[卷十四\肝脏门] 总论
    肝主魂。为郎官。随神往来谓之魂。魂者肝之藏也。目者肝之官。肝气通于目。目和则能辨左三故曰其时凡人寝卧血归于肝。肝受血而能视。足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能摄。
    凡肝藏众木。与胆合为腑。其经足厥阴。与少阳为表里。其脉弦。相于冬。旺于春。春时万者通春脉弦。春脉肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气来。濡弱轻虚而滑。端直以长。
    此谓肝肝色青白不泽。手折乃死。春胃微弦曰平。弦多胃少曰肝病。但弦无胃曰死。胃而有毛者秋病。毛甚曰今病。
    肝藏血。血舍魂。悲哀动中则伤魂。魂伤则狂妄。其精不守。令人阴缩而筋挛。两胁肋骨不足厥阴气绝。则筋缩引卵与舌。厥阴者肝脉也。肝者筋之合也。筋者聚于阴器。而脉络于舌木也肝死脏。浮弱之脉。按之中如索。不来或曲。如蛇行者死。春肝木旺。其脉弦细而长。
    曰平心之邪。
    必吐善吐阴。
    尽。
    大疝因血在胁下。令人喘逆。其喘而散色泽者。当病溢饮。溢饮者。
    暴渴饮多。而溢入肌肤肠胃之外也。青脉之至也。长而左右弹。有积气在心下支。名曰肝扁鹊云。肝有病则目夺精。虚则寒。寒则阴气壮。壮则梦山树等。实则阳气壮。壮则梦怒。
    不已色主春。病变于色者。取之荣。
    病先发于肝者。头目眩。胁痛支满。一日之脾。闭塞不通。身痛体重。二日之胃。而腹胀。三日之肾。小腹腰脊痛。颈酸。十日不已。死。冬日入夏早食。
    病在肝。平旦慧。下晡甚。夜半静。
    假令肝病西行。若食鸡肉得之。当以秋时发病。以庚申日也。家有血腥死。女子见之。
    以明凡肝病之状。必两胁下痛引小腹。令人善怒。虚则目KTKT无所见。耳无所闻。善恐。如人将肝脉沉之而急。浮之亦然。若胁痛。有气支满。引小腹痛。时小便难。苦目眩头痛。腰脊痛。足为寒。时癃。女人月事不来。时无时有。得之少年。有所坠堕。
    肝病其色青。手足拘急。胁下苦满。或时眩冒。脉弦长为可治。宜服防风竹沥汤。秦艽散。
    百壮邪在肝。则两胁痛。中寒中恶。血在内。行善螈。时肿。取之行间。以引胁下。补三里以凡有所堕坠。恶血留内。若有大怒。气上而不能下。积于左胁下。则伤肝。
    肝中风者。头目。两胁痛。行常伛。令人嗜甘。如阻妇状。
    肝中寒者。其人洗洗恶寒。翕翕发热。面翕然赤。有汗。胸中烦热。
    肝中寒者。其人两臂不举。舌本燥。善太息。胸中痛。不得转侧。时盗汗。咳。食已吐其汁肝伤。其人脱肉。又卧口欲得张。时时手足青。目瞑瞳仁痛。为肝藏伤所致也。
    肝水者。其病腹大不能自转侧。而胁下腹中痛。时时津液微生。小便续通。肝胀者。胁下满肝着。其病患常欲蹈其胸上。先未苦时。且欲饮热。
    诊得肝积。脉弦而细。两胁下痛。邪气走心下。足胫寒。胁痛引小腹。男子积疝。女子瘕淋肝病。胸满胁胀。善恚怒叫呼。身体有热而复寒。四肢不举。面白。身体滑。其脉当弦长而角音人者。主肝声也。肝声呼其音琴。其志怒。其经足厥阴。厥逆少阳。则荣卫不通。
    阴阳汤主桂枝热。
    甚青为肝。肝合筋。青如翠羽者吉。肝主目。目是肝之余。其人木形。相比于上角。苍色。
    小头长面。大肩背。直身。小手足。有才。好劳心。少力。多忧。劳于事。耐春夏。不耐秋冬。秋冬感而生病。足厥阴佗佗然。胁广合。坚脆倾正。则肝应之。正青也。小理者。则肝小。小则藏安。无胁下之病。粗理者。则肝大。大则虚。虚则寒逼胃迫咽。苦膈中且胁下痛。广胸反者。则肝高。高则实。实则肝热。上支贲切胁。为息贲。合胁兔者。则肝下。下则逼胃。胁下空。空则受邪易。胁骨坚者。则肝坚。坚则藏安难伤。胁骨弱则肝脆。脆则善病消瘅易伤。膺腹好相得者。则肝端正。端正则和利难伤。胁骨偏举者。则肝偏倾。偏倾则胁下偏痛。凡人分部陷起者。必有病生。胆少阳为肝之部。而藏气通于内。外亦从而应之。沉浊为内。浮清为外。若色从外走内者。病从外生。部处起。若色从内出外者。病从内生。部处陷。内病前治阴。后治阳。外病前治阳。后治阴。阳主外。阴主内。生死休否。则藏神先变形于外。人肝前病。目则为之无色。若前死。目则为之脱精。若天中等分。墓色应之。必死不治。看应增损。斟酌赊促。赊则不出四百日内。促则不延旬月之间。肝病少愈而卒死。何以知之。曰。青白色如拇指大。靥点见颜颊上。此必卒死。肝绝八日死。何以知之。面青目赤。但欲伏眠。视而不见人。汗出如水不止。一日二日死。面黑目青者。不死。青如草滋死。吉凶之色在于分部顺。顺而见。青白入目。必病不出其年。若年上不应。三年之中。祸必应也。春木肝。脉色青。主足少阳脉也。春取络脉分肉。春者木始治。肝气始生。
    肝气急。其风疾其气少不能深入。故取络脉分肉之气。其脉根本并在窍阴之间。应在窗笼者。
    以手按之动者是也。
    春三月者。主肝胆青筋牵病也。其源从少阴。而涉足少阳之气始发。少阴之气始衰。阴阳怫病相为阳毒所损。涩涩前寒而后热。颈外双筋牵。不能屈伸。颈直背强。眼赤黄扁鹊曰。灸肝肺二。主治丹毒牵病。当根据源处治。调其阳。理其阴。脏腑之疾不生矣。
    

