[疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     病有外同而内异，又有病中遇天气寒暑躁湿不同，感异气者，又有病中喜怒哀乐不节，病变异不常，书中无名者，仲景谓之目睛不了了，睛不和是也。目睛不了，医未识其证也。     了睛不和，用药不中其病，此外同而内异也。大抵治病多调适寒温，治热热去而不冷，治冷冷去而不热，阴不亏而阳不损，无不愈者。治风以治风药，治以治冷药，治劳治气无非用治劳治气药，后人不能究其病之源流紧要，一概用四君子汤参苓之类，药性温平，为不能知病之由，欲逃其差误。殊不知纵令病热弥漫，卒不能救，误人者多，不可不知。要之用和缓之药，各从其类而和缓，但不致刚烈尔。且防风白术治漏风，川芎当归治血风，川芎荆芥治头风，独活羌活治高风，天雄附子治虚风，干姜细辛治寒风，大黄荆芥治热风，木瓜天麻治筋风，各随虚实寒热而治之，何尝治风而不用风药，治冷而不用冷药，但令病去而不生他证为妙也。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     禀受有虚实，病后亦有虚实，安得一概而论？且疮疹病后须解利之，解利须观虚实而用药也。且小儿禀受既实，平时荣卫充壮，疮疹后须观热气浅深，热者必大便难，咽干作渴，面赤而烦，小便或赤有热证者，方可解利。大段热甚者，以大黄散。胃有余毒，呕吐口赤有疮，或下利黄赤，黄连散主之。烦喘而小便利，灯心汤。余热温壮，齿龈宣肿，牙疼不能嚼物，面赤而黄或烦，甘露饮子槐花散。肝脏余毒不解，叫怒不能睡卧者，调肝散。疮疹出而恐入目，净心散。出后余毒未退，渴水仍下血疼痛，牛蒡子散、黄散，痘痈才发者，小柴胡汤、犀角地黄汤为良。今才见病疮疹当解利，不问虚实，便乃解利，误投凉剂者多。盖解利是治其有余毒者，用之疮疹后无热毒者，但当随宜安养之。又有禀受怯弱，因天气不常，冬温邪热，遂成疮痘，疮痘既出荣卫，为斑，为血，为脓血，为痂，其荣卫大虚，坐立战摇，大便不秘，小便不赤，身无诸热证，宜用胃爱散、七宝散、双和散之类安养之。候其乳食如故，不畏风寒，肌肤稍充实，而少以解利药无害。常见疮疹，不问虚实，便解利之，或为寒中，或为下利，生病多端，故因而及之。      [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 预截热毒第一     一、初生服生地黄汁。仲景云∶孩儿初生下时，宜进生地黄汁，点在孩儿口中，即下黑屎，至壮年亦不害疮疹。     二、冬温服生油剂。扁鹊云∶小儿脏腑伏于热毒，未成疮疹疾候，四肢微觉有热，食物似减，头发干立，或时额多微热，宜服生油剂方。     上用生油一小盏，似人体温热水一小盏，旋旋倾热水一小盏入油盏内，不住手以杖子打搅，直候入尽热水，更打令匀，如蜜即止。夜卧时，三岁前至百日，及一内，每服二蚬谷，五岁至七岁，每服三蚬谷，十五岁以前至十五岁，服三蚬谷至半合，直至大人每服一合至二合，量大小增减与服之。服后良久，令卧少时。服三五服，大小便利，四肢热退，疮痘不生也。《万全方》云∶扁鹊论可先服以油剂，服之行解四肢热极，或疮痘已出，不可以油剂服，但服和平药，疗于肝脏，解其大热，虑热毒太盛。     三、冬温服三豆饮子。大凡有时行瘟毒，天行疮痘者，宜预服之。     