[卷之四十一\胀满门（附论）] 胀满通治方     治痞满胀痛，谷胀气胀。     荜澄茄砂仁青皮白豆蔻萝卜子木香（以上各二分）茴香（炒）肉豆蔻（煨）辣桂丁香（以上各一分半）陈皮（三分）上为细末，面糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心用陈皮汤送下。      [卷之四十一\胀满门（附论）] 胀满通治方     治心腹痞闷，胁肋胀满，食少多伤。     丁香木香（各一两）枳壳（麸炒）京三棱（去毛，煨）莪术青皮（去白）陈皮（去白）缩砂仁（去壳）槟榔（以上各二两）香附子（炒，四两）上为细末，面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前用米饮送下。      [卷之四十一\胀满门（附论）] 胀满通治方     破滞气，治心腹满闷。     木香姜黄青皮（去白）缩砂仁（去壳）人参槟榔白术（以上各二钱）白豆蔻（去壳）藿香橘皮大腹子白茯苓（去皮）白檀香桔梗（以上各五分）甘草（炙，四分）上为细末，每服三钱，水一盏半，煎至一盏，食前稍热服，沸汤点服亦可，忌生冷硬物。     治腹胀方腹里胸间久痞疼，多因气食动脾经；缩砂三和同煎服，调理中汤效最灵。     治久患腹胀，脾疼中满，痞闷不食，大小便或涩，小腹胀急，用《局方》三和散二帖，缩砂仁二十粒捶碎，用水三盏，生姜十片，灯心十茎，同煎至一盏半，去滓，分作三次，每服用前药调理中汤半帖，立效。     治腹胀方腹胀脾疼怎抵当，椒姜之外有丁香；三般等分罗教细，次入白盐和白汤。     脾疼之疾，皆因寒气停滞，积于胸膈，或时呕吐酸水，不思饮食，用胡椒食姜丁香三味等分为细末，每服一钱半或二钱，入盐少许，不拘时白汤点服。      [卷之四十一\胀满门（附论）] 胀满通治方     治久患腹胀。     丁香木香槟榔萝卜子牵牛（各等分）上为细末，水糊为丸，如梧桐子大，每服十丸，空心用紫苏汤送下。     又方凡治腹胀，经久患泄泻数升，昼夜不止，服药不验者，乃气脱也，宜用此。     上用益智子煎浓汤服，立愈。      [卷之四十一\胀满门（附论）] 胀满通治方     治浊气在上，则生胀。     木香草豆蔻（面裹煨）苍术（米泔浸，各三分）浓朴（姜制，四分）当归（五分）青皮（去白）益智仁白茯苓（去皮）陈皮泽泻干生姜吴茱萸（汤泡）半夏（以上各二分）升麻柴胡（各一分）《内经》曰∶留者行之，结者散之，以柴胡升麻之苦平，行少阳阳明二经，发散清气，营运阳分为君，以生姜半夏草豆蔻益智仁辛甘大热，消散中寒为臣，以浓朴木香苍术青皮苦辛大温，通顺滞气，以当归陈皮人参之辛甘温，调和荣卫，滋养中气。浊气不降，以苦泄之，吴茱萸之苦热，泄之者也。气之薄者为阳中之阴，茯苓甘平，泽泻咸平，气薄引导浊阴之气，自天而下，故以为佐。气味相合，散之泄之，上之下之，使清浊之气，各安其位也。范天骧夫人，先因劳役，饮食失节，加之忧思气结，病心腹胀满，旦食则不能暮食，两胁刺痛。诊其脉弦而细，至夜浊阴之气当降而不降，胀尤甚，大抵阳主运化，饮食劳倦，损伤脾胃，阳气不能运化精微，聚而不散，故为胀满，先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生发之气，上行阳道，又以前药助之，使浊阴之气自此而降矣。     上咀，都作一服，用水二盏，煎至一盏，去滓，食前温服，忌食生冷硬物。      [卷之四十一\胀满门（附论）] 胀满通治方     治心腹胀满，旦食不能暮食，由脾元虚弱，不能克制于水，水气上行，浸渍于土，土湿不能运化水谷，气不宣流，上下痞塞，故令人中满。旦阳气方长，谷气易消，故能食；暮阴气方进，谷不得化，故不能食。其脉沉实滑，病名谷胀。     上用鸡矢白半升，以好酒一斗渍七日，每服一盏，食后临卧时温服。      [卷之四十二] 积聚门（附论）     《针经》云∶夫积者，盖厥气生足，生胫寒，胫寒则血脉凝涩，凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积，卒然多饮食则肠满。起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤。则血溢于肠外，有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而成积矣。或外中于寒，内伤于忧怒，则气上逆，则六输不通，温气不行，凝血蕴里不散，津液凝涩渗着而不去，而成积矣。且如见于五脏者，各有名焉∶肝之积曰肥气，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故谓之肥气，以季夏戊己日得之。心之积名曰伏梁，脾之积名曰痞气，肺之积名曰息贲，肾之积名曰奔豚，此其五积之名。积者阴气也，聚者阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。     气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。故积者五脏所生，聚者六腑所成。其始发者有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。