[疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 毒瓦斯满盛而下第十一     一百一十一、败毒牛黄丹，疮子出定，大便不通，疮中脓汁不干。     真牛黄大黄（末，和两）粉霜珍珠（末，各一两）上件同研匀，炼蜜和丸，如黍米大，每服十粒，煎人参汤下，量儿大小加减。     一百一十二、大黄丸。治疮痂起而能食，以此药下之。钱氏虽云∶此未可以能食为有热而便下，须有他证相表里方可下。且疮痂起而能食，食而腹满，腹满而不大便，不大便而喘急，喘急昏甚而谵语者，方可下。下之药，但能去热毒，不为疮痘之害。若疮痂起而能食一证便下之，下之则不稳。盖热气未深故也。如伤寒发厥，须在六七日已后，益气深方能发厥，厥而下之，表里皆解，伤寒则汗解，蕴热则疮疹出矣。     大黄（一两，酒浸洗，蒸熟）黑牵牛（半生半熟，各一钱）川芎（半两）甘草（炙，一钱）上为细末，糯米糊为丸，如麻子大，每服量大小加减，蜜汤吞下，以溏利为度。     一百一十三、川黄散。治麸疮及斑疮，大便不通。     大黄（锉，微炒）川芎（各一两）甘草（炙）黄芩枳谷（炒，各半两）上为粗末，每服一钱，水一小盏，紫草少许，同煎至半小盏，去滓温服，不拘时候。疮痘则大便不通，不为害者则不下，其为害可下者，证大便不通，欲大便而不得通，不得通而腹胀满，心胃闷，喘急面赤，睡中谵语，有诸证即可下。又看热气浅深，药有多少轻重也。     又有诸热证，大便如常，此又不可下，热在表故也，当与小柴胡汤、五苓散治之。     一百一十四、大承气汤。治昏甚谵语妄言，大便不通，腹胀手心腋下有汗，目睛黄赤喘急者，当用之。     浓朴（八两）大黄（四两）枳实（一两，麸炒）上为粗末，每服五钱，水半盏，煎至二分，入芒硝一字，去滓温服，不拘时候。      [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 疮疹病中表里感寒或吐或利者第十二     一百一十五、益黄散。治小儿胃冷呕吐，脾虚泄泻。又治患疮疹，因烦躁渴水，饮冷过多，暴伤脾胃，或吐或泻，并宜服之。     丁香诃子（煨）青皮（去穣）陈皮（去白）木香（各一分）上为细末，水半盏，药末一钱，同煎至三分盏，去滓温服，不拘时候。     一百一十六、参术丸。治小儿脾胃伤冷，外热里寒，不思饮食，身常壮热，大便或溏色白，或患疮疹，身有大热，因食冷物，或冷药过度，或泻或腹胀，或已出疮疹，瘢白无血色，此由里寒，脾胃伏冷，荣卫不行致令毒瓦斯内伏不出，宜服之。其疮瘢白无血色者，皆从瘢白四围红晕再起，作脓结痂而愈。     人参白术干姜（炮）甘草（炙，各一分）上为细末，米糕泡糊为丸，如麻子大，每服百余丸，温水吞下，或米饮亦得，乳食前服。前世之书，如仲景诸论，治伤寒云∶轻者用理中汤，重者用四逆汤，此乃胃足阳明经而感寒邪，脾胃乃为中州之府，和理中汤，曰∶辛甘发散为阳，以蜕寒邪也。理中汤炼蜜丸而嚼下，曰∶理中丸，盖添蜜甘以入脾胃，嚼而便化于中焦。今参术丸以粳米糕为丸，取其难化，服在脾胃，渗漉渐得消化，则中焦得暖，脾土喜躁，其热自归，此所以能治热也。     一百一十七、二和散。治疮疹，并伤寒冷热不和，阴阳痞满，气不升降，服之调荣卫，升降气，和冷热，消食快气。     