[序例上] 四时用药例     李时珍曰∶《经》云∶必先岁气，毋伐天和。又曰∶升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。故春月宜加辛温之药，薄荷、荆芥之类，以顺春升之气；夏月宜加辛热之药，香薷、生姜之类，以顺夏浮之气；长夏宜加甘苦辛温之药，人参、白术、苍术、黄柏之类，以顺化成之气；秋月宜加酸温之药，芍药、乌梅之类，以顺秋降之气；冬月宜加苦寒之药，黄芩、知母之类，以顺冬沉之气，所谓顺时气而养天和也。《经》又云∶春省酸、增甘以养脾气，夏省苦、增辛以养肺气，长夏省甘、增咸以养肾气，秋省辛、增酸以养肝气，冬省咸、增苦以养心气。此则既不伐天和，而又防其太过，所以体天地之大德也。昧者，舍本从标，春用辛凉以伐木，夏用咸寒以抑火，秋用苦温以泄金，冬用辛热以涸水，谓之时药。殊背《素问》逆顺之理，以夏月伏阴，冬月伏阳，推之可知矣。虽然月有四时，日有四时，或春得秋病，夏得冬病，神而明之，机而行之，变通权宜，又不可泥一也。王好古曰∶四时总以芍药为脾剂，苍术为胃剂，柴胡为时剂，十一脏皆取决于少阳，为发生之始故也。凡用纯寒、纯热之药，及寒热相杂，并宜用甘草以调和之，惟中满者禁用甘尔。      [序例上] 五运六淫用药式     厥阴司天（巳亥年），风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之（王注云∶厥阴气未为盛热，故以凉药平之）。     清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。     少阴司天（子午年），热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。寒反胜之，治以甘温，佐太阴司天（丑未年），湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故（身半以上，湿气有余，火气复郁，则宜解表流汗而祛之也）。     热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。     少阳司天（寅申年），火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之（热气已退，时发动者，是为心虚气散不敛，以酸收之，仍兼寒助，乃能除根。热见太甚，则以苦发之。汗已便凉，是邪气尽；汗已犹热，是邪未尽，则以酸收之；已汗又热，又汗复热，是脏虚也，则补其心可也）。     寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。     阳明司天（卯酉年），燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之（制燥之法以苦温。     宜下必以苦，宜补必以酸，宜泻必以辛）。     热太阳司天（辰戌年），寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘，以咸泻之。     热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。     厥阴在泉（寅申年），风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之（风喜温而恶清，故以辛凉胜之。估以苦，随所利也。木苦急，以甘缓之。木苦抑，以辛散之）。     清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。     少阴在泉（卯酉年），热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之（热性恶寒，故以咸寒。热甚于表，以苦发之；不尽，复寒制之；寒制不尽，复苦发之，以酸收之。甚者再方，微者一方，可使必已。时发时止，亦以酸收之）。     寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。     