[卷十四\肝脏门] 肝实(附论)
    夫左手关上脉。阴实者。足厥阴经也。肝实之状。苦心下坚满。常两胁痛。或引小腹。
    忿忿其脉气盛故其证如此。左手关上脉。阴阳俱实者。足厥阴与少阳经实也。病苦胃胀。呕逆。食不消。
    
    方
    
    泻肝汤疗肝气实。目赤若黄。胁下急。小便难。
    人参甘草(炙各二两)生姜(五两)黄芩(二两)半夏(一升洗)大枣(十四枚擘)上切服。
    
    犀角地黄汤治肝脏壅实。风热客搏经络。动于心肺上膈。痰癖。喉嗌干燥不利。
    
    四肢淫泺犀角(镑屑一两)熟干地黄(洗切焙三两)羌活(去芦头)独活(去芦头)赤箭石菖蒲锉)木香当两半)上粗汁
    驱风汤治肝实热。两眼赤涩疼痛。头重。心烦。上焦壅滞。
    蔓荆实羌活(去芦头)防风(去叉)升麻决明子黄芩(去黑心)赤芍药甘草(炙)花麦门冬(去心各半两)柴胡(去苗)枳壳(去瓤面炒)栀子仁(各一两)上精捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓食后温服。
    
    泻肝散治肝实热。心膈壅滞。虚烦。
    干菊(半两)决明子(半两)黄芩(半两)川升麻(半两)枳壳(半两面炒微黄去瓤)防风两锉微炒)甘草(一钱炙微赤锉)马牙硝(一钱研)龙脑(一钱研)麝香(一钱研)上为末。
    入后三味。更同研令匀。每于食后。煎麦门冬汤。调下一钱。忌炙爆热面。
    