赤小豆黑豆绿豆（各半升）甘草（一两）上用水九升，煮候豆熟为度，逐日空心任意饮之，七日后疮必发快。庞氏云∶冬月温暖，小儿辈必发疮痘，宜预服三豆饮子以解之。     四、欲不患疮疹服茜根汁。治时行瘟毒，疮痘正发，欲不患疳候者，预煎汁入酒以饮之，则解之，累用甚应。本草云∶茜味苦寒，治一切虫毒。又治一切血病，月经不止，肠风痔排脓，治疮疖尿血，扑损于血，皆宜服之。     五、觉温壮热服葛根散。天行热气，欲发痘疮，作热疼者，宜服解肌出汗。     葛根麻黄（各二两）石膏（二两）黄芩芍药桂枝甘草（各半两）上为粗末，每服四钱，水一盏，煎至半盏，温服取少汗出。若先自汗者，即去麻黄。     六、桦皮汤。治伤寒时气，豌豆疮毒。     上用桦皮木锉煎温服。取安桦皮，味苦平，无毒，治肌热黄胆，治时烬热，热毒疮，今豌豆是也，及治乳痈，初作肿硬，欲结成脓者，一服愈，以桦皮烧存性为末，酒调服之即安，能治痈肿，其治疮痘可知。     七、必胜散。治疮出未能匀遍，此药透肌解毒，或未利其疮毒，已先发者，宜解毒服之。     上以牛蒡子，不限多少，炒令熟，杵为细末，每服一钱，入荆芥二穗水一盏，同煎至四分，放温与服，如疮疹已出，更与服尤妙。牛蒡子，本草云∶痈未破者服一枚，能出痈痘头，故出而未透匀者宜用之。又云∶通十二经脉，十二经脉既通，毒瓦斯出齐无阻矣。     八、凉惊丸。治疮疹五脏皆见，木胜土，木归心，故预防发痫者。     龙胆草防风（各末）青黛（研，三分匕）牛黄麝香（各一字匕）黄连（末，五分匕）龙脑（一钱匕，研）上同研细末，面糊为丸，如粟米大，每服三五丸，至一二十丸，煎金银汤送下，温服。     九、栝蒌散。治斑生于心，心生热，热则生风，风属肝，二脏相搏，风火相争，故发搐也，治之当泻心肝，补其母，宜用之。     栝蒌根（末）白甘遂（末，各二钱）上同慢火上炒焦黄，研匀，每服一字，煎麝香薄荷汤调下，无时服。      [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 病疑似间解利第二     十、升麻汤。治大人小儿时气瘟疫，头痛足冷，脉数发热，肢体烦疼，及疮疹疑贰之间，并宜服之。或未经解利而疮毒已发。又云∶证候未全或未明者，但可与解散之也。又云∶患疮疹，大便自如常者，亦可服升麻汤。盖用升麻，其性苦寒无毒，主解百毒，杀鬼邪，辟瘟瘴虫毒，中恶腹痛，咽喉口疮皆毒也，疮痘亦毒故也；其次用葛根性平，治消渴大热，解肌发表出汗，开腠理，治头痛。升麻葛根二药，皆治伏热毒，动心恍惚，惊悸烦躁。大抵疮疹是蕴热毒，葛根解热，升麻去毒也。病热而药性微寒，冷热相攻，则芍药治时行寒热，又活血痹，使疮痘易出也。又利小便，疮疹有大热者，则利小便也。次有甘草调和之，况《新书》言疮疹渴躁甚者，亦用炙草散主之。四者解毒治热调荣卫为治，疮疹之要药也，为在疑贰之间，非疮疹伏热而发热者。有伤寒伤风，伤食惊证，兼患疮疹而禀气怯者，皆发虚热，而非实热。若服之是疮疹者，则毒减而愈，他证者反以为害，不能尽述其由，但有壮热而面青，目白睛不黄赤，大便不秘，小便清者，皆不可服，里无蕴热故也。此药治未发疮疹之前，疮疹已愈之后，服之清毒故也，非正出时服。     升麻葛根芍药甘草（等分）上为粗末，每服二钱，水一盏，同煎至半盏，去滓温服，不拘时候。亦可为细末，汤调服，身心烦热即温服，寒多即热服。     