太阴在泉（辰戌年），湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之（湿与燥反，故以苦热。佐以酸淡，利窍也）。     热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。     少阳在泉（巳亥年），火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之（火气大行于心腹，咸性柔软以制之。以酸收其散气。大法须汗者，以辛佐之）。     寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。     阳明在泉（子午年），燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之（温利凉性，故以苦下之）。     热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以太阳在泉（丑未年），寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之（以热治寒，是为摧胜，折其气也）。     热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。     李时珍曰∶司天主上半年，天气司之，故六淫谓之所胜，上淫于下也，故曰平之。在泉主下半年，地气司之，故六淫谓之于内，外淫于内也，故曰治之。当其时而反得胜己之气者，谓之反胜。六气之胜，何以征之？燥甚则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地涸是也。其六气胜复主客、证治病机甚详，见《素问·至真要大论》，文多不载。      [序例上] 六腑六脏用药气味补泻     肝、胆（温补凉泻。辛补酸泻。）心、小肠（热补寒泻。咸补甘泻。）肺、大肠（凉补温泻。酸补辛泻。）肾、膀胱（寒补热泻。苦补咸泻。）脾、胃（温热补，寒凉泻，各从其宜。甘补苦泻。）三焦、命门（同心。）张元素曰∶五脏更相平也。一脏不平，所胜平之。故云∶安谷则昌，绝谷则亡。     水去则营散，谷消则卫亡，神无所居。故血不可不养，卫不可不温。血温气和，营卫乃行，常有天命。      [序例上] 五脏五味补泻          肝     苦急，急食甘以缓之（甘草），以酸泻之（赤芍药），实则泻子（甘草）。欲散，急食辛以散之（川芎），以辛补之（细辛），虚则补母     心     苦缓，急食酸以收之（五味子），以甘泻之（甘草、参、），实则泻子（甘草）。欲软，急     脾     苦湿，急食苦以燥之（白术），以苦泻之（黄连），实则泻子（桑白皮）。欲缓，急食甘以缓之（炙甘草），以甘补之（人参），虚则补母     肺     苦气上逆，急食苦以泄之（诃子），以辛泻之（桑白皮），实则泻子（泽泻）。     欲收，急食酸以收之（白芍药），以酸补之（五味子），虚则补母（五味子）。          肾     苦燥，急食辛以润之（黄柏、知母），以咸泻之（泽泻），实则泻子（芍药）。     欲坚，急食苦以张元素曰∶凡药之五味，随五脏所入而为补泻，亦不过因其性而调之。酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。辛主散，酸主收，甘主缓，苦主坚，咸主软。辛能散结润燥，致津液，通气；酸能收缓敛散；甘能缓急调中；苦能燥湿坚软；咸能软坚；淡能利窍。李时珍曰∶甘缓、酸收、苦燥、辛散、咸软、淡渗，五味之本性，一定而不变者也；其或补或泻，则因五脏四时而迭相施用者也。温、凉、寒、热，四气之本性也；其于五脏补泻，亦迭相施用也。此特洁古张氏因《素问》饮食补泻之义，举数药以为例耳，学人宜因意而充之。      [序例上] 脏腑虚实标本用药式          肝     藏魂，属木。胆火寄于中。主血，主目，主筋，主呼，主怒。     本病∶诸风眩晕，僵仆强直，惊痫，两胁肿痛，胸肋满痛，呕血，小腹疝痛瘕，女人经病。     标病∶寒热疟，头痛吐涎，目赤面青，多怒，耳闭颊肿，筋挛卵缩，丈夫疝，女人少腹肿痛、阴病。     