[疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     钱氏论疮疹是母腹中所受秽毒，故小儿患疮疹，五脏皆见证，故前人亦先有以制之也。     《千金论》云∶方婴儿初生，宜进生地黄汁，点孩儿口中，令便下黑秽，则至长亦不害疮疹，盖便下黑者，此腹中所受秽毒，令人但见简易平直而不用，抑亦顾目前，不思后患者欤。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     小儿胃热发斑，其斑既出于肌肤，今疮疹正出，或外被风寒所伏，或毒瓦斯太盛，热毒壅遏，则出不快。盖毒瓦斯复辄还于里，有误服凉药，使腠理秘，外不得出于肌肤，毒瓦斯倒于里者，有被恶气熏触，不谨房事，复触入里，甚者皆可为胃烂便血，各随证救之。如风寒所伏者，当解表而散之，治疮疹麻黄汤是也。内外毒瓦斯壅遏，复入里当解毒，如犀角汤之类是也，冷气入胃冰伏者，当温之，胃爱散之类是也，恶气熏触，不谨房事触伏者，当烧乳香赤术猪甲之类，服以苏合香丸等以御之。又有毒瓦斯内外有所感冒陷伏者，急以麻黄汤主之。王氏手集白花蛇散橄榄核水煮服之，无不立效。如有内外触冒，失于救疗，遂至胃烂便血，此证最恶，急宜用犀角地黄汤甘草散以解之。解之渐苏醒，疮出者活，神昏冒闷者死。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     脾胃主纳而不出，大小肠主出而不纳，是平居饮食水谷糟粕出纳也。常论胃主纳食，而疮疹后呕逆，是有邪气相干，使胃逆而不顺，故使气逆而吐也。其吐有冷吐，有热吐。疮疹病后吐者，此余毒在胃不解，当仔细辨验，终是不同，其热毒在胃而吐者，令人心烦作渴，小儿不住食乳者，是渴也，小便赤涩，手掌心有汗或热，面赤引饮，停于胃中成痰，膈中不利，纵能食乳，聚满吐出如射，则一时胸中稍宽，又复饮乳者渴也。饮乳又吐，脉洪数，此热吐也，冷吐者不渴，饮食与水随吃随吐，面青白手，手足冷，大小便利，宜细辨之。有热有余毒在胃脘呕吐者，宜服黄芩散五苓散人参竹叶汤。若余毒在口，口舌生疮，下部亦有疮，或下脓血，服黄连散三黄熟艾汤。发喘而烦躁，小便小利者，灯心汤。若胃热齿龈肿痛，妨其嚼食，饥不欲食，烦热面黄者，宜服甘露饮槐花散。如毒入目者，服净心散最良。咽喉痛并嗽不已者，麻黄汤加麝香服之。或大便不通，停热毒攻于脏腑及眼，并咽喉肿塞，口舌坏烂者，以如圣汤紫河车散紫雪之类，可选而用之，皆解余毒之要药也。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     防患于未然者，则思热毒未成疮痘时，预服油剂以解之。盖小儿四肢微热，食物似减，头发干立，或时额微热，则与生油剂饮之，每夜如方法与饮。似觉四肢热，服之良久就卧，多至三五服，大小便利，四肢热减，邪毒渐退，疹痘虽出亦轻，尤良法也。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     似是而非，若同而异，医者不详审于疑似之间，言斑疹得热则出愈难，此非得热而愈出难，为气不通，荣卫与毒瓦斯混杂不行，故出难，非独热而难出也。胡不观大便不通，是气不通行，故或便血，或为痈，或肌肉破裂，以此观之，气不通，又热毒之气壅盛，毒在肠中，则血渗入肠，为便血，毒壅肢络不行，为痈，为身体破裂。使其大便通，小便利，则无斯患矣。有此证者，宜服犀角地黄汤、白虎汤、升麻汤、紫雪之类，便血以牛黄散，可选而用之。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     表热而荡涤，故宜汤液以散之，取食积宜下之，用丸子药磨之。盖用丸子药者，取收摄之义也，今病疮疹是表热，若用丸子药，反攻虚其里，则表热陷伏于里，其热愈不除，复为倒靥，为便脓血，肌肤毒壅遏不通，为痘痈，为肿毒，疮疹不可用巴豆丸子药者，但能取肠中积故也，非疮疹表热者可用。