[卷一百二十二\伤寒门] 伤寒诗及赋     凡论伤寒者。先须有定名。阳经多体热。阴证少头疼。了了心中印。摇摇指下明。补汤须是活人证治赋云。风缓寒紧。暑虚热洪。风温湿温。或汗多或汗少。风湿中湿。有便秘与便通原夫阳虚则阴从内出而寒。阴虚则阳自外入而热。恶寒者为表。汗则必愈。结热者为里。     下意曰脉以证别。证因脉寻。阳脉浮长弦而盛。阴脉细微缓而沉。治证据阳盛。即下胃腑。     初中岂不以恶寒一也。有热属阳。无热属阴。结热一也。不渴为表。见渴为里。有先温乃汗之证而胸恶衣大抵无身热无头疼。则温以阴经之剂。有痰妨有胸满。则吐其膈上之忪。三阳明俱可下。     惟阴盛多承气之凶。当下而汗。为无阳。为厥竭。为谵语。当汗而下。为痞气。为懊。为结胸。失下则血凝气滞而热厥。失汗则热闭狂妄而蓄脓。下汗脉数久便坚。当解瘀红之毒。少阴热壮与断下。转加热闷之凶。     当思无汗烦躁而脉浮紧者。可服青龙。无汗喜渴而脉单浮者。勿投白虎。用热远热之为当。     取。     桂心又当知阴病阳脉。与汗后而平静者活。阳病阴脉。兼汗已而疾洪者亡。厥而烦加吐泄。     肾土经断之曰阳明无汗。少阴反热。取表以温。少阴口燥。阳明汗多。急攻其内。下腹满。下囊证警省云。伤寒证候。顷刻传变。伤寒治法。绳尺谨严。非可以轻心视之也。其间种类不一。     中尤当审思而明辨之。若疑似未别。体认未明。姑且试探。切不可妄投决病之剂。方药虽微。     生死之系也。可不谨哉。      [卷一百二十二\伤寒门] 玉函经论生死歌诀上          切脉定知生死路。但向止代涩中取。     内经云。切脉动静而视精明。察五色。观五脏有余不足。六腑强弱。形之盛衰。可以决生死为     看取涩脉与止代。此是死期之大概。涩脉喻外有形证。未可断他殂大命。若无形证          与代同。     素问曰代。难经曰止。二义同也。脉不应止。满五十动而无代。则五脏之气通布不穷矣。     夫能至肾。至肝而还也。知肾气先尽矣。夫五脏有气者生。无气者死。涩细而迟。往来难时一止。为精血不足之候。与代相似。然三秋诊脉得涩而有胃气。为秋令平脉。右手寸口浮短而涩为肺正脉。既非死脉。亦非病脉也。若尺寸脉俱浮而涩。其外证必发热。恶寒头疼。项强腰痛。以至牵连百骨节俱痛。太阳经伤寒也。可汗之而愈。举此数端。则知涩脉大不可例言也。故云。喻外有形证。意极明悉。学人当三思之。若尺脉者人之根本。人有原气故不死。     涩脉为精血不足之候。若独见于尺中则为必死之候。故曰与代同也。          欲知死期何以取。古贤推定五般土。阳土须知不过阴。阴土遇阳当细数。四季中央          戊己同。     五土者。以气候言之也。凡人身五行与天地同。以天地论则人身可知。天地人三才既可知。     候变七十土生四休休王二不金生水。故季秋金休而变冬。冬水也。水生木。故季冬水休而变春。此乃土在四时之中。天有五星。镇在中。地有五岳。嵩居中。人有五脏。脾主中州。五土既皆居中。故知万物之中。四时之中。七十二候之中。皆以土为主也。天若失土。则万象无次序。而不能圆覆于上。     地若失土。则万物无变化。而不能承载于下。人若失土。则禀受不备也。以此数论。则知天地万物皆以土为要。然有阳土。有阴土。艮为阳土。而坤为阴土。艮者东北之卦也。时为十二月、正月之交。万物之所成。终而成始也。坤者西南之卦也。时为六月、七月之交。万盛极。还元气归神伏也。一阳生于子。六阳极于午。六阴极于亥。四月阳土。育生万物。     此无乎不盛。而土力已衰矣。故曰阳土。须知不过阴也。十月阴土。取藏万物。至此不生而土力将旺矣。故曰阴土遇阳当细数也。内经曰。阴阳者天地之道也。老子曰。万物负阴而抱阳。冲气以为和矣。系辞云。一阴一阳之谓道。大抵阴无阳不生。阳无阴不长。阴阳和合。则生生化化之理不穷矣。阴与阳相离。则生生化化之理绝矣。孟子曰。老而无妻曰鳏。老而无夫曰寡。孤阳绝阴者。与鳏夫寡妇之义同也。          假如申年肾止代。十动一岁分明主。尺部失主鬼称尊。其人子年夏季死。     老阳之数极于九。老阴之数极于十。十动应一脏者。阴阳之数完矣。细而计之五脏气备。     则年则鬼称尊。应其期而死。          鬼贼脉在年内死。此事人间尽称会。春得肺脉死庚辛。愚者反嫌药不对。叔和脉经          论精微。     四时之脉。应其时者为从。胜其时者为逆。内经曰。脉从四时谓之可治。脉逆四时为不可治在庚     尺部伏似树无根。阴毒阳寒合其类。回阳着艾后仍看。