有余泻之泻子甘草行气（香附芎瞿麦牵牛青橘皮）行血（红花鳖甲桃仁莪术京三棱穿山甲大黄水蛭虻虫苏木牡丹皮）镇惊（雄黄金箔铁落真珠代赭石夜明砂胡粉银箔铅丹龙骨石决明）搜风（羌活荆芥薄荷槐子蔓荆子白花蛇独活防风皂荚乌头白附子僵蚕蝉蜕）     不足补之补母（枸杞杜仲狗脊熟地黄苦参萆阿胶菟丝子）补血（当归牛膝续断白芍药血竭没药芎）补气（天麻柏子仁白术菊花细辛密蒙花决明谷精草生姜）     本热寒之     泻木（芍药乌梅泽泻）泻火（黄连龙胆草黄芩苦茶猪胆）攻里（大黄）     标热发之     和解（柴胡半夏）解肌（桂枝麻黄）     心     藏神，为君火。包络为相火，代君行令。主血，主言，主汗，主笑。     本病∶诸热瞀螈，惊惑谵妄烦乱，啼笑骂詈，怔忡健忘，自汗，诸痛痒疮疡。     标病∶肌热畏寒战栗，舌不能言，面赤目黄，手心烦热，胸胁满痛，引腰背、肩胛、肘臂。          火实泻之泻子（黄连大黄）气（甘草人参赤茯苓木通黄柏）血（丹参牡丹生地黄玄参）镇惊（朱砂牛黄紫石英）     神虚补之补母（细辛乌梅酸枣仁生姜陈皮）气（桂心泽泻白茯苓茯神远志石菖蒲）血（当归乳香熟地黄没药）     本热寒之     泻火（黄芩竹叶麦门冬芒硝炒盐）凉血（地黄栀子天竺黄）     标热发之散火（甘草独活麻黄柴胡龙脑）     脾     藏意，属土，为万物之母。主营卫，主味，主肌肉，主四肢。     本病∶诸湿肿胀，痞满噫气，大小便闭，黄胆痰饮，吐泻霍乱，心腹痛，饮食不化。     标病∶身体肿，重困嗜卧，四肢不举，舌本强痛，足大趾不用，九窍不通，诸痉项强。          土实泻之泻子（诃子防风桑白皮葶苈）吐（豆豉栀子萝卜子常山瓜蒂郁金齑汁藜芦苦参赤小豆盐汤苦茶）下（大黄芒硝青礞石大戟甘遂续随子芫花）     土虚补之     补母（桂心茯苓）气（人参黄升麻葛根甘草陈橘皮藿香葳蕤缩砂仁木香扁豆）血（白术苍术白芍药胶饴大枣干姜木瓜乌梅蜂蜜）     本湿除之燥中宫（白术苍术橘皮半夏吴茱萸南星草豆蔻白芥子）洁净府（木通赤茯苓猪苓藿香）     标湿渗之开鬼门（葛根苍术麻黄独活）     肺     藏魄，属金，总摄一身元气。主闻，主哭，主皮毛。     本病∶诸气郁，诸痿喘呕，气短，咳嗽上逆，咳唾脓血，不得卧，小不禁。     标病∶洒淅寒热，伤风自汗，肩背痛冷，臂前廉痛。          气实泻之泻子（泽泻葶苈桑白皮地骨皮）除湿（半夏白矾白茯苓薏苡仁木瓜橘皮）泻火（粳米石膏寒水石知母诃子）通滞（枳壳薄荷干生姜木香浓朴杏仁皂荚桔梗紫苏梗）     气虚补之     补母（甘草人参升麻黄山药）润燥（蛤蚧阿胶麦门冬贝母百合天花粉天门冬）敛肺（乌梅粟壳五味子芍药五倍子）     本热清之清金（黄芩知母麦门冬栀子沙参紫菀天门冬）     本寒温之     温肺（丁香藿香款冬花檀香白豆蔻益智缩砂糯米百部）     标寒散之     解表（麻黄葱白紫苏）     肾     藏志，属水，为天一之源。主听，主骨，主二阴。     本病∶诸寒厥逆，骨痿腰痛，腰冷如冰，足肿寒，少腹满急疝瘕，大便闭泄，吐利腥秽标病∶发热不恶热，头眩头痛，咽痛舌燥，脊股后廉痛。          水强泻之     泻子（大戟牵牛）泻腑（泽泻猪苓车前子防己茯苓）     水弱补之     补母（人参山药）气（知母玄参补骨脂砂仁苦参）血（黄柏枸杞熟地黄锁阳肉苁蓉山茱萸阿胶五味子）     本热攻之下（伤寒少阴证，口燥咽干，大承气汤。）     寒温之     温里（附子干姜官桂蜀椒白术）     标寒解之     解表（麻黄细辛独活桂枝）     标热凉之     清热（玄参连翘甘草猪肤）     命门     为相火之原，天地之始，藏精生血，降则为漏，升则为铅，主三焦元气。     本病∶前后癃闭，气逆里急，疝痛奔豚，消渴膏淋，精漏精寒，赤白浊，溺血，崩中带漏。          火强泻之泻相火（黄柏知母牡丹皮地骨皮生地黄茯苓玄参寒水石）     火弱补之益阳（附子肉桂益智子破故纸沉香川乌头硫黄天雄乌药阳起石舶茴香胡桃巴戟天丹砂当归蛤蚧覆盆）     精脱固之     涩滑（牡蛎芡实金樱子五味子远志山茱萸蛤粉）     三焦     为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游行天地之间，总领五脏六腑营卫经络内外上下左右之气，号中清之府。