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     小儿头痛，身有大热，口鼻有热，咽干痛，口颊生疮，两目如火，耳尖手足指冷，脉洪大而作渴，面赤增寒，心逆热口臭，此是伏疮子候，先当去热毒邪气，用大黄汤煮汤液，荡涤其表热，表热散则诸疾皆愈矣。昧者以巴豆水银轻粉，此药无去表药之理，反伤脏也，盖巴豆水银轻粉，但能去脏中惊涎积热而已，岂可以为疮疹表热者用，则用之者夭伤，不可不戒。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     肺金燥，心火热，肝木风，脾土湿，各有所统。夫肝木胜，脾土衰，且风入脏腑，热则为肠风，为秘结，为下鲜血；冷则为不食，为餐泄，为肢厥，此五行相生相克之意也。热则生风，由火盛而风作，肺金既受火克，金衰不能制木，则无金以制之，木胜肝旺，心火炎上，肝窍于目，心热壅则冲于目，故疮疹之始，最宜防备之。使之视井则欲观深，视远则自运于目，得阴气感之，搽胭脂则欲凉血散毒瓦斯，服以黍粘荆芥防风，已去其风，敷以白芥子末于两脚心，疮痘则不入于眼，是皆防微杜渐，使神水不被风毒热壅之害，得无睛胀凹凸音喑之忧。方书多称于此卷首者，欲消目疾于未然，不可不察。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     夫血气者，阴阳之男女；水火者，阴阳之征兆；左右者，阴阳之道路。今疮疹病后咳嗽，左右胁痛，饮食不下，此余毒所膈，气不能升降也。且咳嗽者，由阳不降，心火克于肺金也；胁痛者，胁居人之左右，左右者阴阳之道路，气之所行处，今胁痛是气不能升降也；饮食不下者，由呼吸升降之间，脾受谷味，今气不能升降，脾气不能运磨水谷也。数者但解毒，毒去然后真气自育，当以赤茯苓汤导心火，利小肠，小柴胡汤治咳嗽胁痛，二和散调顺阴阳，则自愈矣。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     伤寒热毒在表，未能作汗，或当汗而不得汗，暴热灼于肌肤，故发斑疮疹痘也。其色白，或赤如火丹，疮头瘭浆白脓者轻，若紫色作根，隐隐在肌肉者甚重。五内七窍皆有疮，其形如豆，故以名焉。此乃伤寒发，小儿肌肉娇嫩多有此，故因而及之。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     热在表而生疮疹，疮疹已出将愈，则表虽退有余毒在里，则令小儿胸满烦躁而渴，此皆失于解利，热毒不散所致也，宜黄连散、灯心散、黄芩散、甘露散，皆可选而用之。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     疮疹因热而出，又因太热甚而不能结痂，是以内外蒸郁，无阴气以敛之故也。前人以宣风散导之，以生犀散解之，使热不复胀，必结痂矣。又有发如脓窠，不肯作靥者，调砂糖水与吃则结，此法须观疮子未出尽，切不可用。盖疮子初发而食甜物，如糖蜜枣柿，必疮子入目，尤宜忌之。此云用砂糖者，是疮子作脓窠，毒瓦斯已定而用之，庶不为目害矣。     又有血出已七日不结痂者，宜用猪尾膏则愈矣。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     疹与痘轻重不同，疹自表而出于腑则轻，痘自里而出于脏则重。世俗但见疹见痘，方知轻重，未能预知而防备。然疹与痘其初何以辨之？茅先生论有见于未然，且早晨浑身微热，眼睛黄色，两胁下汲汲然动，甚至发如惊风状，亦身有大热，手足逆冷，此病属脏，治以独胜散发之，以和平生津药润之，此必是疮痘。谨不可投凉药，恐水入大肠，而痘子不出，则泻下如赤豆汁，及朝出而暮靥，或腮颊赤色如掌大，口内有臭气，唇焦目闭腹胀者，此必死候。此是疮毒入里，由用利药，里虚毒陷入肠中，或便脓，或便赤汁，皆恶候也。且疹候早晨微热，午后亦大热，眼白赤色而不黄，手足冷而吐逆，此属腑为疹。治法如治疮痘，若辄用利药，变为恶候。      前一页 ◇ 论杂病第四 后一页 ◇ 论杂病第四