    泻肝汤治肝脏积热。气昏血涩。或因食酸物过多。肝血积不散。气血俱病。两胁
    
    下非时气动。每动左胁下有声。右胁相应。日渐胃脘结块。使人心腹满闷。上冲咽喉。
    
    头目不利。睡卧不安。如虫所啮。心肝非时气逆。上筑咽喉。须是开口吐气。方得稍快
    
    。须臾。却平复如故。大抵此病根起于肝。相刑于脾。故病作时。先起于胁下。方入胃
    
    脘。宜服此药。
    荆芥穗连翘羌活(去芦头)牡丹皮黄芩(去黑心)杏仁(去皮尖双仁炒研)当归(切粗捣筛。
    此药数日后服前药已瘥。更
    射干散
    射干桂(去粗皮)牛膝(酒浸切焙)牡丹皮鳖甲(醋炙去裙)牵牛子(炒)大黄(锉钱)半如毒
    远志散治肝邪热。出言反常。乍宽乍急。
    远志射干杏仁大青(各一两半)茯神麦门冬葛根甘草(各一两)芍药(一两三合煮竹叶一
    洗肝汤治肝实。两胁胀满。气急。眼昏。
    柴胡(去苗)鳖甲(醋炙去裙各二两)桔梗(一两)赤茯苓(去黑皮一两半)槟榔(锉)术(一两半)煎至六分。
    
    竹沥泻热汤治肝实热。阳气伏邪热。喘逆。闷恐。目视物无明。狂悸。非意而
    
    言者。
    竹沥(一升)麻黄大青栀子仁升麻茯苓玄参知母(各三分)生葛石膏生姜须利分。
    
    羌活散治肝气壅实。热刑于脾。食已即吐。大便黄赤。忽觉背寒。唇破焦赤。忽
    
    时黑色。
    
    己巳己亥年。常宜吃此方。
    羌活(去芦头)鸡苏(去梗)独活(去芦头)防风(去叉)蒺藜子(炒去角)荆芥穗牡丹每服二钱防头
    防风散
    (出千金方)
    治肝实热。梦怒。虚惊。
    防风茯苓葳蕤白术橘皮丹参(各一两三钱)细辛(二两)甘草射干(各一两)帛裹。
    以井
    泻肝防风散
    (出圣惠方)
    治肝实热。梦怒。惊恐。
    防风(三钱去芦尖)犀角屑(半两)赤茯苓(半两)葳蕤(半两)射干(半两)人参(半两去芦头)川大黄(一两锉碎微炒)细辛(半两)白藓皮(半两)沙参(半两去芦头)甘草(半两炙微赤锉)黄芩(半两)上为细散。每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。
    不计时候
    泻肝柴胡散
    (出圣惠方)
    治肝实热。头疼目眩。心膈虚烦。大肠不利。
    柴胡(三两去苗)玄参(半两)甘菊花(半两)地骨皮(半两)羌活(半两)细辛(半两)两)甘草(炙毒物。
    
    连翘散
    (出护命方)
    治肝壅盛。胁下结块。腹内引痛。大小便赤涩。饮食减
    
    少。大腹常热。
    连翘荆芥穗鳖甲(醋炙去裙)栀子仁射干羌活(去芦头)独活(去芦头)当归(热水调下。
    食后临卧服。如大腹冷。减地黄。小便多。减射干。
    
    泻肝前胡散
    (出圣惠方)
    治肝实热。目痛。胸满。心烦。
    前胡(一两去芦头)秦皮(一两)细辛(一两)栀子仁(一两)赤茯苓(一两)黄芩(一两)明子(一两)
    治五十岁以上丈夫妇人。肝脏风壅。吃食减少。五日六日不出后。羸瘦。少气。
    
    其脉洪大。
    羌活独活防风荆芥穗(各一钱)半夏(二铢)牵牛(一两)上细捣。罗为末。食后。
    
    泻肝黄芩散
    (出圣惠方)
    治肝气壅实。四肢烦闷。
    黄芩(三钱)赤茯苓(三钱)甘草(三钱炙微赤锉)川大黄(三钱锉碎微炒)枳壳(三钱面钱)上为散。每
    泻肝升麻散
    (出圣惠方)
    治肝脏实热。头目昏疼。指节不利。项强。心烦。
    
    胸中满闷。
    川升麻(三钱)蕤仁(半两)前胡(半两去芦头)秦皮(半两)川芒硝(一两)甘菊花(半上为散。
    每
    地黄煎
    (出千金方)
    治邪热伤肝。好生悲怒。所作不定。自惊恐。
    生地黄淡竹叶生姜车前草干蓝(各切一升)赤蜜(一升)丹参玄参(各四两)茯煎三两沸。分三服。
    