藿香叶香附子（炒去毛）上等分为细末，每服抄一字，温水调服，不拘时候。     一百一十八、六神散。治脾胃虚弱，津液躁少，内虚不食，身发虚热。     人参白术茯苓甘草（炙）白扁豆（炒）黄（蜜炙）上等分，为细末，每服抄二钱，用水半盏，生姜一片，枣一枚，同煎至三分，去滓温服之，不拘时候。身热甚者加乌梅少许，同煎服。     一百一十九、治中汤。治疮痘方作热渴欲饮，或饮冷水，或食冷物，虽身热，其中寒，不食呕吐下利，宜服之。     人参白术干姜（炮）甘草（炙）青皮陈皮（去白）上等分，为细末。每服一钱，用水半盏，煎至三分，去滓温服，不拘时候，量大小服之。     一百二十、胃风汤（证候并方见集效方。）一百二十一、干姜甘草汤，治疮疹服冷药太过，咳嗽手足冷，脉迟者，自利呕吐不食。     干姜（炮）甘草（炙，各四钱）上锉为散，水一升二合，煎至四合，去滓温服。     一百二十二、胃爱散。调理小儿脾胃吐泻，如斑疮未出，医者不识形候，便将冷药，冰却疮子，致令内伏不出，将此胃爱散调理，如身体汗，即不用控心散发也，如无汗即控心散发之，后下羌活散、胃爱散。     糯米（一两）干淡木瓜（三钱）甘草（一钱）丁香（十六个，同炒）藿香叶紫苏叶（各一钱）上件药同一处，令干碾为细末，每服一钱或五分，煎粟米枣子汤下。     一百二十三、匀气汤。取余毒后调理。     桔梗（洗净，干，五两）甘草（炙，二两）白干姜（一钱）缩砂陈皮（去白）茴香（各一两，洗）上为细末，每服半钱或一钱，用霜木瓜煎汤调下，或用紫苏盐煎汤送下。     一百二十四、豆乳散。治小儿疮疹间，偶滑泄不止，甚者宜服之。     肉豆蔻（一枚）乳香（一豆大）上为细末，米饮调下。     一百二十五、姜附汤。治疮疹半出而半不出，或出盛时却下利，肢厥呕逆，腹胀吃噫。     须急与理中丸、四逆姜附汤之类，不须疑，已试之验也。大便自利腹胀者，是热毒被冷所搐不能出，冷甚则为下利，其毒小得出，则为腹胀，当此以理中丸、四逆姜附汤等服之，里复温则利止，热毒得复出，则腹胀自消，疮疹亦自出矣。又有疮疹半出半未出，或出盛时却大便不通，小便赤涩，喘粗腹胀，而唇齿干，口躁渴引饮谵语者，当急下之。此证是毒瓦斯壅瘀，欲出而出不辨故腹胀，下之热毒散，荣卫伸，则里胀消，外疮出，合温合下，皆得其宜，不可不述之。若下脓血而腹胀者，又非此证，宜服南金散、乳香猪血膏、理中丸、姜附汤。     方见寒门四逆汤，方见伤寒门。     一百二十六、七珍散。调胃进食，滋养荣卫。     人参茯苓白术山药黄（蜜炙）甘草（炙）白扁豆（炒）上等分为细末，每服抄二钱，水一盏，生姜三片，枣子一枚，同煎至六分盏，连滓温服，不拘时候。加粟米名曰∶八珍散，此药大能进食，时人患不食，用诸药皆不效，后用此数日，饮食大进。脾土居中，躁温皆非所宜，但得其中，则水升火降，脾爱谷味也。     一百二十七、薤白汤。治疮疹下利黄赤脓血及身热。     薤白（切，半盏）豆豉（一盏）山栀子（十枚）上用水五盏，同煎薤白烂为度，去滓，量大小服之，解去恶积也。      [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 疮子因吐利内虚自陷者第十三     一百二十八、活血散。治是疮疹证不出，或出而迟，或出而倒靥者，皆宜服之。     