[卷第二十一\伤寒门] 伤寒统论     论曰风寒暑湿，饮食劳倦，皆能为病。是谓五邪。冬伤于寒者。春必病温。春伤于风者，夏必飧泄，夏伤于暑者，秋必疟，秋伤于湿者。冬必咳嗽。是乃四时之气也。然五邪所中虽不同，本皆外邪，大率同类，唯冬时严寒，其毒厉尤甚，人或中之，病在冬时，则正名伤寒。若邪毒藏于肌肤，至春之时，乘温而发者，为温病。若留连日久，至夏之时，乘盛暑而发者，为暑病。所谓先夏至日为病温，后夏至日为病暑是也，其病传之次，先客于太阳。其病令人头项痛，腰脊强，其脉尺寸皆浮，太阳不已。传于阳明，其病体热目疼鼻干，不得卧，其脉尺寸皆大。阳明不已，传于少阳，其病胸胁痛而耳聋，其脉尺寸皆弦。少阳不已，太阴受之，其病腹满体重，其脉尺寸俱微。太阴不已，少阴受之，其病口燥舌干而渴，或背微恶寒。其脉尺寸俱沉，少阴不已，厥阴受之，其病烦满舌卷囊缩。其脉尺寸俱缓，病之所传，不过三阳三阴而已，其未满三日者。邪在阳经未入于里，其病在表，宜汗之而愈，若经四日者，邪入阴经，其病在里。宜下之而愈，特其大略尔，盖有一日而传至数经者，亦有数日而尚在太阳者，阳病虽宜发汗。阳明之病，反宜下之，阴病虽宜下之，少阴之病，或宜温之。     由人之禀受虚盛，其传有迟速，又有不传经者，当审其脉证，凡此六经受病。五邪脉证各不同，伤风者必恶风，其脉浮缓，伤寒者必恶寒，其脉浮紧，以至伤暑脉虚。伤湿脉濡，人迎紧盛为伤寒，气口紧盛为伤食，诊得五邪，知其本也。诊得六经，知其标也，有病虽在表而不可汗者，或在里而不可下者，或若汗之太多，则津液燥竭。遂致亡阳。下之太早，则邪气动膈，乃成结胸，清浊相干，则变为霍乱，毒热内瘀。则变为瘀血。又或为发黄者。湿热相蒸也。或为发斑者，阳毒太盛也，阳盛之人，得之于热。乃为阳毒，阴盛之人，得之于寒，乃为阴毒，虫动则为狐惑，坏病之甚。则为百合，若劳复阴阳易之类，虽瘥后犹宜节慎，变态多端，不可备举。当以类求之，皆以适当为良，唯二感之病，表里皆受邪为难治，其他或阴证似阳。阳证似阴，或阴盛隔阳，阳盛隔阴者，在诊病者，以意详之。      [卷第二十一\伤寒门] 伤寒可汗     论曰伤寒病汗之而愈者。以初得病一日至三日，阳经受邪，未传诸阴，其邪在表，故当发汗，此大约也。然病数日，脉浮太阳证不罢者，亦可汗之，当以脉证为准，凡头痛发热。     恶风振寒，是为可汗之证，其脉浮者，是为可汗之脉，阳虚则恶寒。脉浮为在表，或浮而弱，或治伤寒太阳病头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者。麻黄汤方麻黄（去根节三两）桂（去粗皮三两）甘草（炙锉一两）杏仁（去皮尖双仁七十枚）上四味，咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半。煎至八分，去滓温服，覆取微汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。     治伤寒太阳中风脉紧，发热恶寒，身痛不汗出而烦躁者，大青龙汤方麻黄（去根节六两）桂（去粗皮）甘草（炙锉各二两）杏仁（去皮尖双仁四十枚）生姜（三上七味。咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分。去滓温服，脉微汗出恶风者。不可服。     治伤寒太阳病，得之八九日如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕清便。一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤方桂枝（去粗皮一两半）芍药生姜（切）甘草（炙）麻黄（去根节各一两）大枣（四枚）杏仁（二十四枚汤浸去皮尖双仁）上七味，咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服。     治伤寒太阳病，外证未解。脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤方桂枝（去粗皮）芍药生姜（各三两）甘草（炙二两）大枣（十二枚）上五味，咀如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半。煎至八分，去滓温服，须臾啜热稀粥。     助治伤寒少阴病。得之二三日，宜微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。