切骨若无堪下泪。     难经曰。人之有尺脉。譬如树之有根本。人有原气。故知不死。尺部伏而不动。则如树之无令阳     若人六脉动摇摇。又怕其中无胃气。     内经曰。四时皆以胃气为本。故云。六脉无胃气则不能生。假如弦脉。属木应肝。于时为春神也有土     屋漏雀啄恶见脾。余部见之皆不畏。死期常例有多门。弹石解索须细论。此候不逾          于一季。          火二木三量内经云。脾者土也。孤脏以溉四旁者也。善者不可得见。恶者即见。如雀之啄。如水之下为石弹约去。     气。     绝也之。          每季土旺十八日。此法古今永无失。黄帝一法四分三。一法亦云三十日。随分远近          各不同。     土无正行。寄旺四季。故立春节后。肝木旺七十二日。立夏节后心火旺七十二日。立秋节后亦大四时土之     唯是伤寒最无定。汗吐下后脉须静。忽然相反即难医。外边尤怕乖形证。     伤寒古谓之大病。其死生存亡在乎旬日之间。伤寒之为病。自背得之则入太阳。或入少阴。     病汗其     脉息至少冷虚惫。至多热壅非为怪。补虚泻实更仍前。见此分明还可验。     脉来一呼再至。一吸再至。不大不小。则阴阳各当其分。而不相胜也。故曰平人。减之。     法实则脉谓     上医四事尽须谙。脉病证治要相参。有一乖违难措手。此即难医大不堪。     学医之道。须谙脉病证治四事。难经云。知一为下工。知二为中工。知三为上工。上工十全     更有久病及暴病。大都要论须详贯。久病脉变即不中。死候当知宜早辨。暴病脉变          亦多端。     脉要精微论曰。有故病五脏发动。因脉伤色。各何以知其久暴至之病乎。微其脉小。色不夺与五脉不     前为阳关后阴。妇人反此是冠簪。乘凌覆溢相侵夺。营卫调和理更深。     关者阴阳之界也。关前为阳。名曰寸口。关后为阴。名曰尺泽。男子为阳。得阴而生。     先生故寸女子谓此出为格其实则曰关     欲识童男与童女。诀在寸关并尺里。自然紧数甚分明。都缘未散精华气。     男女有阴阳之质不同。天癸与精液之形亦异。阴天海满而失血。阳动阴合而泄精。故女子二谐。     之所     本经自病最难医。纵疗何年有瘥时。     难经云。忧愁思虑则伤心。形寒饮冷则伤肺。恚怒气逆则伤肝。饮食劳倦则伤脾。久坐湿地形以阴为主。故于肺言形寒饮冷。于肾言久坐湿地。强力入水。夫正经有一定。则体既可分矣。     则气广大言动     间藏七传无外证。强将丸散与扶持。     难经云。七传者其所胜也。间藏者传其子也。假令心病传肺。肺传肝。肝传脾。脾传肾。     肾心     伤寒中风自难看。指下逢之脉撩乱。合吐而泻即非良。汗脉见时须发汗。然虽得汗          状如珠。          。此状见之当伤寒者。古谓之大病。风者百病之长也。其始得之脉亦难看。又况伤寒中风外证多端。     未诊宜下云。     漓。夫汗者。真气至阳之液也。若乃汗出如珠。着身不流。则精绝。精绝则气先死。气绝则上下     更有死脉多般样。难经细说那堪忘。从上损下死即迟。死脉多从下损上。连得五脏          死疾时。     难经云。脉有损至。然至之脉。一呼再至曰平。三至曰离经。四至曰夺精。五至曰死。     六至绝而不病肺者     病候脉状多中取。要知大抵医门户。有一乖违即不中。但看强者惟为主。     脉为医门之先。其理微妙未易研究。大抵问而知之以观其外。切而知之以察其内。证之与脉     复有久病更难看。或与健人脉一般。忽然加至脉翻变。脉病不应好买棺。     内经云。形气有余。脉气不足者死。脉气有余。形气不足者生。且脉者气血之先。气血盛则     若遇风疾及劳病。妙法看时如抵圣。风疾脾缓空费力。劳疾心数难存命。风疾无令          脉至迟。     风疾劳疾生死脉别。若悟玄机有如抵圣。风邪之中于人也。其状奄忽。善行数变。其猝中于辨。若脾脉缓而无力者。最为难治。盖风喜归肝。肝木克于脾。则大便洞泄。千金方云。中风大风淫复而中州     伤寒中风得死脉。但将真药与病门。药灵病退脉须和。脉若准前病难救。     伤寒中风本为大患。更见死脉。十无一生。若根据仲景法度。随证施治。则正气胜邪。间有生病     如此定知生死期。可作医家箕本柄。若能指下悟玄机。便是灵台挂明镜。     王叔和云。脉理精微非言可传。心中了了。指下难明。后人能顿悟玄机。则心中洞然如挂明 前一页 ◇ 伤寒赋 后一页 ◇ 玉函经论生死歌诀中