上用白芍药炒为细末，用温酒调服，或入酒一匙则出快。如欲止痛者，只用温热水调服之，以意寻之，此乃调荣卫药也。盖张氏《妙选方》云∶疮疹气匀即出，快气行，由荣卫无阻矣。又芍药主时行寒热、消痈肿，则治疮痘矣。《素问》论脚受血而能行，目受血而能视，手受血而能握物。《活人书》一证感寒，寸大尺弱，两足拘挛，为下焦血少，不能伸，用芍药甘草汤三服，遂脚伸不拘挛能行，常用有效，又有老贵人不能拜跪，宣医用六辛汤，乃是白芍药六两，甘草半两，服十日而能行，此亦活血散，行荣卫也。     一百二十九、人齿散。治疮疹已出而不快，既出而倒靥，患疮疹作寒热而脉反迟者，或攻皮肤而出迟，或面额赤，脉不洪大者，或服凉药过多，血涩气弱，或出之未快，隐隐在皮肤间，以酒调服之。钱乙附方，治疮疹倒靥，入麝香酒调服之。尤佳。又云∶疮疹倒靥不出，加赤小豆七粒，薄荷酒调服之。若黑色者，名曰∶鬼疮子，用猪血调下二钱，移时再服之。     上用人齿脱落者，以瓷瓶固济，大火令通赤，候冷取出为末，用薄荷酒调服之，半钱。良久脉平，毒瓦斯散，疮如粟米而出，详之，此为发出疮疹之药也。如伤寒表汗之药，故伤寒发汗，须看荣卫之浅深，疮疹表出，须看蕴热之多少也，恐蕴热少而用药过，为斑烂故也。其已出而未快者，活血散蒺藜酒、葡萄酒之类可也。既出而倒靥者，须人齿散，则病药与禀受弱人三者皆相当也，不尔，则病轻药重，反以为累后人不能究其毒瓦斯轻重，一概用药，因兹夭横者多。昔有士贵之家，患疮疹已出而稍迟，遂用正气散加白芍药，又用胡荽酒猴梨酒亦出迟。渠家云∶大抵医家用药太缓，自夜来烧人齿五个，酒调服之，一身疮疹俱出，骇闻渠用，遂再诊视，脉已微，观脑后并两脚尽白色，是荣卫弱，热毒少而药力过，则阳气少而无以应接，故无血色也。告云∶阳气尽出表外，今里寒，寒气成湿，湿必濡泻，急以二气丹为小丸，服至半两，水泻二日方止。又服内补散治疮痘，其疮痘服人齿散，表过为斑烂，遍体为一，将息月余方愈。其人精神稍缓，盖耗竭心液故也，详人齿治奶乳痈破肿，出箭镞刺，表疮疹甚验。若误用早，则一变十，不可胜数，为斑烂，为虚脱，为里寒，不可不知，又有田舍及市井间小儿，患疮痘中，行走当风，任服朴硝大黄之类无害者，恐富贵之禀，非贫荷者比，各随宜而治。前云∶服人齿散，脉微而疮色白为外阳微，濡泻为内阴盛，自非先用二气丹，后尚濡泻，若用之迟，岂不为虚脱也。     一百三十、内补散。治小儿正患疮疹中，或感外寒，或内伤生冷，或服冷药过多，因生吐泻脾虚血涩，疮疹迟迟不出，肌肤瘦而无血色，里服诸调脾胃药，外服此可以滋养血气，疮毒得出。     人参黄白芷当归肉桂桔梗（炒）川芎木香甘草（炙）防风浓朴（姜制）橘皮（去白）上等分为细末，每服一钱，入酒二匙，温汤浸调服之，不拘时候。王子建云∶仲景论证多而用药少，男子详而妇人略。云∶此乃穿凿之过，若使仲景存日，其方有余用。盖无坏病矣。今则医者治病，纷纷扰扰，为利是图，动辄差误，后贤处方，救其不及，是乃方愈多，皆是救差误尔。治疮疹用内补散，亦救其差误尔。俚俗人常云∶疮疹是热毒，见其药稍温，便以为误，此不审之过也。殊不知伤寒是伤其寒，却有间或用大黄朴硝升麻知母之类，此皆救一时不及。若不述此，恐人执而不移，一向偏见，使缓急疗病，意议不能完备，疑谋败事者则多矣。      前一页 ◇ 毒瓦斯壅瘀倒靥黑色第十 后一页 ◇ 解毒利余毒第十四