十一、惺惺散。治数证，皆为纯阳人所用。古人处为小儿药，非乃里寒者可服，且以药对其证用之意。大抵浑身壮热，必由风热疮疹，伤寒时气，且先与之也。其头痛目涩，鼻流清涕者，用细辛。喘粗者，用桔梗人参。多睡者，用茯苓。恐伤寒时气乘里弱者，用白术也。治风热疮疹，栝蒌根也，栝蒌味苦寒。治身热烦满，大热，除肠胃中痼热入疽，面黄躁渴，通月水而利小便，热而胸痹不下乳，阳证伤寒，治痈下乳，皆攻其热也。故非里寒者可用，其里寒者，由身有大壮热，不渴而大便反利，小便不赤，面青目白睛不黄赤，皆里寒证也，其中虽有白术以温，终非为虚热者用。人之脏腑寒，则寒药先效，热药未必能制之；脏腑热则热药先效，寒未能制之。此热之自然也，岂得不辨表里冷热而用药也？《和剂方》小儿伤寒壮热，当先服此，大效。次服羌活散。如壮热未退，切不可与通利大便及凉药，恐是疮疹，服药则误矣。     苦桔梗细辛（去叶）人参甘草白茯苓（去皮）栝蒌根白术（各一两半）上为细末，每服一钱，水一盏，入薄荷二叶，同煎至三分，去渣温服。要和气入姜煎，不拘时候，身虽壮热，大便自利者，不可服。     十二、荆芥散。治麻痘子兼瘙痒，或瘾疹，大便自过。     上用荆芥少许烂研，以新井水将布帛裂过，入一滴许麻油打匀，令饮之，便不乱闷。麻豆已出，用黄蜡煎青胶水饮，即安。青胶水，乃牛皮胶也。荆芥治血风，麻子是疹子，常言风瘙瘾疹，则皆出皮肤，其毒轻而浮。又以麻油打匀，此滑窍之理，又以黄蜡煎青胶水服则安，此滋血行荣卫，荣卫既顺，麻疹出矣。《指迷方》荆芥汤乃消毒饮，加薄荷煎服之。     十三、羌活散。解热散毒，治风壅欲作疮痘者。     羌活独活川芎桔梗蝉蜕前胡柴胡地骨皮甘草（炙）栝蒌天麻（炙）荆芥防风（各等分）上为细末，每服一钱，水三分盏，薄荷三叶，盏内煎至二分，通口服，量大小加减药水，此药详其药味，治风治寒治惊，下痰凉脾，治血热透肌，但实热发，无所不治。如禀受怯弱，或脾胃弱，或外热，目白睛青色，皆里无热，不可误用。     十四、夺命散。治疮疹已发未发，并宜服之。     升麻糯米紫草甘草（以上各半两）木通（二钱半）上锉为散，每服一大钱，水七分，煎四分，去滓温服。出疮疹热毒热甚者可服，解蕴热，利小便，疮痘初发气盛，亦宜服。     十五、牛蒡散。凉风解毒。     上用牛蒡子，炒为末，水煎一盏服之。小儿冬月有非节之暖，及春月天气暄暖，或甘肥之过，或重衣温浓，帏帐周密，伤皮肤，害血脉，疮疡发黄，是生多疾，宜预常服之也。     十六、葛根橘皮汤。治冬温未即病，春被积寒所折不得发，至夏热得其寒解，冬温始发，肌肉斑烂，瘾疹如锦纹而咳，心闷，但呕吐清汁，服此。     葛根橘皮（去白）杏仁（去皮尖）知母黄芩麻黄（去节）甘草（炙）上件锉散等分，每服抄三钱，用水一盏，同煎半盏，去渣温服，不拘时候。     十七、薄荷散方。小儿才觉是疮疹，宜服之。     薄荷叶（一两）麻黄（去节）甘草（炙，半两）上为细末，每服二钱，水一中盏，枣二枚，生姜三片，同煎至六分，去渣放温，日三两次服。此是小儿禀受壅实，毒瓦斯甚者宜服。盖此方云∶小儿才觉是疹痘便服之。服之而汗出者，服调中散，服薄荷散。若作寒热脉反迟者，进脱齿散以温之。详其理非下药之法也。实者服之未必安，虚者服之必危殆。      前一页 ◇ 论杂病第四 后一页 ◇ 热甚生风者第三