[卷三\方脉总论] 八里病脉     微为虚。为弱。为衄。为呕。为泄。为亡汗。为拘急微弱。为少气。为中寒。     沉为在里。为实。为水。为寒。为喘。为症。     沉紧。为上热下冷。沉重而直前绝者为瘀血。沉缓而中散。为寒食成瘕。沉重不至寸。     徘徊缓为在下。为风。为寒。为弱。为痹。为疼。为不仁。为气不足。为眩晕。     缓而滑。为热中。缓而迟。虚寒相搏。食冷则咽痛。     涩为少气血。为亡汗。为气不足。为逆冷。为下痢。为心痛。     涩紧。为痹。为寒湿。     迟为寒。为痛。     迟而涩。为症瘕咽酸。     伏为霍乱。为疝瘕。为水气。为溏泄。为停痰。为宿食。为诸气上冲。为恶脓贯肌。     濡为虚。为痹。为自汗。为气弱。为小便难。     濡而弱。为内热外冷自汗。     弱为虚。为风热。为自汗。      [卷三\方脉总论] 八里脉名     一。微者阴盛阳衰。气虚怯弱之候。其脉之状。指下寻之。往来甚微。冉冉寻之。若有若无阳气筋骨。     菀于上血不止漏下便数。体重腰疼。面无光泽。诸证生焉。     二。沉者阴气厥逆阳气不舒之候。沉与浮相对。浮以阳邪所胜。血气发越而在外。故为阳主无潜之至骨肉。则有余也。且气之在人。壮则形体强盛。衰则形体羸弱。惟人不知所以贵其生。     而百病俱生。率原于此。     三。缓者卫气有余荣气不足之候。血流据气。气动根据血。二者相资。不得相失。缓者乃荣中力透得者脾于是。盖此。乌得脉小而衰四。涩者阳盛阴虚之候。敷而施之。阳之正也。敛而涩之。阴之正也。脉有阴阳适平。     则血涩之者多欠则血有余。故滑脉之来。流利而且圆。血欠则气有余。故涩脉之来。艰涩而且散。涩与滑相对。故兼取而论之。无求子云∶涩细而迟。往来难。时一止。余居士喻涩脉如刀刮竹皮之状。诚得。     五。迟者阴盛阳衰之候。由阴络透于阳络。阳气不下。阴气独上。因而荣卫凝涩。血气痞阻息。     由心阴气行之六。伏者阴毒之气。伏于阳络。关膈闭塞之喉。指下寻之似有。呼吸定息全无。冉冉寻之不者。     七。濡者荣怯冲虚之候。夫血荣气卫。相随以行。流注于一身。其昼夜之有经、不可失也。     故指气虚歌曰∶濡而不进为濡脉。虚软如按水中帛。血荣气卫总皆虚。三部逢之俱病亟。     八。弱者虚气攻表之候。故其脉见于肤表。状如烂绵。轻手乃得。重按即无。怏怏不能前进客 [卷三\方脉总论] 论八里脉变例     济生拔萃云∶夫八里脉者、乃右手三部寸关尺受邪者也。阳乘阴也。是微沉缓涩迟伏濡弱。     称之表是急。     当假令恶寒者。里之表也。当与麻黄附子细辛汤缓发之。是渍形以为汗也。如有不恶风寒而反沉细疾数者。是足少阴经反受火邪也。是里之里病。乃阴中之阴。阳邪也。此客邪当急下去之以大承气汤除之。仲景桂枝脉得麻黄证。或麻黄脉得桂枝证。递用麻黄桂枝各半汤。如桂证二停麻黄证一停。当用桂枝二麻黄一汤法。或麻黄证二停、桂枝证一停。当用麻黄二桂枝一汤法。或麻黄脉桂枝证取脉为主。脉便为二停证为一停。用麻黄二桂枝一汤治之。或桂脉为二停证作一停。     脉而如证处为内外皆阴缓汗。七表有汗者。为外阳而内阴急汗。八里有下者。     为内阳而外阴急下。故素问设标本之化。立四制之法。为此说也。      [卷三\方脉总论] 八里脉主治     云岐子曰∶八里脉者。