上主纳，中主化，下主出。     本病∶诸热瞀螈，暴病暴死暴喑，躁扰狂越，谵妄惊骇，诸血溢血泄，诸气逆冲上，诸疮疡痘疹瘤核。     上热则喘满，诸呕吐酸，胸痞胁痛，食饮不消，头上出汗。     中热则善饥而瘦，解中满，诸胀腹大，诸病有声，鼓之如鼓，上下关格不通，霍乱吐利。     下热则暴注下迫，水液混浊，下部肿满，小便淋沥或不通，大便闭结下痢。     上寒则吐饮食痰水，胸痹，前后引痛，食已还出。     中寒则饮食不化，寒胀，反胃吐水，湿泻不渴。     下寒则二便不禁，脐腹冷，疝痛。     标病∶恶寒战栗，如丧神守，耳鸣耳聋，嗌肿喉痹，诸病肿不用。          实火泻之     汗（麻黄柴胡葛根荆芥升麻薄荷羌活石膏）吐（瓜蒂沧盐齑汁）下（大黄芒硝）     虚火补之     上（人参天雄桂心）中（人参黄丁香木香草果）下（附子桂心硫黄人参沉香乌药破故纸）     本热寒之上（黄芩连翘栀子知母玄参石膏生地黄）中（黄连连翘生地石膏）下（黄柏知母生地石膏牡丹地骨皮）     标热散之解表（柴胡细辛荆芥羌活葛根石膏）     胆     属木，为少阳相火，发生万物，为决断之官，十一脏之主（主同肝）。     本病∶口苦，呕苦汁，善太息，澹澹如人将捕状，目昏不眠。     标病∶寒热往来，疟，胸胁痛，头额痛，耳痛鸣聋，瘰结核     实火泻之泻胆（龙胆牛膝猪胆生蕤仁生酸枣仁黄连苦茶）     虚火补之温胆（人参细辛半夏炒蕤仁炒酸枣仁当归地黄）     本热平之降火（黄芩黄连芍药连翘甘草）镇惊（黑铅水银）     标热和之     和解（柴胡芍药黄芩半夏甘草）     胃     属土，主容受，为水谷之海。（主同脾）。     本病∶噎膈反胃，中满肿胀，呕吐泻痢，霍乱腹痛，消中善饥，不消食，伤饮食，胃管当心痛，支两胁。     标病∶发热蒸蒸，身前热，身前寒，发狂谵语，咽痹，上齿痛，口眼斜，鼻痛鼽衄赤。          胃实泻之湿热（大黄芒硝）饮食（巴豆神曲山楂阿魏砂郁金三棱轻粉）     胃虚补之湿热（苍术白术半夏茯苓橘皮生姜）寒湿（干姜附子草果官桂丁香肉豆蔻人参黄）     本热寒之降火（石膏地黄犀角黄连）     标热解之解肌（升麻葛根豆豉）     大肠     属金，主变化，为传送之官。     本病∶大便闭结，泄痢下血，里急后重，疽痔脱肛，肠鸣而痛。     标病∶齿痛喉痹，颈肿口干，咽中如核，鼽衄目黄，手大指次指痛，宿食发热寒栗。          肠实泻之热（大黄芒硝桃花牵牛巴豆郁李仁石膏）气（枳壳木香橘皮槟榔）     肠虚补之气（皂荚）燥（桃仁麻仁杏仁地黄乳香松子当归肉苁蓉）湿（白术苍术半夏硫磺）陷（升麻葛根）脱（龙骨白垩诃子粟壳乌梅白矾赤石脂禹余粮石榴皮）     本热寒之清热（秦艽槐角地黄黄芩）     本寒温之温里（干姜附子肉豆蔻）     标热散之解肌（石膏白芷升麻葛根）     小肠     主分泌水谷，为受盛之官。     本病∶大便水谷利，小便短，小便闭，小便血，小便自利，大便后血，小肠气痛，宿食夜热旦止。     标病∶身热恶寒，嗌痛颔肿，口糜耳聋。          实热泻之气（木通猪苓滑石瞿麦泽泻灯草）血（地黄蒲黄赤茯苓栀子牡丹皮）     虚寒补之气（白术楝实茴香砂仁神曲扁豆）血（桂心延胡索）     本热寒之降火（黄柏黄芩黄连连翘栀子）     标热散之解肌（本羌活防风蔓荆）     膀胱     主津液，为胞之府，气化乃能出，号州都之官，诸病皆干之。     本病∶小便淋沥，或短数，或黄赤，或白，或遗失，或气痛。     标病∶发热恶寒，头痛，腰脊强，鼻窒，足小指不用。          实热泻之泄火（滑石猪苓泽泻茯苓）     下虚补之热（黄柏知母）寒（桔梗升麻益智乌药山茱萸）     本热利之降火（地黄栀子茵陈黄柏牡丹皮地骨皮）     标寒发之发表（麻黄桂枝羌活苍术防己黄木贼） 前一页 ◇ 升降浮沉 后一页 ◇ 引经报使（洁古《珍珠囊》）