    羌活汤
    (圣济总录)
    治肝实风壅。眼目昏涩。上焦不利。
    羌活(三分去芦头)木香蒺藜子(炒去角)青葙子甘菊花麦门冬(去心)枳壳(去瓤子大。
    每服
    秦艽散
    (出护命方)
    治肝气实壅。上攻头目。筋脉拘急。疼痛。大小便赤热
    
    。及臂上脚内疼秦艽(去土)当归(切焙)羌活(去芦头)独活(去芦头)荆芥穗连翘虎杖芎牡
    泻肝汤治肝实热。阳气伏邪。胁痛。忿忿悲怒。发热。喘逆满闷。目痛。视物不
    
    明。狂悸前胡(去苗)柴胡秦皮(去粗皮)细辛栀子仁黄芩升麻蕤仁决明子(各等分)上锉散。每服四钱。水芒硝一钱。煎溶。不以
    四顺散治肝脏实热壅盛。利胸膈。
    决明子(蜜炙)甘菊花(各一两)附子(炮制去皮脐)防风(去叉)羌活(去芦头)蒺藜子用米泔水调
    柴胡散治肝气实热。头目眩。目赤。胸中烦闷。梦寐惊恐。肢节不利。
    柴胡(去芦)地骨皮(去木)玄参羚羊角甘菊花(去枝梗)赤芍药黄芩(各一两)甘
    治肝气壅盛。项痉急。背膊劳倦。精神昏闷。小便赤涩。两眼赤痛。口舌生疮。
    
    急时背冷。
    射干秦艽荆芥穗山栀薄荷羌活连翘上为粗末。每服三钱水一中盏。枣三枚
    柏子仁丸
    (出圣济总录)柏子仁(一两)防风(去叉)黑豆(煮烂研作膏用)白蒺藜(炒各半两)车前子(一两)甘捣罗为
    牛膝木瓜汤治肝虚。遇岁气燥湿更胜。胁连腹拘急。疼痛。耳聋。目赤。咳逆。
    
    肩背连尻牛膝(酒浸)木瓜(各一两)芍药杜仲(去皮姜制炒断丝)枸杞子黄松节菟丝子(酒浸)片。枣一枚。煎至七分服。
    
    荜茇丸
    (出圣济总录)
    治肝元气虚。四肢劳倦。饮食不消。背痛。头旋。或
    
    时寒热。肢节疼荜茇(洗炒三两)干姜(白者炮一两半)胡椒(炒)甘草(炙各半两)人参桂木香白茯盐汤
    补青丸
    (出杨氏家藏方)
    养肝益精。滋荣目力。
    菟丝子(一斤洗净用酒浸三宿炒别杵末)熟干地黄(洗焙一斤)车前子(炒)枸杞子(拣净)分)上为细末。每服
    治肝积气滞。在左胁下。遇病作。则左边手足头面昏痛。
    干葛(一两)麻黄(二分)侧子(一个)川芎甘草防风羌活枳实芍药桂枝当
    茯神汤治肝脏实热。风气上攻。烦渴。
    茯神(去木)黄(锉)麦门冬(去心)栝蒌根(各一两)酸枣仁(炒)羌活(去芦头)葛一盏半。
    煎至一盏。去滓。食后温服。
    
    羚羊角散治肝劳实热。两目赤涩。烦闷。热壅。胸里炎炎。
    羚羊角(镑)柴胡(去芦)黄芩川当归决明子羌活(去芦)赤芍药甘草(炙等分)
    白茯苓丸治肝脏实热。上攻头目昏眩。兼治风化痰。镇心安神。
    白茯苓(去黑皮)人参麦门冬(去心)酸枣仁(各炒一两)甘草(炙锉)丹砂(别研各三丸。
    乳
    郁李仁散治肝脏壅热。三焦不利。胸膈满闷。睡卧不安。
    郁李仁(汤浸去皮尖)大黄(锉炒各一两)栀子仁(研)朴硝(研)干荷叶甘草(炙锉)
    治肝脏实热。相刑于脾。脾既受病。先当诊其脉气。若肝脉弦紧。或脾脉轻带弦急
    
    。即宜先服此通肝气饮子。后吃脾药也。脾受肝热邪。多生吐逆。受肝冷邪。多生飧泄
    
    。
    荆芥穗防风羌活蔓荆子川芎连翘山栀子麻黄(各等分)上为细末。每服二钱


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