乃右手三部寸关尺受之。此八里脉。乃客邪之脉。主位之脉三部。     主一。微者阴也。主败血不止。面色无光。微脉发象秋冬。在阴为惨。阴太过、阳不及。     是血香附子（一两半）白芍药当归（各一两）芎（半两）上为粗末。水煎一两。     食前服。     指下寻之有若无。漩凝败血小肠虚。崩中日久为白带。痛下多时骨髓枯。此肾气有余。命门不足。当补命门。命门者、男子藏精。女子系胞。崩中白带者、命门败也之骨已枯。伏龙肝散主之。是为血不能守。水胜火也。治妇人血去精亡。     形。养血补虚。宜当归芍药汤。     当归白芍药熟地黄（各一两）干姜（半两）上咀。水煎一两。食前服。     微脉关前气上侵。阳虚。内气上冲。冷则生气。主脉涩。客脉微。涩微相合。逆气上侵。     阿胶（一两半）甘草（三钱）黍粘子（二钱半）马兜铃（半两炒）杏仁（去皮尖十个）上为当关郁结气排心。主脉缓。客脉微。缓微相合。太阴虚痞。匀气散主之。补肺散亦可。     微尺部见之脐下积。身寒饮水即呻吟。主脉数。客脉微。数微相合。阴盛阳虚。治之以二气二。沉者阴也。主气胀两胁。手足时冷。虚气冲心。闷而不痛。乃曰虚痞。健胃建中汤。     理当归白术人参干姜（各一两）附子（炮去皮）白芍药桂（各半两）丁香（三钱）上按之似有举还无。气满三焦脏腑虚。冷气不调三部壅。通肠健胃始能除。     沉者阴也。壅者虚结也。言通肠者温也。局方温白丸主之。健胃者以理中汤主之。     寸脉沉兮胸有痰。主脉涩。客脉沉。涩沉相合。留滞胸中变为痰。治用化痰玉壶丸。     中加半夏（一两汤洗）雄黄（三钱别研）上为末。生姜汁糊丸。如梧桐子大。每服三十丸至五十当关气短痛难堪。主脉缓。客脉沉。缓沉相合。胃中有寒即痛。可以九痛丸。或橘皮半夏陈橘（去白三两）半夏（制）枳壳（炒去瓤各一两）白术茯苓桂（各半两）上咀。每若在尺中腰脚重。小便稠数色如泔。主脉数。客脉沉。数沉相合。客胜主也。寒气有余。     三。缓者阴也。主四肢烦满。气促不安。证在太阳。风伤卫气。当服桂枝汤。一云∶主四肢白术枳实（麸炒）甘草（各半两）上咀。入生姜七片。水煎半两。食后温服。     来往寻之状若迟。肾间生气耳鸣时。邪风积气来冲背。脑后三针痛即移。     太阳中风。脉缓颈项强急不得转侧。可针风池风府浮白穴。则痛移也。用桂枝汤主之。     若缓缓脉关前搐项筋。主脉涩。客脉缓。涩缓相合。风邪伤卫。项筋紧急。可用桂枝汤。     不已羌活升麻黄芩葛根石膏（各一两）麻黄（去节汤浸去黄汁焙）防风本蔓荆子当关气结腹难伸。主脉客脉俱缓。脾湿太盛。胃中太虚。七气汤主之。     半夏（制一两）人参官桂甘草（炙各半两）上咀。每服一两。入生姜七片。     水煎。     温二焦加干桂枝（一两）白芍药干姜（各半两）炙甘草（四钱）上各咀。加生姜枣煎。     不已。     用半四。涩者阴也。主痛。身疼痛。女子有孕胎痛。无孕败血为病。     涩脉如刀刮竹。行。丈夫有此号伤精。妇人有孕胎中痛。无孕还须败血成。     主亡血失精。妇人孕病。或带下赤白或败血。圣惠方乌金散。治败血。局方四物汤地黄丸。     龙骨苦楝子（各二两）上为细末。醋糊丸。梧桐子大。空心温酒下五十丸。又云∶亡血失涩脉关前胃气升涩脉见处。气血俱伤。     金有余损伤万物。主脉与客脉俱涩是也。     