一斗。煮取五升。去滓。     温服一升。日三服。夜再服。令小汗出。瘥。          黄建中汤治伤寒身痛。尺脉迟。及汗后身痛。脉弱。     黄桂（各一钱半）白芍药（三钱）甘草（一钱）上以水二钱。姜五片。枣二枚。煎。去滓。入稠饧一大匙。再煎尽。温服。旧有微溏。或呕者。不用饧。          人参顺气散治丈夫妇人风虚气弱。荣卫不和。肢节疼痛。身体沉重。头目眩晕。          肩背拘急。手足冷麻。半身不遂。口眼歪斜。痰涎不利。言语謇涩。或脾胃不和。心腹          刺痛。胸膈痞满。倦怠少力。霍乱转筋。吐泻不止。胎前产后。并宜服之。     干姜人参（各一两）川芎（去芦头）甘草（炙）白术（去芦）苦梗（去芦）浓朴（去皮姜汁制）陈皮（洗去白）白芷麻黄（去节）干葛（去芦各四两）上为细末。每服二枚。     薄荷五七叶。同煎八分。不拘时候。如伤寒感风冷。头疼腰 [卷一百四十二\伤寒门] 坏伤寒（附论）     夫伤寒坏病者。为三阴三阳俱受病讫。毒瓦斯未散。留于脏腑。令致病候多变。故曰坏伤寒也。本太阳病不解。转入少阳。胁下牢满。干呕不能食。往来寒热。其脉沉紧宜小柴胡汤。     寸口脉洪大数而滑。洪大营气盛。滑数卫气实。荣盛则郁怫。可与出汗。卫实即大便牢难。     三焦闭塞。津液不通。荣卫相搏。心烦发热。两目如火。鼻干面赤。舌燥齿黄。大渴。故过伤寒太阳病。三日已发汗。若吐若下若汗。证仍不解者。多变为坏病。又太阳病。转入少阳。已吐下发汗。少阳证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。此皆由伤寒病在诸经络。发汗吐下而病证不除。又感异气。气有寒暑燥湿风不同。病变随。故谓之坏病。又有伤寒过经。再受热邪。留蓄脏腑。病候多变者。及伤寒解后。虚羸少气。余证未除者。皆谓之坏病     方          麦门冬散     （出圣惠方）     治伤寒坏病。身体沉重无力。昏昏如醉。头痛烦闷。     麦门冬（三分去心）百合（三分）麻黄（三分去根节）葛根（半两锉）柴胡（一两去苗）桔梗（半两去芦头）木通（三分锉）甘草（半两炙微赤锉）羚羊角（半两）石膏（二两）赤为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。          升麻散     （出圣惠方）     治坏伤寒。经数日未解。潮热作时。烦躁面赤。     。     川升麻（三分）鳖甲（三分涂醋炙令黄去裙）前胡（半两去芦头）乌梅肉（半两）枳分）黄芩（三分）甘草（半两炙微赤锉）葛根（三分锉）上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。入生地黄汁一合。更煎一两沸。不计时候。分为二服。          又方     （出圣惠方）栀子仁（三分）川升麻（三分）黄芩（一两）石膏（一两）干姜（半两炮裂锉）上为每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。入生地黄汁一合。更煎一两沸。不计时候。分     前胡散     （出圣惠方）     治伤寒后已经十余日。潮热不退。身体沉重。昏昏如醉。     前胡（一两去芦头）百合（一两）麻黄（三分去根节）葛根（一两锉）麦门冬（半两去石膏（一两）上为散。     每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计     又方     （出圣惠方）柴胡（一两去苗）防风（三分去芦头）黄芩（一两）葛根（一两锉）甘草（半两炙微赤为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温     鳖甲散治坏伤寒。经十日以来未解。热在胸膈。烦闷不止。     鳖甲（涂醋炙令黄去裙）柴胡（去苗）川升麻（以上各一两）乌梅肉（一两圣济作半屑黄芩（以上各一两）甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服分。     去滓。入生地黄汁半合。更煎一两沸。不计时候。分温二服。     匀。食后温服。名鳖甲汤。          犀角散     （出圣惠方）     治坏伤寒。日数多后。烦热不退。颊赤口干。     犀角屑（一两）柴胡（三分去苗）吴蓝（三分）大青（一两）川升麻（一两）乌梅肉（半两炙微赤锉）上为散。每服五钱。水一大盏。入竹叶三七片。     时候。