[卷第二十三] 伤寒谵语
    论曰伤寒不应发汗而汗之,遂致亡阳,津液内竭,胃中燥实,则令谵语,此病或由津液不和,内有燥屎,或三阳合病,或瘀热蓄血在里。或妇人热入血室,皆使谵语也。然谵语属胃,胃者足阳明经也,阳明为病主身热,故谵言妄语,则身当有热,脉当洪大。而洪大亦阳脉也,故其病为顺,若谵语而手足厥,脉反沉细而微者为逆也,然又有郑声者,取其郑重之意,与谵语相类,盖古人以此分虚实,医者当以脉证参合别之。不可不慎,故谓虚则郑声,实则谵语。
    治伤寒阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,宜小承气汤。
    若一服谵语止,更莫服。小承气汤方大黄(四两)浓朴(去粗皮姜汁炙二两)枳实(大者麸炒三枚)上三味,锉如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓温服。
    治伤寒阳明病下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门随其实而写之,然汗出则愈,汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下者,过经乃可下之,下之若早,语言必乱,以表虚里实故也,下之愈,宜大承气汤方大黄(酒洗四两)浓朴(去粗皮生姜汁炙半斤)枳实(麸炒五枚)上三味,锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓入芒硝一钱匕,更上微火一两沸,温服。
    治伤寒三阳合病,腹满身重难以转侧,口不仁面垢,谵语遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷,若自汗出者。白虎汤主之方知母(六两)石膏(碎一斤)甘草(炙二两)粳米(六合)上四味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓温服。
    治伤寒热实得汗不解,腹满胀痛,烦躁谵语。柴胡汤方柴胡(去苗一两)大黄(锉微炒)黄芩(去黑心)芍药半夏(汤洗七遍焙干各三分)枳壳(去瓤麸炒半两)上六味,咀如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一分拍碎。煎至七分,去滓温服。
    治伤寒邪热在胃,谵言妄语,身体壮热。犀角汤方犀角(镑)大青人参(各三分)远志(去心一分)升麻(一两半)柴胡(去苗)黄芩(去黑心各一两)甘草(炙锉半两)上八味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜半分拍碎,芦根茅根各五寸,同煎至半盏,去滓温服。
    治伤寒脉沉在里,而反发汗,津液越出,大便难,表虚里实,遂发谵言,其人如狂。枳实汤方枳实(去瓤麸炒)木香(各一分)朴硝(三分)大黄(锉微炒一两)甘草(炙半两)上五味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓温服。
    治伤寒里实,谵语狂妄。芎汤方芎(三分)大黄(锉炒一两)甘草(炙锉半两)上三味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓温服。
    治伤寒热病谵言妄语,四肢烦热。犀角汤方犀角(镑)柴胡(去苗)吴蓝马牙硝(各一两)升麻葛根(锉各一两半)甘草(炙半两)上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓食后温服,日再。
    治伤寒热实,烦躁谵语。柴胡汤方柴胡(去苗)人参黄芩(去黑心各一两)犀角(镑)朴硝茯神(去木各三分)甘草(炙锉半两)上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓温服。
    治伤寒经六七日不解,默默烦心,腹中干燥,大肠结涩,谵言妄语。人参柴胡汤方人参(三分)柴胡(去苗一两)芍药知母黄芩(去黑心)大黄(锉微炒)葳蕤半夏(汤洗七遍焙)甘草(炙各半两)上九味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一分拍碎,同煎至七分,去滓温服。
    治伤寒烦热不解,谵言妄语,欲发狂走。黄芩散方黄芩(去黑心)甘遂(麸炒黄)龙胆(去芦头各一两)上三味,捣罗为散,每服一钱匕,冷水调下,更令病患饮水三两盏,腹满则吐,此方疗积热甚效。
    治伤寒发热烦躁,言语谵妄,目赤口干,心神恍惚。栝蒌散方栝蒌根(二两)郁金甘草(生各一两)上三味,捣罗为散,每服一钱,生姜蜜水调下,不拘时候。
    治伤寒发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其营卫,以通津液,后自愈。
    方柴胡(去苗四两)桂(去粗皮)黄芩(去黑心)芍药人参(各一两半)半夏(汤洗七遍焙)甘草(炙各一两)上七味,锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,入生姜半分拍碎,大枣两枚劈破,同煎至七分,去滓温服,日三。
    