麻黄附子甘草汤方麻黄（去根节）甘草（炙各二两）附子（一枚炮裂去皮脐）上三味，咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半。煎至八分，去滓温服。     治伤寒初觉一二日头项腰脊痛，恶寒，葱豉汤方葱白（十四茎）豉（半合炒）干姜（炮一分）麻黄（去根节）桂（去粗皮）芍药（各半两）上六味，咀如麻豆大，每服五钱匕，水二盏，煎至一盏，去滓温服，良久投葱豉热粥。     盖覆出汗。     治伤寒服葱豉汤后，未得汗，再服葱粥方葱白（一十茎并头切）豉（三合炒）生姜（半两拍碎）上三味，用水五盏，煎至二盏半，去滓入白米，根据常法煮粥，入少盐搅匀，任意食之。     衣覆出汗，未汗再服。     治伤寒初得一二日，出汗。麻黄葛根汤方麻黄（去根节一两半）葛根锉柴胡（去苗各一两）芍药（三分）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，豉一百粒，开口椒一七粒，连须葱白三寸，薄荷二十叶，同煎至八分，去滓热服，服后葱豉汤一盏投之，衣覆取汗，汗未快再服。     治伤寒初觉烦热头疼脚痛。解毒汤方柴胡（去苗半两）黄芩（去黑心）荆芥穗（各一分）上三味，锉如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎。煎至八分去滓，入生地黄汁一合，白蜜半匙，更煎三五沸热服。     治伤寒初觉头痛恶寒壮热，腹内热，脉洪大，一二日。宜葛根汤方葛根（锉）黄芩（去黑心）柴胡（去苗各半两）葱白（五茎）豉（一合炒）上五味，咀如麻豆大，每服五钱匕，水二盏，生姜一枣大拍碎，煎至一盏，去滓温服。     良治伤寒初患一二日体热头痛。麻黄解肌汤方麻黄（去根节一两）石膏（碎）葛根（锉各一两半）甘草（炙一分半）芍药杏仁（汤浸去皮尖双仁炒各半两）桂（去粗皮三分）上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜五片，煎至八分，去滓温服。     治伤寒一二日头疼壮热，遍身疼痛，其脉洪数，葛根汤方葛根（锉）白术芍药干姜（炮各半两）麻黄（去根节）桂（去粗皮各三分）甘草（炙一分半）上七味。粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半，煎至八分，去滓热服，如脉微即加附子半两。     治伤寒三日发汗。神丹丸方人参白茯苓（去黑皮）半夏（汤洗七遍炒各一两一分）附子（炮裂去皮脐）乌头（炮裂去皮脐各一两）上五味。捣罗为末，入丹砂一分，研匀炼蜜，和捣三五百杵，丸如大豆大，每服三丸。     薄荷茶下，令体中然，又以热粥投之，汗出即止。     治伤寒初得一二日。头痛壮热恶寒脉浮紧者。石膏人参解肌汤方石膏（碎）麻黄（去根节各一两）柴胡（去苗）人参（各半两）桂（去粗皮）甘草（炙各一分）葛根锉二两上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱豉生姜，煎至七分，去滓热服不拘时。     治伤寒三日以前表证不除。柴胡汤方柴胡（去苗）麻黄（去根节）石膏（各一两）甘草（半两炙）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入盐豉三十粒，葱白二寸，煎至六分，去滓并三服。汗出为度。     治伤寒初病三日内，脉浮有表证。芎汤方芎（四两）苍术（一斤半锉麸炒熟木臼内杵去黑皮取净者一斤）本（去苗土一两）甘草（二两炙）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜五片，煎至六分，去滓稍热并三服。     治伤寒初得一二日至三日，头痛痰逆，肢体烦躁，恶风身热憎寒。荆芥汤方荆芥穗（四两）前胡（去芦头）旋复花（各三两）甘草（炙二两）白术半夏（汤洗七遍焙干）麻黄（去根不去节）芍药（各一两）上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，枣三枚劈破，煎至七分，去滓热服不拘时。     治伤寒二三日头痛体疼，发表，五味桂枝汤方桂（去粗皮）葛根（锉各一两）麻黄（去根节一两半）山栀子仁（半两）石膏（一分）上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，葱白一茎切，豉三十粒，煎至七分。去滓热服，良治伤寒三日内，表证不解者。