[疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三     夫饮乳婴儿者，由人之生，胃气未固，肤革未成，饮乳易伤，风邪易入，脏腑娇嫩，血气懦弱，肌体不密，精神易弊，故用药当审其大小轻重而用之可也。盖差之毫厘，立见危殆，安可与能食童子同用药也？且能食童子，自绝乳后，食火灼炮炙之物，酒面甘肥，鱼肉滋味，安可与饮乳婴儿同用药也？夫婴儿有疾服药，但与乳母服之为要法，譬如童子吃食，与婴儿饮乳同，乳母既服其药，必流入乳，儿亦饮之，是以童子能食服药也，免其剽悍毒烈之药，蒸熏脏腑，亦为良法。且能食童子，谷气既实，脏腑充盈，如生疾病，能食不大便，里急后重，手掌心并腋下有汗，当令大便如常，遇心热啼哭，小便不通，心神不安，当利其小便。饮乳婴儿有斯疾，但将斯药与乳母服，是亦婴儿服之也。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三     夫伤寒表证，须看荣卫浅深，故仲景有发汗者，有调荣卫者，有和解者，三者分轻重虚实浅深也。疮疹固蕴热毒而斑生，亦看热气深浅，故疮疹本稀者，为不可表，小儿数日热运于少自快，但以升麻汤荆芥散主之。出虽少，足心有者，此出齐不可表也。出齐皆成血，或已出脓，或水，或至于痂者，皆不可表。此脏气既平，荣卫既和，自然而愈。妄加治疗，补之则热，泻之则寒，表之为斑烂，愈生多疾矣。何谓疮本稀？盖疮疹无定数，如汗之无多寡，但看所蕴热毒之微盛尔。且疮疹出而不甚热，既出而喜笑如常，无寒热，无烦躁诸证，盖有少便脓血痂，此皆疮本稀，不可表也，但解毒而已，若本稀而强欲发之，则为斑烂，为倒靥，为虚脱，为中寒，为虚热，不可不知。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三     病有迟速，盖日数待荣卫以祛运其蕴毒而出也。且疮疹热数日，运热毒为赤斑点，出于肌肤中，至足有方为出齐。盖斑点长成血，血成脓，脓结痂，此虽大略之言，疮疹必先斑次血，又次脓，又次结痂，此自然之序。善治病者，不可先时而后，亦不可后时而先也。盖伤寒表证，出汗而愈，其有一二日便汗出者，则名为狂汗，虽出之必复重。     又期六七日，正汗出则愈矣。伤寒里证，当下则下之，若下早为结胸，为痞气，盖病深在里者则可下。以此言之，比之治疮疹，或表或下，若太早则病毒不去，真气受弊，有如疮疹，自然出快，不胜其幸，若反加妄表妄下，适以为害。然发表则热气承表而出，不知自然微盛，为斑烂，为倒靥，为虚脱者多矣。妄下则为内虚，为陷伏，为夭伤，宜审慎之可也，合表合下证各别，具详之矣。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三     病生于里而达于表，观其表而知其里，亦在乎熟之而已矣。且疮痂起而能食者，盖疮疹出于表而里虚，当食少，今阳气出表能食，为里不虚而有热，本方用大黄丸下之，亦更看脉与外证，然后用之。若疮起而能食，大小便秘而喘满，面赤冒闷者，则宜下之。若无此证，知其热便下之，则误矣。岂不谓疮痂起而能食便下之，但知其中不虚尔，虽疮起而能食，无别热毒证，则不必下也。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三     夫黑靥世俗之称有二∶二曰陷伏。且倒靥有四证∶一则感风寒，二则毒瓦斯弥盛，心热与外热壅郁蒸不消，毒复入里，三则饮食少而内虚，脏腑或泄利，无阳以应之，遂倒靥，四则不禁房室，秽气冲触。名同倒靥，所得之由既不同，用药救之，岂得不异。若不究其源，一概论之，则无不夭伤。不特此尔，一者，疮疹正出，坐卧当风，或失于盖覆，感外风寒，转于肌肤之中，荣卫受寒，必发热而恶寒，头痛鼻流清涕，当此之际，宜以温辛药表散寒气。     