[卷第二十三] 伤寒潮热
    论曰伤寒潮热者,谓潮作有时,由邪气入里,故病有日晡所发潮热,已而微利者,有微发潮热而大便溏者,有潮热而咳逆者,有结胸而潮热者,大凡潮热,皆以邪气内实也,制方者宜酌其轻重。
    治伤寒阳明病发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤方柴胡(去苗八两)黄芩(去黑心)甘草(炙)人参(各三两)半夏(二两半汤洗七遍)上五味,细锉,如麻豆大拌匀,每服四钱匕,水一盏半,生姜半分切,大枣二枚劈破。
    煎至八分,去滓温服日三。
    治伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也,潮热者实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之方柴胡(去苗二两)黄芩(去黑心)人参甘草(炙各一两)半夏(八钱汤洗七遍)芒硝(研二两)上六味,除芒硝外,细锉如麻豆大,每服四钱匕,水一盏半,生姜半分切,大枣二枚劈破,煎至八分去滓,入芒硝末一钱匕,再煎令沸温服。
    治阳明病谵语潮热,脉滑而疾者。小承气汤方大黄(酒洗锉炒四两)浓朴(去粗皮姜汁炙二两)枳实(麸炒一两)上三味,细锉如麻豆大,拌匀,每服四钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服,初服当利,不尔再服。
    治伤寒阳明病,潮热大便微硬者。大承气汤方大黄(酒洗锉炒四两)浓朴(去粗皮姜汁炙半斤)枳实(麸炒)芒硝(研各二两)上四味,咀如麻豆大,每服四钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓温服,以利为度,热不潮者,不可与之。
    治伤寒十日以上,潮热不解,日晡即发,发即壮热如火,胸满呕逆,六味柴胡汤方柴胡(去苗一两)桂(去粗皮)栝蒌根(各半两)黄芩(去黑心三分)牡蛎(烧赤)甘草(炙各一分)上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,生姜半分拍碎,煎至七分,去滓温服。
    治伤寒后潮热不退。或时头痛目眩,此是腹中有结燥。柴胡浓朴汤方柴胡(去苗)浓朴(去粗皮姜汁炙)朴硝(研各一两)大黄(锉炒一两半)枳壳(去麸炒三分)上五味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓温服,以利为度。
    治伤寒十日以上,潮热不退。柴胡石膏汤方柴胡(去苗)石膏(碎)赤茯苓(去黑皮)白术葳蕤羚羊角(镑各一两)栀子仁(一分)桑根(白皮锉三分)上八味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓温服。
    治伤寒瘥后,已经十余日,潮热不退,身体沉重,昏昏如醉。前胡汤方前胡(去芦头)百合葛根(锉各一两)麦门冬(去心焙半两)石膏碎麻黄(去根节各三分)上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服。
    治伤寒过经潮热不解,或时作寒如疟状,柴胡鳖甲汤方柴胡(去苗)鳖甲(去裙醋炙)赤茯苓(去黑皮各一两)黄芩(去黑心)知母(焙)桑根白皮(锉各三分)甘草(炙半两)上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,生姜半分拍碎,煎至七分,去滓温服不拘时。
    治伤寒后潮热不退,发歇无时。秦艽汤方秦艽(去苗土)鳖甲(醋炙去裙各一两)甘草(炙半两)上三味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,生姜半分拍碎,豉一百粒,葱白五寸。煎至七分,去滓温服。
    治伤寒汗下后,潮热不退,口干烦躁。柴胡人参汤方柴胡(去苗)人参知母(焙)石膏(碎)葛根(锉)赤茯苓(去黑皮各一两)甘草(炙半两)上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,生姜半分拍碎,煎至七分,去滓温服不拘时。
    治伤寒余毒,潮热不解。秦艽柴胡汤方秦艽(去土)柴胡(去苗)知母(焙)青蒿(各一两)大黄(锉炒)鳖甲(醋炙去裙)鬼臼常山(各半两)上八味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至半盏,去滓温服,不拘时。
    治伤寒潮热不退。常山汤方常山(锉三分)乌梅肉(炒)鳖甲(去裙醋炙)黄(锉各一两)大黄(锉炒)甘草炙(各半两)柴胡(去苗二两)上七味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏半,入小麦一匙,生姜三片,煎至七分。去滓热服,不拘时,日三。
    


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