又有七症八瘕，又有石瘕肠覃。陈无择论症瘕属肝部，积聚属肺部。夫症者证也，瘕者假也。假物而成形，然有七症八瘕之名，经论亦不详出，虽有蛟蛇鳖肉发虱米等七证，初非定名，偶因食物相感而致患尔。若妇人症瘕，则由内外不内外，因动伤五脏气血而成。古人谓为痼疾，以蛟蛇等为生瘕，然亦不必泥此，并属血病。蛇发等事，皆出偶成，但饮食间误中之，留聚假血而成，自有活性。亦犹永徽中僧病噎者，腹中有一物，其状如鱼，即生瘕也。又有石瘕，歧伯曰∶石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，恶血当泻不泻，坏血留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。《宝鉴》曰∶夫膀胱为津液之府，气化则能出矣。今寒客于子门，则必气塞不通，血壅不流，而坏血以止之，结硬如石，是名石瘕也。此气先病而血后病，故月事不来，则可宣导而下出者也。故《难经》云∶任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚，此之谓也。非大辛之药不能已。又有肠覃，歧伯曰∶此病寒气客于肠，外与胃相搏，不得荣养，因有所系，瘕而内着，恶气乃起，息肉乃生。其始生者大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。夫肠者大肠也，覃者延也。大肠以传道为事，乃肺之府，肺主卫，卫为气，气者炅则泄，寒则凝，令寒气客于大肠，故卫气不荣，有所系止，而结瘕在内贴着，其延久不已，是名肠覃也。气散则清，气聚则浊，结为瘕聚，所以恶气乃起，息肉乃生。小渐益大，至期而鼓，其腹则如怀子状也。此气病而血未病，故月事不断以时下，此非妊娠，在乎脉辨。《原病式》曰∶症者腹中坚硬，按之应手，谓之症也。《圣惠方》谓症犹证也。然水体柔顺，而今反坚硬如地者，亢则害承乃制也。瘕者腹虽硬，而忽聚忽散，无有常准，故《圣惠方》云∶瘕犹假也，以其病瘕未及症也。经曰∶血不流而寒薄，故血肉凝而成瘕也，腹内结痛也。经曰∶小肠移热于大肠，为瘕，谓小肠热移入大肠，两热相搏，则血溢而为瘕。血涩不利，则月事沉滞而不行，故云瘕为沉。与伏同，若瘕为疝误矣。然则瘕病亦有热者，或阳气郁结，怫热壅滞，而坚硬不消者，非寒症瘕也。以脉别之，王氏谓脉沉伏者症也，快坚者瘕也。故《难经》乃言五积为病，且如肝之积曰肥气，在左胁下如覆杯，久不已令人发咳逆疟，连岁不已；心之积曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不已令人病烦；心脾之积曰痞气，在胃脘覆大如盘，久不已令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤；肺之积曰息贲，在右胁下如覆杯，久不已令人洒淅寒热，喘嗽发肺痈；肾之积曰奔豚，发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下，无时，久不已令人喘逆，骨痿少气。此五积之状，各随五脏之经发病，故不同也。东垣云∶且积之为病，或因暴怒七情之气，或六淫之邪，其初甚微，导引去之可也。留而不去，遂成五积。治当五郁之法，经言积之生于阴者，盖忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力过度，若入房汗出浴则伤肾。积之所成，由自来矣。有言积聚，有言症瘕，有言癖，虽名异而病同。东垣先生随经用药，制立五方，治五积，各有所主论，当察其所痛，以知其应。有余不足，可补则补，可泻则泻，无逆天时，详脏腑高下，如寒者热之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，消者安之，摩者咸而软以苦泻之。全真气，节饮食，慎起居，和其中外，可使毕已。若以大毒之剂攻之，积不能除，反伤真气，终难治矣。许学士解其要略，大抵治积以所恶者攻之，以所喜者诱之则愈。且如砂阿魏治肉积，葛根麦治酒积，木香槟榔治气积，桃仁红花治血积，南星半夏治痰积，牵牛甘遂治水积，三棱莪术治癖积，礞石巴豆治食积，雄黄腻粉治涎积，各从其类，而对证治之。若用群啄之药分其势，则难取效。须是认得分明，是何积聚，兼见何证，然后增加佐使之药，不尔反有所损，要在临时消息也。《脉经》曰∶脉来细而附骨者积也，寸口积在胸中，微出寸口，积在喉中，关上积在脐旁上，关下积在心下，微下关积在少腹，尺中积在气街。脉出在右，积在右，脉出在左，积在左，脉两出，积在中央，各以其部处之。脉来小沉而实者，胃中有积聚，不食，食即吐；肺积脉浮而毛，按之辟易；心积脉沉而芤，上下无常处；肝积脉弦而细；肾积脉沉而急。脉沉重而中散者，因寒食成症，脉左转而沉重者，气症在胃中，右转出不至寸口者，肉有肉症也。洁古云∶养正积自除。譬如满座皆君子，纵有一小人，自无容地而出。今其真气实，胃气强，积自消矣。洁古之言，岂欺我哉！《内经》曰∶大积大聚，衰其大半而止。满实中有积气，大毒之剂尚不可过，况虚中有积者乎？此乃治积之一端也。邪正虚实，宜详审焉。此皆古人论脉病证治，实后人之龟监，为医者能体古人之心为心，治证无不效矣。      前一页 ◇ 胀满通治方 后一页 ◇ 积聚通治方