[疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊
    谷空而响答,形动而影随,举此而得彼也。故钱氏云∶热应时而出,是见热而知脏腑明矣,且以一日而观之,寅卯辰时热者,属肝,为水,巳午未热者,属心,为斑,子丑寅热者,脾疹也,耳肾不受秽,无证,但出疮疹变黑属肾,申酉戌时热者,属肺,为脓。观其热发有时,亦知疮疹之所本,是亦即前录后之先见也。
    

[疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊
    人之将理,失之于微。积微成损,故冰浓三尺,非一日之寒,蕴热而斑毒,非一日之热,皆积微成着也。大抵小儿自然阳盛而阴微,况朝夕饮啜热乳,兼重衣温浓,帏帐周密,则伤皮肤,害血脉,疮疡发黄,是生多疾,此蕴热而斑毒者,表里皆受热也宜预服升麻汤、消、毒散、紫草汤、油剂为良。又有伤寒发斑,为感寒毒,失于解利,邪气盛则实,实则热,热毒而斑生遍身,如被蚊蚤所啮,不作疮胞起,但赤斑点者,此五死一生之证。作黑点者,九死一生之证,名曰发斑。非疮痘之比,皆称曰斑。故因而及之,疮痘有数证,疹起如痱疮,随出随愈,此名麸疹,其毒轻。疮痘如豆,水如泪而青,小脓有脓而大,其形各异。
    又有心斑脾疹,五脏各有所主,不可不知。
    

[疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊
    人之平居乐逸,则心神安静,气体和平。及其病,则阴阳偏胜,盛衰虽不同,故令虚实不齐,是以疮疹已出,不能遍匀。前人治法,透肌解毒而已,使毒得出肌,透消解气,既无壅遏,则自然出匀也。用必胜散快毒丹令出快,紫草饮、胡荽酒、红粉丹自然匀顺之。
    

[疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊
    前人于疮疹,防微杜渐,无不尽其意焉。见小儿遇天气温热,或冬温,恐发疮疹,遂以犀角玳瑁二味,磨汁与服之,以茜草煎汁与消之,则未发者令内消,已发者亦能解利,使毒气不致太盛。或有伏热,疮疹未出,四肢微热,饮食似减,头发干立,或时额多微热,宜服生油方最佳。
    

[疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊
    痒为虚,痛为实。又云∶诸寒为痛。又云∶内快而外痛者,为外实内虚。外快而内痛者,为内实外虚。是以《圣惠方》云∶痛者言其通也,则痛为实可知矣。今疮疹身热而疼,是时行寒热所感,未能解也,故用麻黄汤水解散以解肌,汗出寒热自已,疮疹亦无阻矣。
    

[疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊
    病之始末不同,深浅各异。疮疹之出不快者非一端,用之当随宜而已。且疮疹红斑点出,日数未尽,其内实而肌热者,宜疏利,有里自利者,宜温里,斑点见齐,血结起迟者实热,大小便秘,渴而腹胀者,宜匀气解毒,甚热者宜利小便。虚而自利者,宜温里调荣卫。
    盖血出甚,亦令小儿内虚故也。自血作脓,脓不结痂者,当此毒瓦斯已出在表,但解余毒而已。故出迟名同,出迟先后之序不同,医者当辨毒瓦斯在表在里,若虚若实,补泻调解,随治之。此是正疮疹证,无诸内外邪气所感者也。若患疮疹中,说有所感冒,则治疗不同。且患疮疹正出,遇时令寒暑燥湿,风不节,则脉证与居常相异,用药则不同,尤当消息。且正患疮疹中,暑气大作,则或烦躁而咽痛,或喘满而作渴,此乃暑气与疮疹表里热气并遏,壅滞而出不快,宜与白虎汤荆芥散。如出疮疹中遇天气暴寒,令儿肤腠秘密,寒气结聚出不快者,宜用麻黄正气散之类。又有疮疹正出,烦躁饮冷过多,或误服凉药,使胃冷无以营运荣卫,致中满则上下气不升降,出不快者,宜用理中汤、姜黄散、活血散,至于下痢者,硫附豆蔻之类,皆可选而用之。又有疮出正盛,内外热气壅遏,血蓄结聚,令儿能食腹胀不大便,烦躁而渴,手掌里有汗喘满,出不快者,此由毒瓦斯与心火贯注,无阴气以敛之,宜用乳香猪血膏、紫金散、猪尾膏饮之。或疮疹正出,被恶冲触,房室触犯禁忌,或狐臭人劳力人气触着,令出不快者,宜烧猪甲赤术乳香,常烧令气不绝,仍上下安胡荽酒以御之。是以略举其数证,方书但云出不快而已,皆在随所得之由变通。若大小便秘,气壅遏而出不快,紫草木通散是,疮疹发而不出者,钩藤紫草散。气涩出而不快,滑石散,取窍滑故也。气虚者,以脱齿散、活血散。倒靥者以紫金散、如圣散、开花萝卜煎汁与服之,蝉蜕甘草散、猎血乳香丸、猎血麝香丸、木星饮、紫草膏。疮疹已出,热滞喉舌生疮,懊闷气慌,烦渴多睡,精神昏塞者,以透肌散主之。伏热在胃,腹胀便赤者,四圣散。疮疹不出,伤寒不语,干野人粪散。瘟毒既发,痘疮不出者,地黄豆豉散。
    

[疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊
    《素问》云∶五内心肺,声色彰明。大凡病在脏腑,其证皆见于外。所以疮疹病而烦躁面赤者,心也,面黄体倦者,脾也,面青多怒者,肝也,喘嚏面浮而白者,肺也,面黑善恐欠,耳尻手足厥者,肾也。此五脏有五色,常与寸口尺内相应,其不相应者,病也。又曰∶色之与脉,当参相应。其不相应者病。今疮疹属心,令人身热烦躁,惊悸面赤,皆属于心。
    其赤者顺,今面色青,是色不与病相应,为不顺也。当更察外证防备之。故《素问》云∶色以应日,脉以应月。今疮疹临时观之,岂不以色应日也?疮疹当唇红颊赤,而反青色,其为病实者必生风。大小便秘而燥渴者,实也,虚者必下利不食,四肢厥者,虚也,各宜用药预制之。
    

[疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊
    脉数为热,脉迟为寒,此最验也。数热属腑,迟寒属脏。今疮疹在表属腑,而外发热脉反迟者,属脏而为寒,是脉不应其病,阳病而得阴脉也。宜当温之,以活血散当归散人齿散之类。脏寒下利脉迟者,以甘草干姜汤豆乳散之类。盖得胃气既温,荣卫以和,则或汗或疹而解矣。其脉迟者,是胃气虚冷,荣卫不足故也。
    

[疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊
    用药之法,贵简而当,则病重者轻,而危者安。且疮疹证虽蕴久热,然发斑之际,必因天气暄暖,或感风而发热,或惊热,或伤食而热。因热而生斑疹。斑未出者,方其初发热,得微汗散之,后虽为斑疮亦轻,此由非微汗则表不解也。其证令人身热头痛,鼻中壅塞,咽喉不利,咳嗽目赤,毛焦皮肤紧而脉数,此皆热极为疮痘,虽顺而出毒瓦斯亦不轻。议者始以微汗解散,其毒渐轻矣,如水解散、控心散、麻黄汤等主之。如斑点已出,则谨不可用此法。盖自然出快,则不可表,表之成斑烂,又有用发散,随汗为白珠子,或出小红疮,亦因汗而毒瓦斯随散,不可不知也。
    

[疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊
    疮疹既出,隐隐在肌肤,不尽出透,尽透而不长血,此皆脾胃虚、荣卫怯弱使然也。
    良由一时被天气暄暖,诸暴热壅而成斑点。斑点既出,无阳气以应之,故令在肌肤、隐隐而不出也。当此则先和脾胃,以行荣卫,荣卫既暖,毒无所容则出矣,故前人用人齿散、活血散,皆暖荣卫以发之,发之斑未出者,用乳香猪心血丸。出而不尽透者,以猪血麝香涂手足心唇上,最为要妙,或以紫草散之类,并脱壳散,皆随寒热虚实而投之。又有当出被外风寒所逼而不能出者,其人必鼻流清涕头痛,宜以解利药,随证温散也。又有被风寒所迫而不能出,其人必鼻流清涕,头痛发热,宜以麻黄汤解利之。
    


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