五解汤方麻黄（去根节二两）白术（一两半）葛根（锉）甘草（炙锉）山栀子仁桔梗（炒）石膏（碎）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白盐豉，同煎至七分，去滓连并热服，不拘时，汗出为度。     治伤寒三日头疼壮热，骨节酸疼。白术汤方白术五味子甘草石膏（各四两）干姜（三两）上五味，并生粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，盐一捻，煎至八分去滓。连并热服，不问有汗无汗自解。如伤寒挟冷腹痛，加生姜三片，枣二枚同煎。     治伤寒头痛发热恶寒，解表。六味桂枝汤方桂（去粗皮）麻黄（去根节）石膏干姜（炮）白术（生用）苍术（米泔浸麸炒各一两）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，葱白二寸，豉七粒，同煎至八分，去滓热服，不拘时。     治伤寒一日至三日。头痛壮热烦闷。其脉洪数。人参汤方人参（一两）白术甘草（炙各半两）麻黄（去根节）桂（去粗皮各三两）上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，煎至七分，去滓连并温服，不拘时，衣治伤寒头痛体疼，寒热不解。十味人参汤方人参浓朴（去粗皮生姜汁炙）桂（去粗皮）甘草（炙锉）杏仁（汤浸去皮尖双仁炒）白术干姜（炮）白茯苓（去黑皮）陈橘皮（汤浸去白焙各一两）麻黄（去根节汤煮掠去沫二两）上一十味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜二片，枣一枚劈破，煎至七分。去滓热服，才觉伤风，并三两服，汗出立瘥。     治伤寒表不解，头痛体疼发汗。羌活汤方羌活（去芦头）独活（去芦头）柴胡（去苗）前胡（去芦头）人参白茯苓（去黑皮）桔梗（炒）芎甘草（炙各一两）枳壳（去瓤麸炒二两）上一十味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜二片，薄荷少许。同煎至六分，去滓温服，不拘时候。     治伤寒二三日，头痛肌热，烦躁不解，四肢倦痛，可汗。香术汤方苍术（米泔浸一宿切焙二两）陈橘皮（汤浸去白焙）防风麻黄（去根节汤煮掠去沫焙干）当归（切焙）桂（去粗皮）甘草（炙各一两）白茯苓（去黑皮）吴茱萸（洗焙干炒）人参浓朴上一十二味，除桂外，锉碎慢火炒黄，入桂同粗捣筛，每服三钱匕，水一盏。入葱白一寸，生姜二片，同煎至六分，去滓温服，不拘时候。     治伤寒一日至三日以前，身热脉大，肢体疼痛，汗不出。葱豉汤方苍术（米泔浸去皮锉麸炒黄）麻黄（去根节汤煮掠去沫焙各二两）甘草（炙锉）桂（去粗皮各一两）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白三寸，盐豉二十粒，同煎至七分。去滓热服，不拘时候。     治伤寒表不解取汗。前胡汤方前胡（去芦头）柴胡（去苗）羌活（去芦头）芎人参枳壳（去瓤麸炒）甘草（炙锉）芍药（各半两）麻黄（去根节汤煮掠去沫焙一两）上九味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白三寸，煎至七分。去滓热服，如耍发汗，更若伤寒后余毒未解，潮热往来，数服即解。     治伤寒表未解，气脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸腑。结而成痰，膈脘痞闷，倚息短气，体重多唾，头目旋晕。嗜卧好眠，额角偏，痛腠理开疏，体常汗出，消饮。茯苓汤方白茯苓（去黑皮）前胡（去苗）芎羌活（去芦头）桔梗（炒）人参独活（去芦头）甘草（炙）柴胡（去苗各半斤）陈橘皮（去白四两）上一十味，同捣罗为散，每服三钱，沸汤点服，不计时候。或锉如麻豆，用前件药半两，水三盏，煎至一盏半，去滓分温二服。     治伤寒头痛恶寒发热，肢体疼倦。前胡汤方前胡（去芦头）羌活（去芦头各六两）防风（去叉四两）桔梗（炒三两）荠（去芦头二两锉）蛇蜕皮（一两剪碎炒令黄）陈橘皮（汤浸去白焙干秤半两）蝉壳（净去土一两）甘草（炙锉一两半）人参（二两）上一十味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，薄荷七叶，煎至七分，去滓温服。     治四时伤寒初觉，桂心汤方桂（去粗皮）芍药甘草（炙锉）葛根（锉各等分）上四味。粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，生姜三片，枣一枚劈，同煎至八分，去滓温服。      前一页 ◇ 热痹 后一页 ◇ 伤寒可下