温服。          麦奴丸     （出圣惠方）     治坏伤寒。热在胸中。口不能语。     麦奴（半两）灶下黄土（半两）灶突中墨（半两）梁上尘（半两）麻黄（一两去根节）黄（半两锉微炒）黄芩（半两）川朴硝（一两）上为末。炼蜜和丸如弹子大。每服以新极饮水。     不欲水。但强饮之。须臾必寒。寒已当有汗出。便愈。          宣毒麝香丸     （出圣惠方）     治坏伤寒。心下结硬。腹满气急。大便不利。体变如          桃枝色。热结麝香（一分细研）猪苓（一分去黑皮）川芒硝（一两）柴胡（半两去芦）芫花（一分醋干）川大黄（一两锉微炒）栀子仁（半两）上为末。入麝香同研令匀。炼蜜和丸如梧良久必利。未利再服。          知母麻黄汤     （出永类钤方）     治伤寒坏病瘥后。或十数日。或半月二十日。终不          热颊赤。或似疟。皆由发汗不尽。余毒在心包络间所致。     知母（炒一两半）麻黄（去根节煎掠去沫）甘草（炙锉）芍药黄芩（去黑心各半两）桂（去粗皮半两盛暑中可减半）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至五分。去滓。     温半日内。可相次三服。     温服。取汗再服。若心烦不眠。欲饮水者。当稍与之。令胃中和     升麻汤治伤寒坏病。经数日未瘥。诸药不能除。     升麻鳖甲（醋炙去裙）枳壳（去瓤麸炒）犀角（镑）葛根黄芩（去黑心）甘草锉）前胡（去芦头）乌头（炮裂去皮脐各半两）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。     二合。搅匀。食后温服。          麝香丸治伤寒坏病。冷热相搏。心下结。胸满气急。大便不利。体变黄青黑如桃          枝色。四肢逆冷。热结在内者。不可服汤饮。     麝香（研）猪苓（去黑皮）朴硝（研）荛花（炒）芫花（醋炒各一分）大黄（锉炒）商研为末。炼蜜和捣三五百杵。丸如绿豆大。每服十丸。食前。温     黑奴丸治伤寒坏病。头与骨肉俱痛。狂言妄语。医所不疗者。     麻黄（去根节）黄芩（去黑心各二两）甘草（炙锉）灶突墨芒硝（各一两）豉（一合三五百杵。丸如桐子大。每服一丸。新汲水研下。不拘时候。          大效丸治伤寒坏病。     乌头附子（二味去皮脐为末用醋一升煎尽好酒一升再煎成膏后入诸药）乌蛇（酒浸去炙）细辛（去苗叶）浓朴（去粗皮姜汁炙）人参赤茯苓（去黑皮）桂（去粗皮）干（研）草豆蔻（去皮）硼砂胡桐泪槟榔（锉）腻粉不灰木（各一捣。     丸如梧桐子大。每服十丸。     如     麦门冬汤治伤寒坏病经久不瘥。潮热不退。身体沉重。昏愦烦闷。     麦门冬（去心焙）赤茯苓（去黑皮各一两）鳖甲（去裙醋炙一两）甘草（炙锉半两）上粗捣筛。每服三钱七分。水一盏。乌梅一个。小麦五十粒。同煎至七分。去滓。温服。不拘时候。          前胡汤治伤寒坏病。潮热颊赤。口干烦躁。神思昏塞。经久不瘥。     前胡（去芦头二两）柴胡（去苗）常山人参葛根（锉各一两）甘草（炙锉三分）上粗捣筛。每服三钱。水一大盏。乌梅一个。槌碎。生姜三片。煎至七分。去滓。温服。不拘时候。          治伤寒八九日不瘥。名为败伤寒。诸药不能消者。方名鳖甲散。     鳖甲（炙）蜀升麻前胡乌梅枳实（炙）犀角屑黄芩（各一两）甘草（一两炙）生地黄（八合）上切。以水八升。煮取三升。分五服。频频服。若不解。更服。若头面赤。     去黄芩。用干葛四两。无地黄。用豉一升。煮取三升。分三服。忌芜荑。          治坏证伤寒病。十余日之后。过经已下已汗而未愈者。     庐州郭医。名羽。云渠义父李。助教大名府。善方脉。尝合以治四五人。皆安。其方得于天台一僧。用药甚异。或谓其效在兜取。殊不可晓。     红娘子（二七个去头翅足细研）大枣（两枚剥取肉）上同研匀烂。丸如理中丸大。     每服一丸。以白水煎服。先头目。次遍身。觉微微有汗。然后服小建中汤。加黄。病瘥即止。     郭医但能记此说。未尝敢用。大可不录。以俟名医用之。          回生散治伤寒失下。或成坏证。谵言妄语。发黄发斑。大便不通。小便如血。有          燥粪蓄血甘遂（生用）黑牵牛（生取末秤）郁李仁（去皮）槟榔（生用）大黄（生用）大戟（六味各等分）上件为细末。每服一钱。入轻粉一字。以蜜水少许。用柳枝调匀服之。更量虚实加减。不拘时候。      前一页 ◇ 伤寒狐惑（附论） 后一页 ◇ 伤寒下痢（附论）