金有余故升于上。治之以匀气散。或利膈丸。桔梗汤。涩在上焦。     桔梗（一两）半夏（制半两）陈皮（三两）浓朴（一两）枳实（麸炒半两）上咀。每服半当关血散不能停。主脉缓。客脉涩。缓涩相合。故曰血散。可用温经丸。如胃不和。     调中尺部如斯逢逆冷。体寒脐下作雷鸣。主脉数。客脉涩。数涩相合。阳气内虚。阴气有余。     人参茯苓地骨皮熟地黄牛膝（去苗酒浸各一两）上蜜丸如桐子大。每服三十丸。温即服诸疾。     服可去五。迟者阴也。主肾虚不安。迟本土也。     迟脉人逢状且难。遇其季夏不能痊。迟者阴也。季夏阳也。此证为失时反候。阳盛阴虚。     治神工诊着知时候。道是脾来水必干。季夏见迟脉。是土克水也。故不能痊。     寸口脉迟心上寒。主脉涩。客脉迟。涩迟相合。主阴盛之故。为心上寒。治之以橘皮丸。不已。术附汤。白术附子（炮去皮脐）干姜（炮）桂（各一两）上咀。煎一两。食前服。迟在上焦。     当关腹痛饮浆难。主脉缓。客脉迟。缓迟相合。腹中痛甚。桂枝加附子汤。     桂附子（炮各一两）甘草（三钱半）上咀。煎服、或理中丸。脉回。以消食丸。     迟在中流入尺中腰脚重。浓衣重覆也嫌单。主脉数。客脉迟。数迟相合。水能克火。阴气盛。     可六。伏者阴也。主毒瓦斯闭塞三关。四肢沉重。手足自冷。主伏脉行于筋下。气伏于内。     阴毒伏气切三焦。不动荣家气不调。不问春秋与冬夏。徐徐发汗治能消。经曰∶清形以为汗。     麻黄附子细辛汤。或秋冬以升麻汤。春夏以麻黄汤。当缓与之。阴盛阳积气胸中寸脉伏。主脉涩。客脉伏。涩伏相合。主胸中积气。治以沉香丸。或加减温白丸当关肠常瞑目。主脉缓。客脉伏。缓伏相合。主中焦伏而不散。乃风湿之气。故肠瞑白豆蔻（一两）缩砂仁青皮陈皮（去白）丁香（各二两）浓朴（制八两）甘草（炙）木如发尺部见之食不消。坐卧非安还破腹。主脉数。客脉伏。数伏相合。邪胜寒之甚。而不能化白术（一两）黄茯苓白芍药（各半两）上为粗末。每服半两。入生姜煎服。     不已。     养七。濡者阴也。主少力。五心烦热。脑转耳鸣。下元极冷。     按之似有举之无。髓海丹田定已枯。四体骨蒸劳热甚。脏腑终传命必殂。     髓者肾之精。四体骨蒸者肾气衰绝。终传者七传也。土来克水必殂也。     濡脉关前人多汗。主脉涩。客脉濡。涩濡相合。肺气虚也。而卫不能固于荣。故多汗。     桂当关气少精神散。主脉缓。客脉濡。缓濡相合。精神散失。乃气衰弱也。治之以定志丸。     尺部绵绵即恶寒。骨与肉疏都不管。主脉数。客脉濡。数濡相合。主骨痿不能起于床。     五八。弱者阴也。主气居于表。生产后客风面肿。气弱多伤也。     三关怏怏不能前。只为风邪与气连。年少得此须忧重。老弱逢之病却痊。     脉若烂绵者阳气弱也。以应秋毛之脉。气弱多伤。怏怏者轻手乃得。不前者重手稍无是也。     春夏关前弱脉阳道虚。主脉涩。客脉弱。涩弱相合。阳气虚也。治之以五补丸为久补。四逆汤关中有此气多疏。主脉缓。客脉弱。缓弱相合。胃气内虚。故气多疏散。治之以益黄散平若在尺中阴气绝。酸疼引变上皮肤。主脉数。客脉弱。数弱相合。主下部损。肾气内绝。既阴绝阳盛。疼引于皮肤。是三焦无阴镇抚。离其原也。气已损于肺。无法可治也。      前一页 ◇ 论八里形候歌 后一页 ◇ 九道病脉