若失于治疗，荣卫受寒不解，加寒战而喘闷，则为倒靥者一也。二者，五脏蕴积，其热出于肌肤，小儿阳盛而阴微，热毒瀚漫，心热壅搐而不收，使外不得作脓结痂，内不得毒瓦斯消散，当此之际，用凉药解毒，利小便药以治之，令其毒瓦斯渐消则愈。苟失其治疗，则为倒靥者二也。三者，其人禀受气怯，或因患而饮食少，遂致脾胃虚弱，因虚而生寒，因寒而下利，因利而内虚冷，当此宜急用进食固脏腑药以温之。脏腑既平，因饮食进，手足温暖，则疮疹复出矣，世有医者，疮子是热，不敢用温药，遂致倒靥者三也。四者，疮疹正盛，内外无寒热，无虚实证候而不出者，此由不能禁忌，秽气冲冒，房劳触犯，若有此犯，则疮疹不出，毒瓦斯入心，闷乱而毙。若已出之后触之，则令其疮黑烂，痛极如刀割，其瘢痕经年黑色，此仲景所谓疮疹未发之间，宜于房室烧赤术猪甲二物辟恶气，谨戒淫欲，常令人守房室门户，忌生人入房，恐有触犯，令儿疮疹难出也，其他或得上喘面青黄者轻，甚而至毙者，不可救药，此谓倒靥者四也。夫一日感寒宜温表，二日内盛毒复入里，宜利小便解毒，三日内虚宜温表，四日触犯宜禁忌。凡此四者，治疗失度，用药差殊，则难救矣。夫所谓倒靥，其不发寒者为轻，倒靥发寒者为重，盖脾之土弱，反被肾水所胜，故钱氏用百祥丸泻膀胱之毒，要之黑靥而发寒，此是误认疮疹证候为他疾，而重下之，脾暴虚极，至于发寒，以致危殆。钱氏百祥丸以泻膀胱经毒，是阳气复还，以助脾土者则可矣，若言泻膀胱经水，必令脾土自胜，此好奇者之言，盖黑靥属肾，但泻膀胱经毒尔。殊不知先误下之，则脾土虚，又言泻膀胱经水，岂不知脏腑根本皆虚，是谓重虚。前人之意，但泻去膀胱经毒瓦斯也，故曰黑靥而未发寒者稍轻，况黑靥是逆而发寒者为重，愚因而详论之。正如《活人书》云∶厥阴证土败木贼，乃胃土受肝木所克，则心火肾水不能既济，令人胃昧，以大承气汤下之。胃毒既去，水升火降，则寒热作而大汗解矣。承气汤或百祥丸，皆去毒之意也。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三     疮痘出大盛，为血在肌肤之上，至三日或五六日，当结脓血痂而愈。今疮痘六七日不结脓血痂者，此由毒瓦斯盛而里外贯注，若不速解之，毒瓦斯复入为倒靥，宜猪尾膏。     看脉与外证审谛，方可下之。其血至五七日不结痂，能食而喘，发渴腹胀，昏睡谵语不大便者，用承气汤川黄散下之。如作渴发热，面赤闷乱，大小便涩，或大吐者，当利其小便，宜通关散主之。又疮疹已出定，大便不通，疮出脓汁不干者，牛黄丹。又有疮疹证而未出，胃热发温状，气粗腹胀满，大小便赤涩，睡中惊悸，烦渴口干，脉沉大滑数，此是毒盛而不能泄，当用利毒丸下之。里无滞气，荣卫升降，疮疹自出矣，此皆合下证也，又有疮黑陷，大便自利腹胀者，乃虚寒证也，当温之，不可下。      [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四     夫痘子出而复不出，或大泻而渴，或有此候，皆因疮痘出而服外药，逼热毒在肺中也。     故烦躁迷闷不食，或大小便难，皆恶候也。疮痘带白脓者，其毒轻，或紫黑色隐，又在于肌肉里者，其毒重。甚者五脏咽喉内皆有疮，其不大小便，兼便涩出血而痛，黑靥不生脓者死，鼻有黑气者死。或痘疹未出，毒瓦斯内通，目瞪上窜惊叫，有如惊风者，此乃疮欲出之候也。若误认为惊痫调治，必使毒瓦斯内蓄，邪热不泄，亦乃死候。或有疮痘既出，谵语不止，此亦恶候。或见是疮，以药解利，见疮疹反没者乃死，宜急温之，复出乃愈。或疮作白，忽然伏入脏腑，渐作紫黑无脓，日夜烦闷啼哭，其证尤恶，服化毒散，其毒从手足心出乃瘥，此是五死一生之候。若便血疮陷无脓者死。其有瘟毒痘疮不出者，一法以地黄雄黄令饮，不可太多，多则反有所损。前证皆恶候。      前一页 ◇ 论疮痘已出后复生他疾第三 后一页 ◇ 论杂病第四